Total hofteudskiftning

Under en hofteudskiftning fjerner en kirurg de beskadigede dele af dit hofteled og erstatter dem med dele, der normalt er lavet af metal, keramik og meget hård plast. Denne kunstige ledprotese hjælper med at reducere smerte og forbedre funktionen.

Hoftealloplastik, også kaldet total hoftealloplastik, kan være en mulighed for dig, hvis dine hoftesmerter forstyrrer dine daglige aktiviteter, og ikke-kirurgiske behandlinger ikke har hjulpet eller ikke længere er effektive. Gigtskader er den mest almindelige årsag til behov for hoftealloplastik.
 

Hvorfor det er gjort

Betingelser, der kan skade hofteleddet, som nogle gange gør det nødvendigt med hofteudskiftning, inkluderer:

• Slidgigt: Slidgigt, almindeligvis kendt som slidgigt, beskadiger den glatte brusk, der dækker enderne af knoglerne og hjælper leddene med at bevæge sig glat.
• Rheumatoid arthritis: Forårsaget af et overaktivt immunsystem producerer leddegigt en type betændelse, der kan erodere brusk og lejlighedsvis underliggende knogle, hvilket resulterer i beskadigede og deformerede led.
• Osteonekrose: Hvis der ikke er nok blodtilførsel til kugledelen af ​​hofteleddet, som det kan skyldes en forskydning eller brud, kan knoglen kollapse og deformeres.
   

Du kan overveje hofteudskiftning, hvis du har hoftesmerter, der:

• Vedvarer på trods af smertestillende medicin
• Forværres med at gå, selv med en stok eller rullator
• Forstyrrer din søvn
• Gør det svært at klæde sig på
• Påvirker din evne til at gå op eller ned ad trapper
• Gør det vanskeligt at rejse sig fra en siddende position
   

Risici

Risici forbundet med hofteudskiftningskirurgi kan omfatte:
 

• Blodpropper: Der kan dannes blodpropper i dine benvener efter operationen. Dette kan være farligt, fordi et stykke af en blodprop kan brække af og rejse til dine lunger, hjerte eller, i sjældne tilfælde, din hjerne. Din læge kan ordinere blodfortyndende medicin for at reducere denne risiko.
• Infektion: Infektioner kan forekomme på stedet for dit snit og i det dybere væv nær din nye hofte. De fleste infektioner behandles med antibiotika, men en større infektion i nærheden af ​​din protese kan kræve operation for at fjerne og udskifte protesen.
• Knoglebrud: Under operationen kan sunde dele af hofteleddet briste. Nogle gange er frakturerne små nok til at heles af sig selv, men større frakturer skal muligvis stabiliseres med ledninger, skruer og muligvis en metalplade eller knogleimplantater.
• Dislokation: Visse positioner kan medføre, at kuglen på dit nye led kommer ud af stikkontakten, især i de første par måneder efter operationen. Hvis hoften løsner sig, kan din læge muligvis give dig et bøjle for at holde hoften i den rigtige position. Hvis din hofte fortsætter med at løsne sig, er det ofte nødvendigt med operation for at stabilisere den.
• Ændring i benlængde: Din kirurg tager skridt til at undgå problemet, men lejlighedsvis gør en ny hofte det ene ben længere eller kortere end det andet. Nogle gange skyldes dette en sammentrækning af musklerne omkring hoften. I dette tilfælde kan det hjælpe med gradvis at styrke og strække disse muskler. Du bemærker sandsynligvis ikke små forskelle i benlængden efter et par måneder.
• Løsning: Selvom denne komplikation er sjælden med nyere implantater, bliver din nye led muligvis ikke solidt fastgjort til din knogle eller løsner sig med tiden og forårsager smerter i hoften. Det kan være nødvendigt med kirurgi for at løse problemet.
• Nerveskade: I sjældne tilfælde kan nerverne i det område, hvor implantatet placeres, blive beskadiget. Nerveskader kan forårsage følelsesløshed, svaghed og smerte.
   

Behov for anden hofteudskiftning

Din protetiske hofteledd kan slides til sidst, især hvis du har en hofteudskiftningskirurgi, når du er relativt ung og aktiv. Så har du muligvis brug for en ny hofteudskiftning. Imidlertid holder nye materialer implantater længere.
 

Hvordan du forbereder dig

Før operationen vil du mødes med din ortopædkirurg til en undersøgelse. Kirurgen vil:
 

• Spørg om din sygehistorie og aktuelle medicin
• Undersøg din hofte, og vær opmærksom på rækkevidden i dit led og styrken af ​​de omgivende muskler
• Bestil blodprøver og en røntgen. En MR er sjældent nødvendig

Under denne præoperative evaluering er det et godt tidspunkt for dig at stille spørgsmål om proceduren. Sørg for at finde ud af, hvilke lægemidler du skal undgå eller fortsætte med at tage i ugen før operationen.

