Præmenstruelt syndrom - årsager, symptomer, diagnose og risikofaktorer

Oversigt

Præmenstruelt syndrom (PMS) er en tilstand hos kvinder, der starter fem til elleve dage før menstruation og varer indtil efter menstruation. Det er en kombination af fysiske, følelsesmæssige, psykologiske og humørforstyrrelser, der normalt ender med begyndelsen af ​​menstruationsflowet. De humørrelaterede symptomer, der almindeligvis opstår, er depression, overfølsomhed, gråd, irritabilitet og humørsvingninger. De fysiske symptomer er træthed, oppustethed, ømhed i brysterne (mastalgi), acne, og appetitændringer forbundet med trangen til mad. Præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) eller sen lutealfase dysforisk lidelse, er en mere alvorlig form for PMS, der vides at forekomme hos nogle kvinder og fører til betydeligt funktionstab. Usædvanligt alvorlige symptomer som irritabilitet, vrede, angst eller spændinger er særligt fremtrædende.

Omkring 90 % af kvinderne på et tidspunkt i deres liv har præmenstruelle symptomer. Det anslås, at 20 % til 30 % af kvinderne har klinisk signifikant PMS, dvs. moderat til svær intensitet, der påvirker kvindens funktion. En mere alvorlig form for PMS opstår i det 4. årti af livet, og 3% til 8% af kvinderne er kendt for at have denne tilstand.

Anmod om en tid på Apollo Hospitaler

Årsager

Den nøjagtige årsag til præmenstruelt syndrom (PMS) kendes ikke. En kombination af mange faktorer bidrager til symptomerne.

• Hormonændringer: Menstruationscyklussen har to faser: (1) proliferativ fase eller follikulær fase og (2) sekretorisk fase eller luteal fase. I løbet af menstruationscyklussen stiger og falder niveauerne af hormoner som progesteron og østrogen. Disse hormonforandringer menes at være den største årsagsfaktor for mange af symptomerne på PMS. Under lutealfasen får de hormoner, der frigives fra æggestokken, livmoderslimhinden til at blive tyk og svampet. Samtidig frigives et æg fra æggestokken. På dette tidspunkt stiger niveauet af et hormon kaldet progesteron i kroppen, mens niveauet af et andet hormon, østrogen, begynder at falde. På grund af hormonelle udsving, dvs. skiftet fra østrogen til progesteron i lutealfasen, opstår symptomerne på PMS. PMS og PMDD skyldes en vekselvirkning mellem de varierende kønshormonniveauer under den sekretoriske eller luteale fase af menstruationscyklussen.
• Kemiske ændringer i hjernen: Ændringerne i hormonniveauerne under menstruationscyklussen forårsager ændringerne i niveauet af et kemikalie i hjernen, kendt som serotonin. Serotonin er kendt for at hjælpe med at regulere dit humør og få dig til at føle dig gladere. Denne ændring i hormonniveauer fører til en reduktion i niveauet af serotonin, der forårsager humørsvingninger forbundet med PMS. Hos nogle kvinder med PMS er den antidepressive medicin kendt som selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er) kendt for at øge serotoninniveauet.
• Livsstilsfaktorer: Livsstilsfaktorerne er kendt for at øge risikoen for PMS er
• Vægt og motion: Overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at få PMS sammenlignet med de normale individer, og motion hjælper med at afbalancere hormonniveauet i kroppen.
• Stress: Stress er ikke en direkte årsag til PMS. Symptomerne på PMS forværres af stress.
• Kost: At spise for lidt af nogle fødevarer og for meget af andre kan også forværre symptomerne på PMS. For eksempel kan for salt mad forårsage oppustethed. Koffeinholdige drikkevarer og alkohol er kendt for at forstyrre stemningen og energiniveauet i kroppen. PMS-symptomer bliver værre på grund af lave niveauer af mineraler og vitaminer.

Symptomer

Præmenstruelt syndrom (PMS) varierer hver måned og fra person til person. Der er mange forskellige symptomer på PMS. PMS-symptomerne kan være ens eller variere hver måned i intensitet. Lidt forskellige symptomer opstår med få måneders mellemrum. For hver kvinde er symptomerne forskellige. Symptomerne på PMS kan forekomme i menstruationscyklussen hver måned på samme tid. Det kan ske to uger før menstruationen begynder. Symptomerne begynder at blive bedre, da menstruationen er ved at starte og forsvinder, når menstruationen begynder.

Nogle af symptomerne på PMS, som f.eks depression, vægtøgning, træthed ligner symptomer på skjoldbruskkirtellidelser. Dette kan hjælpe med at udelukke en skjoldbruskkirtelsygdom som årsag til symptomerne.

