Søvnløshed - årsager, symptomer, diagnose og behandlinger

Søvnløshed eller søvnløshed er en fælles søvnforstyrrelse som kan gøre det svært at falde i søvn, svært at blive i søvn eller begge dele, eller få dig til at vågne for tidligt og ikke være i stand til at falde i søvn igen.

Det påvirker millioner af mennesker over hele verden. National Institute of Health anslår, at næsten 30% af verdens befolkning lider af søvnforstyrrelser, og næsten 10% blandt dem sover i dagtimerne.

Hvad er søvnløshed?

Søvnløshed kan forringe psykosocial funktion og livskvalitet. At få nok søvn er et vigtigt aspekt af en sund livsstil. En voksen person har brug for mindst 7 til 8 timers søvn på en dag. Søvnmønstre ændrer sig dog med alderen. For eksempel kan ældre voksne sove mindre om natten og tage hyppige lur i løbet af dagen. Mangel på søvn får en person til at føle sig træt, deprimeret, og irritabel. Det nedsætter også koncentrationen og reducerer en persons evne til at udføre sine daglige aktiviteter. Søvnløshed er forbundet med humørsvingninger, irritabilitetog angst. Det øger også blodtryk og risiko for kroniske sygdomme som f.eks diabetes.

Hver person oplever lejlighedsvise episoder af søvnløshed, der kommer og går uden at forårsage alvorlige problemer. Men for nogle mennesker varer episoderne med søvnløshed i måneder eller år og har en betydelig indvirkning på livskvaliteten.

Søvnløshed diagnosticeres primært på baggrund af en patients søvnhistorie. Polysomnografi er en type søvnundersøgelse, som kun udføres hos patienter med søvnforstyrrelser såsom periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMB) eller obstruktiv søvnapnø (OSA). Behandlingen af ​​søvnløshed omfatter en kombination af medicin, adfærds- eller psykologiske terapier, og livsstilsændringer.

Søvnløshed er ofte forårsaget på grund af en underliggende sygdom eller tilstand. Nogle af de mest almindelige årsager til søvnløshed er:

• Smerte: Akutte fysiske smerter som f.eks tandpine, mavesmerter og så videre forårsager søvnforstyrrelser, indtil betændelsen og smerten aftager.
• Dårlige spisevaner: Overspisning eller spise et stort måltid sent om aftenen forringer stofskiftet. Det forstyrrer også søvn-vågen-cyklussen og forårsager søvnløshed.
• Rejser og Jet Lag: At rejse fra en tidszone til en anden ændrer kroppens normale døgnrytme og forårsager midlertidig søvnløshed.
• Ændringer i arbejdsskift: Ændringer i arbejdsskift forårsager kortvarig søvnløshed hos nogle mennesker, da de har brug for tid til at justere deres kropsur.
• Stress: Nogle mennesker bekymrer sig eller bekymrer sig om ubetydelige ting og mister søvn. Det er dog naturligt at bekymre sig over en nylig hændelse eller en uventet hændelse, men det bør ikke påvirke kvaliteten og mængden af ​​søvn.
• Angst og depression: Angst el depression påvirker søvnen og forårsager søvnløshed.
• Biologiske årsager: Biologiske ændringer såsom aldring påvirker søvnmønsteret. Ældre har en tendens til at sove lettere og vågner oftere om natten.
• Hormonelle ændringer: Hormonelle ubalancer forårsager søvnbesvær især hos hunnerne under graviditet og overgangsalderen. Disse ændringer er normalt forårsaget på grund af ændringer i østrogenniveauet.

Helbredstilstande

Visse medicinske tilstande, der forstyrrer søvnen, er:

• Astma
• Artritis
• Halsbrand
• hyperglykæmi
• Hyperthyreose
• Prostata sygdom
• Angina eller brystsmerter
• Højresidig hjertesvigt
• Kronisk træthedssyndrom
• Hypoglykæmi på grund af diabetes
• Kronisk obstruktiv lungesygdom
• Sure opstød or gastroøsofageal refluks sygdom
• Restless leg syndrom: Uro i benene er en sygdom i nervesystemet karakteriseret ved en ubehagelig eller brændende fornemmelse i benene. Det får den enkelte til at bevæge benene unødigt. Den ubehagelige fornemmelse kan holde personen vækket fra søvnen.
• Søvnapnø: Søvnapnø er forbundet med åndedrætsbesvær, mens du sover. Det forårsager opvågning midt i søvnen.
• Medicin: Medicin såsom antidepressiva, anti-hypertensiva og anti-astma medicin kan forstyrre søvn og forårsage søvnløshed.
• Overdreven indtagelse af koffein, nikotin og alkohol: Koffein og nikotin virker som centralnervesystemets stimulanser. Indtagelse af produkter rige på koffein og nikotin sent på aftenen forstyrrer søvnen og forårsager søvnløshed. Alkohol forårsager ofte en opvågning midt om natten ved at forhindre dybere søvnstadier. Virkningen af ​​disse stoffer varierer dog fra person til person.
• Mangel på fysisk aktivitet: Mangel på fysisk eller social aktivitet kan forårsage søvnløshed.

