Može li doći do komplikacija s pacemakerima?

Pacemaker je kompaktni uređaj na baterije koji pomaže vašem srcu da kuca u svom prirodnom ritmu. Doktor će ga hirurški implantirati ispod kože pacijentovih prsa ako ima aritmiju. To je zdravstveno stanje u kojem su vam otkucaji srca nepravilni. Može biti ili previše spor (češće) ili prebrz.

Koje su različite vrste pejsmejkera?

Postoje tri vrste pacemakera. To uključuje sljedeće –

• Jednokomorni pejsmejker – Ovaj model usmjerava električne impulse u donju desnu komoru srca (desnu komoru ili RV).

• Dvokomorni pejsmejker – Usmjerava električne impulse u donju (RV) i gornju (desna pretkomora ili RA) desnu komoru srca. pomagala u kontroli vremena kretanja (kontrakcija) srčanih mišića između dva odjeljka.

• Biventrikularni pacemaker – Biventrikularni pacemaker, koji se naziva i terapija srčane resinkronizacije, namijenjen je osobama sa srčanom insuficijencijom s abnormalnim električnim sistemima. Ova vrsta pacemakera stimulira donje komore srca (desnu i lijevu komoru) kako bi srce kucalo efikasnije.

Zašto ljekar predlaže ugradnju pacemakera?

Osnovna uloga pacemakera je da pomogne u regulaciji rada vašeg srca kontrolisanjem otkucaja srca. Vaš ljekar ga može implantirati privremeno ili trajno, ovisno o težini vašeg stanja i potrebama liječenja.

• Ako vam srce kuca sporo, nakon srčani udar, predoziranja lijekovima ili operacije, vaš ljekar će predložiti privremeni pacemaker.

• U slučajevima sa srčana insuficijencija i nepravilan (uglavnom spor) rad srca, ljekar će vjerovatnije trajno implantirati pacemaker.

Pozovite 1860-500-1066 da zakažete termin

Tvoje srce - kako kuca?

Vaše srce je organ veličine šake, mišićav i šuplji, koji se nalazi u središtu vašeg krvotoka. Ima četiri komore –

Gornje dvije komore uključuju –

• Desna pretkomora
• Lijeva pretkomora

Donje dvije komore uključuju –

• Desna komora
• Lijeva komora

Sve ove komore rade zajedno u koordinaciji s električnim sistemom vašeg srca kako bi mu omogućile pravilan rad. Vaš prosječni broj otkucaja srca u minuti, u mirovanju, kreće se od 60 do 100.

Električni sistem vašeg srca reguliše otkucaje srca i počinje u sinusnom čvoru (vašem prirodnom pacemakeru), šireći električne impulse prema dolje. To rezultira koordiniranim kontrakcijama u mišićima vašeg srca, što dovodi do pumpanja krvi.

Međutim, zbog starenja, određenih srčanih oboljenja poput srčanog udara , genetskih defekata i lijekova, vaše srce može početi abnormalno kucati. U takvim slučajevima, vaš ljekar može preporučiti ugradnju pacemakera.

Pejsmejker - kako funkcioniše?

Pacemaker imitira proces prirodnog električnog sistema vašeg srca. Ima dvije komponente –

• Generator impulsa – To je mala metalna jedinica koja se sastoji od električnog kruga i baterije. Generator impulsa proizvodi električne impulse koji regulišu otkucaje srca.
• Elektrode (vodi) – To su izolirane i fleksibilne žice koje vam ljekar implantira u srčani mišić. Možda će vam trebati jedna do tri ovakve elektrode, ovisno o vašim potrebama. Ove elektrode prenose impulse iz generatora do vašeg srčanog mišića i također osjećaju električnu aktivnost vašeg srca.