Symptomer på PMS

Fysiske symptomer:

• Følelse af oppustethed
• Ubehag og smerter i underlivet
• Rygsmerter
• Hovedpine
• Brystsmerter
• Ledsmerter og muskelsmerter
• Søvnbesvær (søvnløshed)
• Kvalme
• Vægtøgning (op til 1 kg)
• Langvarige eller (kroniske) sygdomme som migræne eller astma normalt blive værre

Psykologiske og adfærdsmæssige symptomer:

• Humørsvingninger
• Føler sig ked af det eller følelsesladet
• Social tilbagetrækning
• Føler sig irritabel eller vred
• Græder
• Angst
• Vanskeligheder koncentrere sig
• Forvirring og glemsomhed
• klodsethed
• Rastløshed
• Træthed
• Nedsat selvværd
• Tab af interesse for sex
• Ændringer i appetit eller madtrang

Premenstrual dysforisk forstyrrelse (PMDD)

Mange kvinder med PMS har alvorlige symptomer. Nogle symptomer er alvorlige nok til at forhindre dem i at leve deres sædvanlige liv. Denne type PMS resultatet er mere intens og er kendt som præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD). Symptomerne på PMDD ligner dem ved PMS, men er mere sprængte og har flere fysiske symptomer end psykiske symptomer

Symptomer kan omfatte:

• Følelser af håbløshed
• Vedvarende tristhed eller depression
• Ekstrem vrede og angst
• Nedsat interesse for sædvanlige aktiviteter
• Sover meget mere eller mindre end normalt
• Meget lavt selvværd
• Ekstrem spænding og irritabilitet

Kvinde med PMDD kan normalt have selvmordstanker. Depression er et almindeligt symptom på PMDD. PMDD er meget vanskelig at håndtere, da det har en negativ effekt på de daglige relationer og liv.

Anmod om en tid på Apollo Hospitaler

Risikofaktorer

• Alder: PMS er forbundet med ovulatoriske menstruationscyklusser. Så PMS starter efter menarche og fortsætter som ægløsningen slutter dvs ved overgangsalderen. PMS ses for det meste mellem midten af ​​20'erne til slutningen af ​​30'erne.
• Stress: Højere niveauer af stress er blevet vist som risikofaktorer for PMS.
• Fedme: Body mass index ≥30 er en risikofaktor for udvikling af PMS.
• Generel sundhed: Kvinder med andre helbredsproblemer er mere tilbøjelige til at have PMS. Tilstedeværelsen af ​​ethvert medicinsk eller psykologisk problem er en risikofaktor for PMS.
• Depression og Angst har også vist sig at øge risikoen for PMS

Diagnose

Diagnosen stilles baseret på mere end ét tilbagevendende symptom som humørsvingninger og fysiske smerter, der er alvorlige nok til at forårsage svækkelse og er fraværende mellem menstruation og ægløsning. Lægen vil udelukke andre årsager som f.eks anæmi, skjoldbruskkirtelsygdom, endometriose, irritabel tyktarm (IBS), kronisk træthedssyndrom, bindevæv eller reumatologisk lidelse.

• Anamnese med depression eller humørforstyrrelser i familien kan resultere i PMS eller en anden tilstand.
• Nogle tilstande, såsom IBS, hypothyroidisme og graviditet, har symptomer, der ligner PMS.
• Skjoldbruskkirtelhormontest for at sikre, at din skjoldbruskkirtel fungerer korrekt, en graviditetstest, og muligvis en bækkenundersøgelse for at tjekke for eventuelle gynækologiske problemer ville være påkrævet.
• Personen bliver bedt om at føre dagbog for at fastslå symptomerne. En kalender bruges til at holde styr på symptomer og menstruation hver måned. Hvis symptomerne starter omkring samme tid hver måned, er PMS en sandsynlig årsag.

Behandling

Behandling for præmenstruelt syndrom (PMS) hjælper med at håndtere de symptomer, der forstyrrer det daglige liv.

Ved milde til moderate typer af PMS ændres kost og livsstil før medicinsk behandling.

Livsstilsændringer

• Kostændringer hjælper med at opretholde en afbalanceret og sund kost for at håndtere symptomer på PMS
• At spise hyppigere og mindre måltider forhindrer oppustethed.
• Salte fødevarer bør undgås for at begrænse væskeophobning og oppustethed.
• Drik meget vand for at forebygge dehydrering. At være dehydreret fører til træthed og hovedpine.
• De komplekse kulhydrater som frugt, grøntsager og fuldkorn bør indgå i kosten.
• Calcium-rige fødevarer som mælk og ost og tages for at forbedre de psykologiske og fysiske symptomer på PMS. Calciumberiget soja kan bruges som et alternativ til mejeriprodukter.
• Spis masser af grøntsager og frugter, der er rige på vitaminer og mineraler mindst fem gange om dagen
• Undgå alkohol og koffein for at ændre energi- og humørniveauet

Smoking

• Hold op med at ryge for at reducere symptomerne på mild PMS.

