Testovi funkcije bubrega (KFT)

Koja je normalna funkcija bubrega?

Bubrezi su organi u obliku graha i veličine su šake. Dva bubrega leže sa obe strane kičme, iza abdomena i ispod grudnog koša.

Bubrezi održavaju nivo vode i raznih esencijalnih minerala u tijelu. Oni filtriraju otpadne materije i višak tečnosti iz krvi i izbacuju ih iz tela kao urin.

Dodatne funkcije bubrega uključuju proizvodnju:

• Vitamin D
• crvena krvna zrnca
• Hormoni koji regulišu krvni pritisak

Koji su simptomi problema s bubrezima?

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na problem s bubrezima uključuju:

• Visok krvni pritisak
• Krv u mokraći
• Česti nagoni za mokrenjem
• Poteškoće pri početku mokrenja
• Bolno mokrenje
• Oticanje ruku i stopala 

Kada bi lekar preporučio KFT?

• Ako je lekar misli da bubrezi možda ne rade na osnovu faktora rizika, kliničkih znakova i simptoma
• Za skrining i procjenu uzroka disfunkcije bubrega
• Ako stanja koja mogu oštetiti bubrege, kao npr dijabetes ili visokog krvnog pritiska, takođe koegzistiraju
• Za praćenje progresije bolesti bubrega i odgovora na liječenje

Koje su vrste KFT-ova?

Različite metodologije za procjenu funkcije bubrega uključuju:

• Analiza urina: Provjerava proteine, krv, gnoj, bakterije i šećer u urinu. Može pomoći u otkrivanju različitih bubrega i poremećaji urinarnog trakta, uključujući hronična bolest bubrega, dijabetes, infekcije mokraćne bešike i kamen u bubregu. Budući da postoje različiti razlozi za pojavu proteina u urinu, bolest bubrega ne mora uvijek biti uzročni faktor. Ljekar može ponoviti ovaj test nakon nekoliko sedmica da vidi da li su rezultati slični. Neki testovi urina zahtijevaju samo mali volumen, dok drugi zahtijevaju prikupljanje urina u posljednja dvadeset četiri sata. 24-satni test urina će pokazati koliko urina proizvode Vaši bubrezi i precizno izmjeriti koliko dobro Vaši bubrezi rade dnevno.

Kontejner će biti obezbeđen za uzimanje uzoraka urina i potom poslat u laboratoriju na analizu u klinici ili Bolnica. 

• Urinarni proteini: Prisustvo proteina u urinu poznato je kao proteinurija. Ovo mjerenje možete imati kao dio analize urina ili testa mjernom šipkom. Pozitivan test mjerne šipke (≥1+) treba potvrditi:

• Provjera mikroalbuminurije: Ovo je osjetljiviji mjerni test koji može otkriti malu količinu albumina (najčešća vrsta proteina u urinu). Veće količine albumina u urinu mogu signalizirati disfunkciju bubrega. Osobe s rizikom od bubrežne disfunkcije (na primjer, one sa dijabetes or hipertenzija) treba da imaju ovaj test ili omjer albumina i kreatinina (ACR) ako je njihov standardni test na proteinuriju negativan.
• ACR: Kada podijelimo količinu albumina u urinu sa kreatininom u urinu, dobijemo ACR. ACR < 30 se smatra normalnim. ACR između 30-300 ukazuje na umjerenu albuminuriju. ACR > 300 znači tešku albuminuriju. 

• Klirens kreatinina: Ova procjena upoređuje nivo kreatinina u 24-satnom uzorku urina sa količinom kreatinina u krvi kako bi se pokazalo koliko otpadnih proizvoda bubrezi filtriraju svake minute.

