Що таке рак сечового міхура?

Рак сечового міхура – ​​це тип раку, який починається в клітинах сечового міхура – ​​порожнистого органу внизу живота, який зберігає сечу перед тим, як вона вийде з організму. Це один з найпоширеніших видів раку у світі, особливо у людей похилого віку. Тільки у Сполучених Штатах щороку діагностується понад 80 000 нових випадків.

Гарна новина полягає в тому, що багато видів раку сечового міхура виявляються на ранній стадії, коли їх легше лікувати. Раннє виявлення може суттєво вплинути на виживання та якість життя. Однак рак сечового міхура має тенденцію до рецидиву навіть після успішного лікування, що означає, що тривале подальше спостереження дуже важливе.

Які бувають типи раку сечового міхура?

Існує кілька підтипів раку сечового міхура. Розуміння відмінностей допомагає лікарям обрати найкращий план лікування.

• Уротеліальна карцинома (перехідноклітинна карцинома): Найпоширеніший тип (близько 90% усіх випадків). Починається в уротеліальних клітинах, що вистилають сечовий міхур.
• Плоскоклітинний рак: Пов’язано з тривалим подразненням сечового міхура, іноді через хронічні інфекції або тривале використання катетера. Зустрічається рідше, але може бути агресивним.
• Аденокарцинома: Дуже рідко (близько 1–2% випадків). Починається в залозистих клітинах слизової оболонки сечового міхура.
• Дрібноклітинний рак: Вкрай рідко. Швидко росте і зазвичай лікується хіміотерапією та променевою терапією.
• саркома: Найрідкісніша форма. Починається в м’язових клітинах сечового міхура.

Які причини раку сечового міхура?

Рак розвивається, коли ДНК всередині клітин сечового міхура змінюється (мутує), що призводить до неконтрольованого росту клітин. Хоча точна причина не завжди зрозуміла, цьому можуть сприяти кілька факторів:

• Вживання тютюну: Куріння є єдиною найбільшою причиною. Хімічні речовини тютюнового диму потрапляють у кров, фільтруються нирками та потрапляють у сечу, безпосередньо пошкоджуючи клітини сечового міхура.
• Хімічна експозиція: Тривалий контакт з деякими промисловими хімічними речовинами, особливо барвниками та розчинниками, може збільшити ризик.
• Хронічне подразнення сечового міхура: Тривалі інфекції, камені в сечовому міхурі або повторне використання катетера іноді можуть призвести до раку.
• Генетичні мутації: Деякі спадкові або набуті мутації підвищують ризик раку.

Які фактори ризику раку сечового міхура?

Ви можете мати підвищений ризик раку сечового міхура, якщо у вас є:

• Фактори способу життя:
  • Куріння (цигарки, сигари, люльки).
  • Високий вплив певних хімічних речовин на робочому місці (наприклад, у гумовій, шкіряній, поліграфічній або лакофарбовій промисловості).
• Медична історія:
  • Рак сечового міхура в анамнезі (високий ризик рецидиву).
  • Тривалі інфекції сечовивідних шляхів або камені.
  • Попередня хіміотерапія або опромінення органів малого тазу.
• Вік і стать:
  • Більшість пацієнтів старше 55 років.
  • Чоловіки приблизно в 3-4 рази частіше хворіють на рак сечового міхура, ніж жінки.
• Історія сім'ї: Наявність близьких родичів з раком сечового міхура дещо підвищує ризик.
• Фактори питної води: Тривалий вплив миш'яку в питній воді пов'язують з раком сечового міхура в деяких регіонах.

Які симптоми раку сечового міхура?

Рак сечового міхура часто має ранні попереджувальні ознаки. Якщо ви їх помітили, важливо негайно звернутися до лікаря.

Ранні симптоми:

• Кров у сечі (гематурія) – може мати рожевий, червоний або коричневий колір.
• Часте сечовипускання.
• Біль або печіння під час сечовипускання.
• Терміновість (сильна, раптова потреба в сечовипусканні).

Симптоми запущеної стадії:

• Біль у спині або тазу.
• Неможливість сечовипускання.
• Безпричинна втрата ваги.
• Втома або слабкість.
• Набряки ніг.

Оскільки багато з цих симптомів також можуть бути спричинені інфекціями сечовивідних шляхів або каменями в нирках, медичне обстеження є надзвичайно важливим.

Як діагностується рак сечового міхура?

Лікарі використовують серію тестів для підтвердження раку сечового міхура:

• Цистоскопія: Лікар вводить тонкий трубчастий інструмент, який називається цистоскопом, через уретру в сечовий міхур, щоб безпосередньо оглянути слизову оболонку сечового міхура. Для заповнення сечового міхура використовується рідина, що дозволяє лікарю побачити аномальні ділянки.
• Біопсія: Якщо під час цистоскопії виявляються підозрілі ділянки, беруться зразки тканин (біопсія). Потім ці зразки досліджуються під мікроскопом патологоанатомом для підтвердження наявності ракових клітин.
• Цитологія сечі: Зразок сечі досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність будь-яких аномальних або ракових клітин.
• Тести візуалізації: КТ-урографія використовує рентгенівські промені та контрастний барвник для створення детальних зображень сечового міхура та інших структур сечовивідних шляхів, що допомагає визначити розмір та розташування раку. МРТ та ультразвукове дослідження забезпечують детальне зображення сечовивідних шляхів.
• Ретроградна пієлограма: Візуалізаційне дослідження, під час якого в сечовивідні шляхи вводять барвник, щоб зробити структури більш видимими на рентгенівських знімках.