Da tobaksbrug kan forstyrre helingen, skal du stoppe med at bruge tobaksprodukter i mindst en måned før operationen og i mindst to måneder efter operationen. Hvis du har brug for hjælp til at holde op, skal du tale med din læge.

Undlad tandbehandling, inklusive tandrensning, to uger før operationen.
 

Hvad du kan forvente

Når du checker ind til din operation, vil du blive bedt om at tage dit tøj af og tage en hospitalskittel på. Du vil enten få en rygmarvsblokade, som bedøver den nederste halvdel af din krop, eller en generel bedøvelse.

Din kirurg kan også give dig en nerveblok ved at injicere et bedøvelsesmiddel omkring nerverne eller i og omkring leddet for at hjælpe med at blokere smerter efter din operation.
 

Under proceduren

Den kirurgiske procedure tager et par timer. For at udføre en hofteudskiftning skal din kirurg:
 

• Lav et snit over forsiden eller siden af ​​din hofte gennem lagene af væv
• Fjerner syge og beskadigede knogler og brusk og efterlader sund knogle intakt
• Implantater protesemuffen i din bækkenben for at udskifte den beskadigede muffe
• Erstatter den runde kugle øverst på din lårben med protesekuglen, som er fastgjort til en stilk, der passer ind i lårbenet

Teknikker til hofteudskiftning udvikler sig konstant. Kirurger udvikler fortsat mindre invasive kirurgiske teknikker, som kan reducere restitutionstid og smerte.
 

Efter proceduren

Efter operationen flyttes du til et genopretningsområde i et par timer, mens din anæstesi forsvinder. Medicinsk personale vil overvåge dit blodtryk, puls, årvågenhed, smerte eller komfortniveau og dit behov for medicin.

Nogle mennesker kan gå hjem samme dag, men de fleste indlægges på hospitalet en eller to nætter. Du bliver bedt om at trække vejret dybt, hoste eller blæse ind i en enhed for at hjælpe med at holde væske ud af lungerne.
 

Forebyggelse af blodpropper

Efter din operation vil du have øget risiko for blodpropper i dine ben. Mulige foranstaltninger for at forhindre denne komplikation omfatter:
 

• Flytter tidligt: Du vil blive opfordret til at sidde op og gå med krykker eller rollator kort efter operationen. Dette vil sandsynligvis ske samme dag som din operation eller den næste dag.
• Anvendelse af tryk: Både under og efter operationen kan du bære elastiske kompressionsstrømper eller oppustelige luftmuffer svarende til en blodtryksmanchet på dine underben. Det tryk, der udøves af de oppustede ærmer, hjælper med at forhindre blod i at samle sig i benårerne, hvilket reducerer risikoen for, at blodpropper dannes.
• Blodfortyndende medicin: Din kirurg kan ordinere en injiceret eller oral blodfortynder efter operationen. Afhængigt af hvor hurtigt du går, hvor aktiv du er og din samlede risiko for blodpropper, har du muligvis brug for blodfortyndende medicin i flere uger efter operationen.
   

Fysioterapi

En fysioterapeut kan hjælpe dig med øvelser, du kan gøre på hospitalet og derhjemme for at fremskynde bedring.

Aktivitet og motion skal være en regelmæssig del af din dag for at genvinde brugen af ​​dine led og muskler. Din fysioterapeut vil anbefale styrke- og mobilitetsøvelser og vil hjælpe dig med at lære at bruge et ganghjælpemiddel, såsom en rollator, en stok eller krykker. Efterhånden som terapien skrider frem, vil du normalt øge vægten, du lægger på dit ben, indtil du er i stand til at gå uden hjælp.
 

Hjem opsving og opfølgning

Før du forlader hospitalet, får du og dine pårørende råd om, hvordan du plejer din nye hofte. For en jævn overgang:
 

• Sørg for, at en ven eller slægtning forbereder nogle måltider til dig
• Anbring hverdagens genstande i taljeniveau, så du ikke behøver at bøje dig eller nå op
• Overvej at foretage nogle ændringer i dit hjem, såsom at få et hævet toiletsæde, hvis du normalt har et lavt toiletsæde
• Sæt ting, du har brug for, såsom din telefon, tissue, tv-fjernbetjening, medicin og bøger i nærheden af ​​det område, hvor du bruger mest af din tid under opsving

Seks til 12 uger efter operationen har du en opfølgningsaftale med din kirurg for at sikre, at din hofte heler ordentligt. Hvis genopretningen skrider godt, genoptager de fleste i det mindste en version af deres normale aktiviteter på dette tidspunkt. Yderligere opsving med forbedret styrke vil ofte forekomme i seks til 12 måneder.
 

Resultater

Forvent, at dit nye hofteled vil reducere den smerte, du følte før operationen, og øge bevægelsesområdet i dit led. Men forvent ikke at kunne gøre alt, hvad du kunne, før hoften blev smertefuld.

Aktiviteter med høj belastning, såsom løb eller basketball, kan være for belastende for din kunstige led. Men med tiden kan du måske svømme, spille golf, vandre eller cykle komfortabelt.