Typer af søvnløshed

• Akut søvnløshed: Det er karakteriseret ved en kort episode med søvnbesvær forårsaget på grund af stressende begivenheder i livet eller på grund af depression. Det løser ofte uden nogen form for behandling.
• Kronisk søvnløshed: Det er en langvarig søvnforstyrrelse karakteriseret ved problemer med at falde i søvn eller ved at blive i søvn mindst tre nætter om ugen i tre måneder eller længere. Det kan være forårsaget på grund af en langvarig historie med søvnforstyrrelser.
• Komorbid søvnløshed: Det er forårsaget på grund af anden medicinsk tilstand såsom gigt eller rygsmerter, hvilket gør det svært at sove.
• Begyndende søvnløshed: Det er karakteriseret ved besvær med at falde i søvn i begyndelsen af ​​natten.
• Vedligeholdelse søvnløshed: Det er karakteriseret ved manglende evne til at blive i søvn. Mennesker med vedligeholdelsessøvnløshed vågner om natten og har svært ved at falde i søvn igen.

Søvnløshed i sig selv betragtes som et symptom på andre medicinske tilstande såsom kronisk angst eller depression.

Nogle af de almindelige klager forbundet med søvnløshed er:

• Svært ved at opretholde søvnen
• Besvær med at falde i søvn om natten
• Har tendens til at falde i søvn i løbet af dagen
• Føler sig træt og sløv i løbet af dagen
• At vågne op uden at føle sig genopladet eller forfrisket
• Føler dig svag eller træt, selv efter en nats søvn
• Vågner relativt tidligere end det ønskede tidspunkt
• Vågner om natten eller vågner flere gange om natten

Komplikationer af søvnløshed

• Hjerte sygdom
• Spændingshovedpine
• Lavt energiniveau
• Faldet i opmærksomhedsspændvidde
• Dårlig hukommelse og huske
• Dårlig fokus og koncentration
• Mangel på koordinering og fejl
• Mangel på ordentlig motivation
• Dårlig præstation på arbejdet eller i skolen
• Manglende evne til at udføre simple daglige opgaver
• Besvær med socialt samvær med andre
• Lave immunfunktioner
• Konstant bekymring og uro
• Tegn på mave-tarmproblemer
• Angst og depression
• Følelser af humør og irritabilitet

• Alder: Ældre har en højere risiko for søvnløshed på grund af livsstilsændringer såsom mangel på fysisk aktivitet, øgede helbredsproblemer og øget brug af medicin. Ældre menneskers kropsure er forstyrret, og det kan forstyrre deres ønskede søvntid. Generelt har ældre personer mindre dyb søvn, mere søvnfragmentering og bruger et stort antal medicin, som alt sammen øger risikoen for søvnløshed.
• Køn: Kvinder har en højere risiko for søvnløshed end mænd på grund af hormonelle ændringer under puberteten, graviditet, postpartum periode eller under overgangsalderen og efter overgangsalderen.
• Livsstilsændringer: Dårlig livsstil såsom at engagere sig i skifteholdsarbejde, rygning eller brug af andre tobaksvarer, alkoholforbrug eller drikkevarer indeholdende koffein om eftermiddagen eller aftenen, og motion tæt på sengetid forringer søvnvanerne og øger risikoen for søvnløshed.
• Medicin: Medicin som steroider, theophyllin, phenytoin, levodopa og selektive serotoningenoptagelseshæmmere øger risikoen for søvnløshed.
• Psykiske helbredsforhold: Patienter med depression, stofmisbrug, angst og andre medicinske tilstande såsom hjertesygdomme, muskuloskeletale lidelser, gastrointestinale lidelser, endokrine lidelser, kronisk nyresvigt og neurologisk sygdom har en risiko for søvnløshed.

