Patologie

Patologia este una dintre secțiunile din cadrul serviciilor de laborator, care este principalul determinant al diagnosticului și prezice cursul clinic probabil, formând astfel piatra de temelie pentru management.
 Specimenele primite de laboratorul de patologie sunt supuse fixarii țesuturilor urmate de pregătire prin tehnici care ne ajută să analizăm țesuturile la microscop. Un țesut fixat și procesat corespunzător permite depozitarea adecvată a țesutului și utilizarea țesutului pentru investigații ulterioare, inclusiv imunohistochimie și studii moleculare.  Principalele tipuri de specimene primite de laboratorul de patologie includ specimene mai mari de organe întregi sau părți ale acestora, care sunt îndepărtate în timpul operațiilor chirurgicale. Sunt îndepărtate bucăți de țesut mai degrabă decât organe întregi ca biopsii, cum ar fi biopsiile de excizie - țesutul este îndepărtat cu un bisturiu (de exemplu, o excizie a pielii pentru o aluniță suspectă), o biopsie de miez - un ac este introdus într-o masă suspectă pentru a îndepărta un miez de țesut care poate fi examinat la microscop (de ex. pentru a investiga un nodul la sân) și chiar examinarea măduvei osoase în scop de stadializare/diagnostic.  Pentru diagnosticul imediat și starea marginii în timpul unei proceduri chirurgicale (evaluare intraoperatorie) se efectuează o secțiune congelată. Acest lucru permite chirurgului să decidă amploarea intervenției chirurgicale în sala de operație în sine.

Imunohistochimia este o tehnică de laborator utilizată pentru a detecta antigene (proteine) specifice în țesuturi pentru celule pe baza recunoașterii antigen-anticorp. Patologii folosesc IHC pentru a diagnostica dacă o tumoare este benignă sau malignă, pentru a determina stadiul și gradul acesteia și pentru a identifica tipul de celule și originea unei metastaze pentru a găsi locul tumorii primare. Efectuăm imunohistochimie folosind o platformă complet automatizată pentru diagnosticare, diverși markeri prognostici și predictivi în patologia cancerului. Avem panouri concepute pentru carcinoame, sarcoame și limfoame. Panoul nostru de receptori hormonali este disponibil sub forma de markeri CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK și markeri panou non-limfom ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK,CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP,PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA,CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA(monoclonal), CEA (policlonal), SYNAPTOPHYSIN, CROMOGRANIN, S100 MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENIN, CD1a, AMACAR, ANEXINA, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX -11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6,BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-caderina, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Facem, de asemenea, panouri extinse de neuro-oncologie imunohistochimie pentru tumorile sistemului nervos central. În plus, laboratorul nostru folosește și teste precum hibridizarea in situ pentru virusul Epstein-Barr, panoul de instabilitate microsatellite, testarea BRAF, testarea PD-L1 (SP142 și SP263), care joacă un rol important în personalizarea managementului pacientului prin imunoterapie țintită.

Proceduri de aspirație cu ac fin de rutină și ghidate cu ultrasunete: Se pot obține fluide și bucăți foarte mici de țesut (celule individuale, mai degrabă decât grupuri de celule, de exemplu în lichidul din jurul plămânului) o aspirație cu ac fin. Aceasta se realizează folosind un ac mai subțire decât cel utilizat într-o biopsie de bază, dar cu o tehnică similară. Acest tip de material este de obicei lichid mai degrabă decât solid și este prezentat pentru citologie mai degrabă decât pentru histologie. Citologia presupune pregătirea lamelor și raportarea probelor ginecologice (test Papanicolau) și non-ginecologic (lichide corporale și lichid cefalorahidian). Efectuăm citologie pe bază de lichid folosind o procedură semi-automatizată pentru a crea o răspândire uniformă a celulelor epiteliale care ne permite să oferim rezultate extrem de satisfăcătoare. De asemenea, folosim blocuri celulare ca adjuvant de rutină la frotiurile citologice obișnuite făcute pentru examinarea lichidelor. Aceste blocuri celulare pot fi apoi utilizate în continuare pentru imunohistochimie și studii moleculare.