Neke činjenice o pejsmejkerima

• Ako imate pacemaker, on će raditi samo kada vam je potreban. Ako imate bradikardiju (vaš otkucaj srca je sporiji od normalnog), vaš pacemaker će slati signale vašem srcu kako bi održao pravilan ritam.
• Noviji pacemaker dolazi sa senzorima. Ovi senzori detektuju brzinu disanja i signaliziraju vašem pacemakeru da ubrza ritam srca po potrebi, posebno tokom vježbanja.
• Ovlašteno tijelo u Sjedinjenim Američkim Državama dalo je zeleni signal za dva uređaja za ugradnju pejsmejkera bez elektroda koji se direktno ugrađuju u srce. Budući da ovi pejsmejkeri nemaju elektrode, mogu pomoći u brzom oporavku i smanjiti neke zdravstvene rizike. Iako ovi uređaji rade sigurno i efikasno, njihove dugoročne implikacije tek treba da se prouče.

Može li doći do komplikacija s pacemakerima?

Da, komplikacije s pacemakerima su česte. Postoje dvije osnovne kategorije istih, tj.

Proceduralne komplikacije

• Džepni hematom ili krvarenje – Kod većine ljudi koji se podvrgnu operaciji ugradnje pacemakera, krvarenje je uobičajeno. Međutim, rizik od hematoma (lokaliziranog krvarenja izvan krvnih sudova) je nizak. Ako ste na antikoagulantnoj terapiji, moguće je da ćete krvariti malo više, ali nema razloga za brigu.
• Hemotoraks – To je jedna od akutnih proceduralnih komplikacija ugradnje pacemakera. Međutim, rijetka je.
• pneumotoraks  – Pneumotoraks ili kolaps pluća je komplikacija ugradnje umjetnog pacemakera srca. Javlja se ili tokom postupka ili u prva dva dana (48 sati) nakon operacije.

Opće komplikacije

• Duboka vena tromboza (DVT) i flebitis – Ova stanja (krvni ugrušci u venama) su prilično česta kod ugradnje pacemakera.
• Pomjeranje elektrode – To je još jedna komplikacija ugradnje pacemakera koja može povećati vašu nelagodu. Osim toga, vjerovatno će biti potrebna ponovna operacija kako bi se spriječilo pomjeranje elektrode.
• Kvar pejsmejkera – Nastaje kada vaš pacemaker ne funkcioniše kako bi trebao. Može se pojaviti zbog mnoštva razloga, počevši od kvara uređaja do promjena u prirodnom ritmu vašeg srca.
• Perforacija miokarda – Iako rijetka, perforacija miokarda može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Kratkoća daha i bol u grudima su neki od uobičajenih simptoma.
• Trikuspidalna regurgitacija – Vjerovatno će se javiti zbog oštećenja trikuspidalne valvule tokom postupka.
• Sindrom pejsmejkera – Ako se vaši simptomi pogoršavaju nakon ugradnje pacemakera i postepeno pokazujete znakove i simptome kongestivnog zatajenja srca (CHF), to se naziva sindrom pacemakera. Prvenstveno se javlja zbog gubitka sinhronizacije između pretkomora i ventrikula (atrioventrikularna sinhronija) vašeg srca.

Kako se pripremiti za postupak ugradnje pacemakera?

Može postojati nekoliko razloga za nepravilan rad srca. Stoga će vaš ljekar prethodno obaviti nekoliko testova kako bi utvrdio osnovni uzrok vašeg stanja. Testovi uključuju sljedeće – 

• EKG ili elektrokardiogram – To je neinvazivni postupak u kojem vaš ljekar postavlja senzorske pločice povezane žicama na vaše udove ili prsa kako bi izmjerio električne impulse vašeg srca.
• Ehokardiogram – To je također neinvazivan postupak. Koristi zvučne valove za praćenje funkcije vašeg srca.
• Holter monitoring – To je kompaktna alternativa elektrokardiogramu. Pomaže u otkrivanju nepredvidivih nepravilnosti u ritmu vašeg srca. Uređaj za praćenje trebate nositi dan ili dva i nastaviti sa svojim redovnim aktivnostima. Uređaj će u međuvremenu snimati sve električne radnje vašeg srca.
• Test stresa – Neka srčana oboljenja se pojavljuju samo tokom vježbanja. U ovom testu, vaš ljekar će uraditi elektrokardiogram neposredno prije i poslije vježbanja, uključujući vožnju sobnog bicikla ili trening na traci za trčanje.

Koji su rizici ugradnje pacemakera?