Søvnløshed diagnosticeres primært af en patients historie. Nogle af de vurderinger og undersøgelser, som en læge kan udføre for at diagnosticere søvnløshed, er diskuteret nedenfor:

• Søvn historie: Indledningsvis indsamler lægen en patients søvnhistorie for at vurdere primær søvnløshed. Det hjælper lægen med at følge en struktureret tilgang til diagnosticering af søvnløshed. Søvnhistorien består af en generel beskrivelse af lidelsen, såsom dens varighed, sværhedsgrad, variation og søvnmønstre i dagtimerne baseret på patientens oplevelser og den information, patienten giver.
• Medicinhistorie: Forskellige lægemidler såsom phenytoin og lamotrigin, betablokkere, antipsykotika, selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) eller monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom indomethacin, indomethacin, indometacin, diclofenacnia, indomethacin, diclofenacnia og diclofenacnia. Så lægen vil kontrollere, om patienten tager nogen af ​​disse medikamenter.
• Sleep Diary eller Sleep Log: En søvndagbog hjælper med at identificere utilpassede sovevaner hos en patient som f.eks. at tage lur eller bruge overdreven tid i sengen (mere end 8 timer). Patienten instrueres i at skrive sine daglige oplevelser og søvnmønster i dagbogen. Det hjælper med at holde styr på overholdelse af adfærdsmæssige interventioner og respons på behandling.
• Søvn og psykologisk vurderingsskala: Epworth Sleepiness Scale (ESS) vurderer chancen for at døse, mens en person udfører en af ​​følgende aktiviteter:
  • Sidder og læser
  • Ser fjernsyn
  • Sidder inaktivt på et offentligt sted
  • Rejser i en time uden pause
  • Mens du ligger ned for at hvile om eftermiddagen
  • Sidder og snakker med nogen i lang tid
  • Sidder stille efter frokost uden at have alkohol
  • Mens du venter på et trafiksignal i en bil

Hver af ovenstående faktorer er vurderet på en 4-trins skala som følger:

• 0 – ingen chancer for at døse;
• 1 - lille chance for at døse;
• 2 - moderate chancer for at døse; og
• 3 – høje chancer for at døse.

Hvis en person scorer mere end 16, indikerer det søvnighed i dagtimerne.

• Fysisk undersøgelse og sygehistorie: Der vil blive gennemført en generel fysisk undersøgelse, og patientens sygehistorie vil blive gennemgået for at vide, om den enkelte har tilstande som f.eks. kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), astma eller rastløse ben-syndrom, der kan forstyrre søvnen.
• Blodprøver: Der foretages blodprøver for at vide, om patienten har hormonforstyrrelser som f.eks skjoldbruskkirtelsygdomme, jernmangelanæmi eller vitamin B12-mangel som forårsager søvnløshed.
• polysomnografi: Det anses for at være guldstandarden for måling af søvn hos patienter med kronisk søvnløshed. Elektroencefalogram (EEG), elektrookulografi (EOG), elektromyografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), pulsoximetri og luftstrøm bruges til at detektere en række tilstande som periodisk bevægelsesforstyrrelse i lemmer, søvnapnø og narkolepsi. Disse test hjælper også med at overvåge og registrere mønstret af hjernebølger, vejrtrækning, hjerteslag og øjenbevægelser hos en person.
• Aktigrafi: Det hjælper med at måle en persons fysiske aktivitet. Det er en bærbar enhed, som en person skal bære på håndleddet. Data registreret kan gemmes i uger og derefter downloades til en computer. Søvn og vågen tid kan analyseres ved at analysere bevægelsesdataene. Reduceret søvn og vågen tid registreres hos patienter med søvnløshed.

Behandling af søvnløshed sigter hovedsageligt på at behandle den underliggende medicinske tilstand eller psykiske problemer. Identifikation af utilpasset adfærd, der forværrer søvnløshed, hjælper patienterne med at udvikle en sund livsstil og eliminere søvnløshed. Behandlingen omfatter en kombination af kognitiv adfærdsterapi og medicin.

Læs også om: Post traumatisk stress syndrom 

Søvnløshedsterapier

Kognitiv-adfærdsterapier

• Stimulus kontrol terapi: Stimuluskontrolterapi foreslår de handlinger, der vil udløse søvn. Nogle af de handlinger, der hjælper med at udløse søvn er:
  • Går kun i seng, når du føler dig søvnig
  • Brug kun soveværelset til at sove
  • Oprethold en regelmæssig vågen tid om morgenen uanset varigheden af ​​søvnen den foregående nat
  • Undgå lur i dagtimerne
  • Træn regelmæssigt mindst 20 minutter om dagen 4-5 timer før du går i seng
  • Undgå at drikke koffeinholdige drikkevarer såsom te, kaffe, sodavand osv., senere end om eftermiddagen
  • Undgå at placere højintensitetslys, temperatur, støj osv. i dit soveværelse