Dyrke motion

• Hver uge udføres mindst 150 minutters moderat intensitet af aerob aktivitet som svømning, gåture og cykling.
• Overordnet helbred, depression, træthed kan forbedres ved øvelser.
• Stræk- og åndedrætsøvelser som pilates og yoga hjælper med at reducere stressniveauet og til at sove bedre.

Komplementære behandlinger

• Alternative ikke-ordinerede behandlinger og kosttilskud kan behandle PMS. Nogle kvinder kan finde disse nyttige til at lindre deres symptomer.
• Tilskud af D-vitamin, calcium, agnuskaktus og magnesium bruges til at reducere symptomerne på PMS.
• Spørg altid lægen, før du tager kosttilskud, da det kan være skadeligt at tage dem sammen med visse lægemidler eller i for store mængder.
• Hvis du beslutter dig for at tage en supplerende behandling, så tag en ad gangen, så du ved, at det virker for dig. Gå tilbage til din læge, hvis dine symptomer ikke ændrer sig efter tre måneder, da de kan anbefale en anden behandling.

Psykologisk terapi

• Psykologiske symptomer kræver mental sundhedsbehandling.
• Kognitiv adfærdsterapi hjælper med at udvikle nye måder at håndtere nogle af symptomerne på.

Lægebehandling

Hvis PMS symptomer er en alvorlig eller præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er diagnosticeret med medicinsk behandling kan anvendes.

Medicinske behandlinger for PMS er:

• smertestillende medicin
• Kombineret p-pille
• plastre og implantater, der kun indeholder østrogen
• Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (ssris)
• Gonadotropin-frigivende hormon (gnrh) analoger

smertestillende medicin

De smertestillende medicin som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og paracetamol hjælper med at lindre de smertefulde PMS-symptomer som f.eks.

• Mavekramper
• Ledsmerter og muskelsmerter
• Hovedpine

Orale præventionspiller

• Den kombinerede p-pille hjælper med at forbedre symptomerne på PMS ved at forhindre ægløsning (hvor et æg frigives fra æggestokken). P-piller, som har hormon gestagen, er effektive til behandling af PMS-symptomer og forbedrer også symptomer på PMDD. Bivirkningerne af p-piller omfatter nedtrykthed eller brystsmerter.

plastre og implantater, der kun indeholder østrogen

• plastre og implantater, der kun indeholder østrogen, såsom kombinerede p-piller, forhindrer ægløsning og forbedrer symptomer på PMS. Bivirkninger af østrogenplaster og gestagen er kløe, hudirritation og ømhed.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

• Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) er den mest effektive behandling ved svær PMDD eller PMS.
• SSRI'er som sertralin og fluoxetin er antidepressiva.

Gonadotrophin-releasing hormon (GnRH) analoger

• Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) analoger er syntetiske hormoner, der stopper menstruationerne ved at blokere produktionen af ​​østrogen og progesteron ved at skabe midlertidig overgangsalder. De tages som en indsprøjtning.

Ofte Stillede Spørgsmål

Hvor lang tid før din menstruation har man PMS?

Den gennemsnitlige varighed af en menstruationscyklus er 28 dage. Ægløsningen finder sted den 14. af cyklussen. Menstruation, eller blødning, opstår på dag 28 i cyklussen. PMS-symptomer kan begynde omkring dag 14 og vare indtil syv dage efter menstruationens start.

Hvem kan udvikle præmenstruel dysforisk lidelse?

Enhver kvinde kan have PMDD, det følgende, men kvinder med en familiehistorie med PMDD eller PMS har en højere risiko. Kvinder med en familiehistorie eller personlig historie med depression, andre humørsygdomme eller postpartum depression har også en lignende risiko.

Hvad er forskellen mellem præmenstruelt syndrom og præmenstruelt dysforisk lidelse?

Præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er en alvorlig form for præmenstruelt syndrom (PMS). Selvom PMDD og PMS har både følelsesmæssige og fysiske symptomer, fører PMDD til ekstreme humørskift, der forstyrrer arbejdet og skader relationer.

Apollo Hospitaler har den bedste fødselslæge og gynækolog i Indien. For at finde de bedste læger i din nærliggende by, besøg nedenstående links:

www.askapollo.com/physical-appointment/gynecologist