• Uzorci krvi: Dva testa koja zahtijevaju uzimanje uzorka krvi u klinici ili bolnici uključuju BUN i serum kreatininske testove. Tehničar prvo veže elastičnu traku oko nadlaktice, što čini vene u pregibu ruke istaknutije. Tehničar čisti područje iznad vene, nakon čega provlače šuplju iglu kroz kožu i ulazi u venu, čineći da krv teče u epruvetu. Nakon testa, tehničar će staviti gazu i zavoj na mjesto uboda. Tehničar će poslati epruvetu u laboratoriju na analizu.

• Test kreatinina u serumu: Kreatinin je normalan proizvod razgradnje fiziološkog trošenja mišića, koji se obično u potpunosti filtrira iz krvi putem bubrega. Prema Nacionalnoj fondaciji za bubrege, nivo kreatinina > 1.2 miligrama/decilitar (mg/dL) za žene i > 1.4 mg/dL za muškarce ukazuje na disfunkciju bubrega. Sa progresivnom disfunkcijom bubrega, nivo kreatinina u krvi raste. Test kreatinina u serumu je vitalna procjena bubrežne funkcije i određuje povišenje serumskog kreatinina.

• Azot uree u krvi (BUN): The BUN test pomaže u određivanju količine azota uree, produkta razgradnje proteina u ishrani, u krvi. Uz oštećenje bubrega, povišeni BUN može nastati i zbog uzimanja određenih lijekova, uključujući aspirin i neke vrste antibiotika. Pojedinci treba da obaveste svoje lekare o istoriji uzimanja lekova i suplemenata. Ako je ovaj test potreban, osoba će morati prestati uzimati ove lijekove nekoliko dana prije testa. Tipičan nivo BUN kreće se od 7 do 20 mg/dL. Kako bubrežna funkcija progresivno opada, nivo BUN raste, a viša vrijednost može ukazivati ​​na zdravstvene probleme, uključujući disfunkciju bubrega.

• Brzina glomerularne filtracije (GFR): Ovim se provjerava koliko dobro bubrezi filtriraju otpad i višak tekućine iz krvi. Stopu možemo odrediti uzimajući u obzir različite kliničke parametre:
  • Nivo kreatinina u serumu
  • starost
  • pol
  • trka
  • visina
  • Težina

Ovaj test meri koliko dobro bubrezi uklanjaju otpad i višak tečnosti iz krvi. Normalan GFR može varirati ovisno o dobi (može se smanjiti s godinama). GFR možemo izračunati kao mililitar/minuta/1.73m². Standardna vrijednost za GFR je 90 ili više. GFR ispod 60 znači da je nastupio neki oblik bubrežne disfunkcije. Ako nečiji GFR padne ispod 15, postoji visok rizik od potrebe dijaliza ili transplantaciju.

Testovi snimanja koji mogu pomoći u konsolidaciji dijagnoza zajedno sa KFT-ovima

• ultrazvuk i CT: Mogu se koristiti za traženje abnormalnosti u veličini ili položaju bubrega ili preprekama kao što su kamenci ili tumori.
• Možda će nam trebati a bubreg biopsija u sljedećim okolnostima:
  • Identificirati početak i progresiju bolesti i odrediti potencijalni odgovor na liječenje
  • Za procjenu stepena oštećenja bubrega 
  • Da biste saznali uzroke za presađivanje bubrega odbacivanja

Koji su pristupi liječenju rane bubrežne bolesti?

Ako KFT upućuju na osnovnu bolest bubrega, intervencija liječnika će biti usmjerena na uzročnu patologiju. Osim edukacije pojedinca o načinu života i modifikacijama ishrane, liječnici mogu propisati lijekove za kontrolu hipertenzije i dijabetesa. Preporuka za a kardiolog or endokrinolog mogu biti potrebni ovisno o rezultatima testova i cjelokupnoj kliničkoj slici. Ponovljeni KFT će biti potrebni za praćenje progresije i odgovora na liječenje. 

Odricanje od odgovornosti: Ovaj članak je samo u informativne svrhe i nije zamjena za medicinski savjet. Posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom za dijagnozu, liječenje ili zabrinutost.