Краниотомия в сознании: чего ожидать

Краниотомия в сознании — это операция, при которой опухоль головного мозга вырезается, когда пациент бодрствует и реагирует на нас в режиме реального времени. Этот метод чаще всего используется, когда обнаруживается, что опухоли мозга прилипают к красноречивым структурам мозга (область руки, область ноги, речевая область и т. д.). Это критические области, где даже небольшие нарушения могут вызвать серьезные проблемы у пациентов.


Наша цель здесь — удалить эти опухоли с помощью трепанация черепа в сознании, так что у пациента не будет очевидных неврологических последствий после операции. Перед операцией пациент проходит обширное консультирование. Может быть множество факторов для беспокойства, таких как страх перед операцией, поскольку она проводится на мозге, и тот факт, что он или она будет бодрствовать в течение всего процесса. Необходимо несколько сеансов, чтобы полностью просветить пациента о его или ее обязанностях и роли. Поскольку цель состоит в том, чтобы получить благоприятный неврологический и онкологический результат, просто сделайте биопсию и позвольте опухоли остаться позади, прежде чем приступать к адъювантной терапии, такой как излучение может не считаться лучшим вариантом действий.


В первую очередь следует решать проблему страха вызвать неврологическое нарушение; это дает хирургической бригаде дополнительную уверенность в удалении большего количества опухолей, а не просто биопсии. Консультирование необходимо, поскольку участие пациента является наиболее важным фактором.


Несмотря на то, что мозг обнаруживает все ощущения, такие как боль и прикосновение из других областей тела, мозговая ткань в целом лишена чувствительности. Это добавляет тот факт, что операция на мозге совершенно безболезненна. Кожа, кости и твердая мозговая оболочка являются болезненными структурами. Наш коллега-анестезиолог полностью блокирует нерв, питающий кожу и кость, так что боль от разреза кожи и удаления костей черепа облегчается блокировкой нервов в пораженных местах. Затем твердая мозговая оболочка становится безболезненной с помощью местного анестетика. Как только боль утихнет, пациент начнет реагировать на нас без особого дискомфорта.


Если опухоль находится в области руки/ноги, мы призываем пациента постоянно двигать руками/ногой и пальцами, чтобы иссечение было плавным. Если мы находимся в области речи, мы продолжаем взаимодействовать с пациентом и даем ему различные цели для разговора. Когда мы включаем область понимания, мы даем такие задания, как называние нескольких вещей или повторение высказываний, которые мы говорим. Все они способствуют сохранению функции в рассматриваемой области. После завершения операции мы рассказываем пациенту о его состоянии и обычно применяем умеренную анестезию во время закрытия, чтобы облегчить боль от наложения швов.


Этот метод сохраняет функционирование мозга при удалении опухолей. Для успешного проведения операции пациент, хирургическая бригада и анестезиологический персонал должны обладать высоким уровнем понимания.
Припадки — это трудность, особенно когда нам приходится стимулировать подкорку, что может привести к припадкам во время процесса. Чтобы избежать этого, мы держим под рукой ледяной физиологический раствор и адекватное орошение. Инъекции для профилактики припадков Иногда пациенты становятся бредящими и беспокойными, что требует от нас седации на оставшуюся часть операции; этого можно избежать с помощью всестороннего консультирования. Комфорт пациента, чистое участие и интенсивное наблюдение делают эту встречу странной во все времена.