Neki od uobičajenih rizika ugradnje pacemakera uključuju –

• Infekcija na mjestu implantacije pejsmejkera
• Alergijska reakcija na anesteziju tokom operacije
• Modrice ili otok na mjestu implantata generatora impulsa
• Oštećenje lokalnih (u blizini implantata) živaca i krvnih sudova

Postupak ugradnje pacemakera – prije, tokom i poslije

Pre postupka

Operacija ugradnje pacemakera traje nekoliko sati. Prije postupka, ljekar će vam očistiti grudni koš sterilizirajućim sredstvom. Zatim će anestezirati mjesto reza uz pomoć lokalne anestezije.

Tokom postupka

• Tokom operacije, vaš ljekar će umetnuti izolirane žice (jednu ili više) u glavnu venu koja se nalazi blizu ili ispod ključne kosti i dovesti je do mjesta implantacije uz pomoć rendgenskog snimanja.
• Zatim će vaš ljekar fiksirati terminal svake žice (s drugim krajem žice pričvršćenim za generator pulsa) na ispravan položaj u vašem srcu.

Nakon operacije

• Nakon što je operacija završena, najvjerovatnije ćete ostati u zdravstvenoj ustanovi dan ili dva. Vaš ljekar će podesiti/programirati vaš pacemaker prema vašim zahtjevima za pejsmejker.
• Ne vozite kući sami. Pozovite člana porodice, prijatelja ili vozača za isto.
• Vaš ljekar može daljinski pratiti vaš pacemaker.
• Vaš ljekar će vas najvjerovatnije zamoliti da izbjegavate dizanje teških predmeta ili naporne vježbe mjesec dana ili nešto duže.
• U slučaju da osjetite bol ili nelagodu, obratite se svom ljekaru. On ili ona vam mogu preporučiti uzimanje lijekova koji se mogu kupiti bez recepta, kao što su ibuprofen ili acetaminofen.

Koje mjere opreza treba poduzeti s pacemakerom?

Iako je manja vjerovatnoća da će vaš pacemaker prestati s radom zbog električnih smetnji, dobra je ideja biti oprezan i poduzeti potrebne mjere opreza. Pogledajte sljedeće mjere opreza –

• Korištenje mobilnog telefona – Bezbedno je koristiti mobilni telefon kada imate pacemaker. Međutim, pazite da ga držite na udaljenosti od najmanje 15 centimetara ili 6 inča od uređaja. Takođe, pazite da ne držite telefon u džepu košulje. I držite telefon na suprotnoj strani od implantata dok razgovarate.
• Prolazak kroz detektor metala – Prolazak kroz sigurnosne provjere pomoću detektora metala u trgovačkom centru ili aerodromu neće ometati vaš uređaj. Međutim, zbog metalnih komponenti vašeg pacemakera, on bi mogao zvučno signalizirati. Jedna od najboljih stvari za izbjegavanje mogućih problema je nošenje lične karte na kojoj piše da nosite pacemaker.
• Podvrgavanje medicinskim procedurama – Obavijestite sve svoje ljekare, uključujući i stomatologa, o vašem pacemakeru. Neki medicinski tretmani i dijagnostički postupci, kao što su MR, zračenje, elektrokauterizacija i CT skeniranje mogu ometati vaš uređaj.
• Boravak u blizini teške opreme – Ključno je održavati razmak od najmanje 2 cm od visokonaponskih transformatora, aparata za zavarivanje itd.

Budite u kontaktu sa svojim ljekarom!

Baterija vašeg pacemakera će vjerovatno trajati 5 do 15 godina. Obavezno posjećujte svog ljekara u intervalima od 3 do 6 mjeseci.

Često postavljana pitanja (FAQ)

1. Hoće li vaš pejsmejker biti vidljiv kroz vašu odjeću?

   Ne, vaš pacemaker neće biti vidljiv jer ga vaš ljekar ubacuje ispod kože. Međutim, možete osjetiti blagi udarac.

2. Možete li nositi modne dodatke oko vrata?

   Da, naravno, možete nositi ogrlicu ili bilo koji drugi dodatak oko vrata. To neće uticati na vaš pacemaker.

Pozovite 1860-500-1066 da zakažete termin