Un departament care se concentrează pe sânge și cancere legate de sânge, care reprezintă aproximativ 10% din toate tipurile de cancer. Are originea în măduva osoasă, care este principala sursă de producție de sânge și afectează producția și funcționarea celulelor sanguine. Sângele este format din trei tipuri de celule: globule roșii, globule albe și trombocite. În caz de cancer, procesul de producere a sângelui este întrerupt din cauza creșterii unui tip anormal de celule sanguine. Diferitele tipuri includ:  Leucemie: Aceasta este cauzată de producția rapidă de celule sanguine anormale în măduva osoasă care afectează capacitatea măduvei osoase de a produce globule roșii și trombocite.  Limfom: Acesta este un tip de cancer de sânge care afectează sistemul limfatic care este responsabil de producerea limfocitelor (un tip de globule albe care luptă împotriva infecțiilor) și de eliminarea excesului de lichide din organism. Creșterea necontrolată a acestor limfocite anormale provoacă limfom care se răspândește la ganglionii limfatici și la alte țesuturi.  Mielom: este tipul de cancer al sângelui care afectează celulele plasmatice (globulele albe din sânge responsabile pentru producerea de anticorpi care luptă împotriva bolilor în organism), rezultând un sistem imunitar slab.

Hemato-oncologia este echipată cu un aparat de citometrie în flux de ultimă generație, care caută anumite substanțe (markeri/anticorpi) pe sau în celule care ajută la identificarea tipurilor de celule acestea. Acest test poate fi folosit pentru a vedea dacă limfocitele dintr-o probă de sânge conțin celule LLC. În mod similar, citometria în flux poate fi utilizată pentru detectarea celulelor albe anormale numite blasturi, fie în măduva osoasă, fie în sângele periferic. Aceste blasturi atunci când se găsesc în număr mare în sângele periferic sau în măduva osoasă se numesc leucemie acută. Citometria în flux permite, de asemenea, identificarea diferitelor tipuri de leucemie. După tratament, citometria în flux poate fi utilizată pentru a evalua dacă blastele sunt încă prezente sau sunt eliminate complet prin chimioterapie. Aceasta se numește detectarea bolii reziduale minime sau MRD. Citometria în flux poate diagnostica limfomul Hodgkin clasic în ganglionii limfatici cu sensibilitate și specificitate ridicate, împreună cu alte limfoame non-Hodgkin, în care se poate face un test de screening pentru a determina dacă limfomul este prezent sau nu. Citometria în flux este utilizată pentru imunofenotiparea unei varietăți de specimene, inclusiv sânge integral, măduvă osoasă, fluide din cavitatea seroasă, lichid cefalorahidian, urină și țesuturi solide. În citometria în flux, o probă de celule dintr-o biopsie, o probă citologică sau o probă de sânge este tratată cu anticorpi speciali. Fiecare anticorp se lipește doar de anumite tipuri de celule care au antigenele care se potrivesc cu el. De obicei, tot ce este nevoie pentru a identifica un anumit tip de celulă este de a crea un anticorp monoclonal pentru a recunoaște acea celulă. Apoi, un colorant fluorescent este atașat la anticorp, iar citometria în flux poate găsi toate celulele pe care anticorpul le vizează. Celulele sunt apoi trecute în fața unui fascicul laser pentru a genera diagrame de date utile pe care un citometrist calificat să le interpreteze. Panoul de leucemie acută - Markeri limfoizi B și panoul de leucemie mieloidă acută Markerii B-limfoizi includ CD10, CD19, CD20, CD22, TDT nuclear T-limfoizi și markeri NK CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Markeri mieloizi CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Markeri monocitici CD4, CD11b, CD14, CD64 Markeri citoplasmatici – MPO, CD79a și CD3 Markeri non-lineage specifici CD34, HLADR, CD45, Myeloma Panel Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28 & CD20, Limfa B cronică proliferativă Panou de tulburări Kappa, Lambda, CD45, CD38, CD10c, CD11, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, IgM, CD200, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, TCR g/d, FMC4, CD7 & CD23, CD45+ Enumerarea celulelor stem CD34, izoclonic control, colorant de viabilitate, mărgele de număr de tulpini.