• Søvnbegrænsning: Søvnbegrænsningsterapi består i at begrænse mængden af ​​tid tilbragt i sengen. Det hjælper med at forhindre overdreven søvnighed i dagtimerne og fremmer tidlig søvn.
• Afspændingsterapier: Afspændingsterapier såsom progressiv muskelafspænding og biofeedback-teknikker reducerer ophidselse. Opmærksomhedsfokuseringsprocedurer såsom billedtræning reducerer kognitiv ophidselse før søvn. Disse metoder reducerer søvnforstyrrelser hos patienter med stress.
• Kognitiv terapi: Kognitiv terapi søger at ændre forkerte overbevisninger og holdninger om søvn hos en person.
• Uddannelse i søvnhygiejne: Undervisning i søvnhygiejne hjælper med at udvikle en sund livsstil ved at dyrke god kost og motion. Det lærer metoder til at reducere miljøfaktorer såsom lys, støj, temperatur og madras, der kan forstyrre søvnen.
• Adfærdsmæssig intervention: Det hjælper patienterne med at vedtage god søvnhygiejne og eliminere adfærd, der er uforenelig med søvn, såsom at ligge i sengen og bekymre sig.

Medicin

Medicin hjælper med at lindre søvnløshed ved at rette op på den hormonelle ubalance og behandle det underliggende psykologiske lidelser.

Nogle af de medikamenter, der bruges til behandling af søvnløshed, er:

• Benzodiazepiner
• Zopiclon
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclon
• Ramelteon
• Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
• Trazodon
• Antihistaminer

Disse lægemidler er normalt ordineret i en kort periode (2 til 3 uger). Langvarig brug kan forårsage afhængighed, forringe koordination, balance eller mental årvågenhed.

Disse medikamenter er kontraindiceret hos patienter, der er allergiske over for dem, historie med stofmisbrug eller har ubehandlet søvnapnø. De er ikke sikre for gravide eller ammende kvinder.

Søvnløshed kan forebygges ved at udvikle bedre sovevaner. Nogle af de gode sovevaner er listet nedenfor:

• Sov kun, når du føler dig træt.
• Drik et glas varm mælk inden du går i seng.
• Sørg for, at dit soveværelse er stille og mørkt.
• Hold dit soveværelse ved en behagelig temperatur.
• Træn ikke kun et par timer før du går i seng.
• Brug kun soveværelset til søvn og seksuel aktivitet.
• Undgå at spise store måltider eller drikke meget vand om aftenen.
• Undgå at tage koffeinholdige drikkevarer såsom kaffe og te eller tobak sent på dagen
• Følg regelmæssig søvn- og vågnecyklus selv i weekenden. Det hjælper kroppen med at udvikle en søvnplan.
• Undgå at læse, se tv eller bekymre dig i sengen, da disse kan forårsage søvnforstyrrelser
• Undgå at tage en lur i mere end 30 minutter. Tag ikke hyppige lur og lur ikke efter kl. 3
• Tag et varmt bad før du går i seng eller læs en roman eller en historie i 10 minutter hver aften før sengetid.

Konklusion

Hvis og når du lider af søvnforstyrrelser, er det bedst at kontakte en læge så hurtigt som muligt. Fordi en god nats søvn er ekstremt vigtig for et sundt liv. Så sørg for at forblive stressfri og nyd en god søvn hver nat, hver nat.

Oversigt

Årsager til søvnløshed

Symptomer på søvnløshed

Risikofaktorer for søvnløshed

Søvnløshedsdiagnose

Behandlinger af søvnløshed

Søvnløshed forebyggelse

Ofte stillede spørgsmål

Kan søvnløshed være livstruende?

Akut søvnløshed er ikke en livstruende tilstand. Men sekundær søvnløshed forårsaget på grund af obstruktiv søvnapnø kan være livstruende. Husk søvnløshed i sig selv er ikke problemet, men årsagen til søvnløsheden er farlig og kan være livstruende.

Hvad er jetlag?

Jetlag er en midlertidig ubalance i kroppens normale døgnrytme, som er forårsaget af højhastighedsflyvning gennem forskellige tidszoner. Det forstyrrer kroppens biologiske ur ændrer sin forudindstillede orientering mod dag og nat. Derfor kan personen opleve træthed og søvnighed på skæve tidspunkter, irritabilitet og forskellige andre funktionsforstyrrelser.

Går søvnløshed over af sig selv uden at tage nogen behandling?

Ja, forbigående eller akut søvnløshed forårsaget på grund af stressende begivenheder i livet forsvinder efter den stressende fase er overstået. Vedvarende eller kronisk søvnløshed kræver medicinsk behandling.