Визначення стадії раку сечового міхура

Після встановлення діагнозу лікарі визначають, наскільки запущений рак. Це допомагає приймати рішення щодо лікування.

Інсценування

• Стадія 0: Рак лише в слизовій оболонці сечового міхура.
• Стадія I: Поширення в сполучну тканину під оболонкою.
• Стадія II: Досягнуто м'яза сечового міхура.
• Стадія III: поширення на навколишній жир або сусідні органи.
• Стадія IV: поширення на лімфатичні вузли, кістки або віддалені органи.

профілювання

• Пухлини низького ступеня злоякісності: клітини більше схожі на нормальні клітини; зазвичай ростуть повільніше.
• Пухлини високого ступеня злоякісності: клітини виглядають дуже аномально та мають більшу ймовірність поширення.

Варіанти лікування раку сечового міхура

Хірургія:

• Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (ТУРБ): При поверхневих видах раку виконується ТУРБТ для видалення пухлини шляхом її зішкрібання зі стінки сечового міхура, іноді з подальшим фульгурацією для спалювання залишків тканини.
• Часткова або радикальна цистектомія: Для високодиференційованих, неінвазивних або інвазивних видів раку може знадобитися часткова або радикальна цистектомія (видалення частини або всього сечового міхура). Відведення сечі виконується для створення нового шляху відведення сечі з організму після радикальної цистектомії.

Медичні процедури:

• Внутрішньоміхурова хіміотерапія: Вводиться безпосередньо в сечовий міхур при неінвазивному раку сечового міхура для зниження ризику рецидиву.
• Системна хіміотерапія: Вводиться через вену при інвазивних видах раку, часто перед операцією для зменшення пухлини або як частина комбінації з променевою терапією.
• Імунотерапія: Зміцнює імунну систему для боротьби з раком. Бацила Кальметта-Герена (БЦЖ) – це імунотерапевтичний засіб, який зазвичай використовується для лікування неінвазивного раку сечового міхура, що не входить до м’язів, для зменшення рецидивів. Системні препарати, такі як пембролізумаб та ніволумаб, можуть використовуватися для лікування запущеного раку сечового міхура або для запобігання рецидивам після операції.
• Радіотерапія: Високоенергетичні промені руйнують ракові клітини. Часто використовуються, коли хірургічне втручання неможливе, або для зменшення пухлин перед операцією.

Протонна терапія: коли вона застосовується?

Протонна терапія – це тип опромінення, який використовує протонні пучки замість рентгенівських променів. Для лікування раку сечового міхура цей метод пропонує потенціал для кращого збереження сечового міхура, покращеного локального контролю та зменшення побічних ефектів порівняно зі звичайним фотонним (рентгенівським) випромінюванням, що робить його особливо корисним для пацієнтів з інвазивним раком сечового міхура, яким не підлягає хірургічне втручання. У певних випадках може бути корисним для обмеження пошкодження навколишніх органів, хоча це не стандартний метод лікування раку сечового міхура першої лінії.

Який прогноз для раку сечового міхура?

Виживання при раку сечового міхура залежить від стадії, ступеня та загального стану здоров'я.

• Рак на ранніх стадіях (стадія 0 та I): високі показники виживання при правильному лікуванні.
• Стадія II та III: шанси на одужання нижчі, але все ще можливі за умови агресивного лікування.
• Стадія IV: Важче лікувати, але сучасні методи лікування можуть продовжити життя та покращити його якість.

В середньому, 5-річна виживаність при раку сечового міхура в США становить близько 77%, але це значно варіюється залежно від стадії.

Скринінг та профілактика раку сечового міхура

Немає рутинного скринінгового тесту на рак сечового міхура серед населення загалом. Однак людям з високим ризиком можуть бути корисні регулярні аналізи сечі або цистоскопія.

Поради щодо профілактики:

• Кинути палити.
• Обмежте вплив хімічних речовин на робочому місці.
• Пийте багато рідини (розбавляє шкідливі речовини в сечі).
• Негайно лікуйте інфекції сечового міхура.

Для міжнародних пацієнтів

Люди з усього світу звертаються до лікарень Apollo для лікування раку сечового міхура. Наша міжнародна команда підтримки пацієнтів супроводжуватиме вас на всьому шляху від першого віртуального контакту до лікування в Індії та повернення додому після лікування.

Послуги включають в себе:

• Медичні висновки та розклад
• Медичний огляд звітів та візуалізаційних досліджень перед прибуттям.
• Подорожі та логістика
• Допомога з візовими запрошеннями, трансфером з/до аеропорту та варіантами проживання поблизу.
• Спеціальні міжнародні координатори пацієнтів, які супроводжуватимуть вас на кожному кроці.
• Мовна та культурна підтримка
• Послуги перекладача з кількох мов.
• Чіткі, прості пояснення на кожному етапі з письмовими планами догляду.
• Фінансова координація
• Прозорі оцінки вартості лікування та пакети послуг, коли це можливо.
• Підтримка з міжнародними способами оплати та координація страхування.
• Безперервність догляду
• Спільні записи, зображення та зведення лікування для лікарів, які працюють вдома.
• Телемедичні подальші дії для зручності після повернення додому.