Ce este cancerul vezicii urinare?

Cancerul de vezică urinară este un tip de cancer care începe în celulele vezicii urinare - organul gol din abdomenul inferior care stochează urina înainte de a fi eliminată din organism. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la nivel mondial, în special la adulții în vârstă. Numai în Statele Unite, peste 80,000 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an.

Vestea bună este că multe tipuri de cancer de vezică urinară sunt depistate devreme, când sunt mai ușor de tratat. Depistarea precoce poate face o mare diferență în supraviețuire și calitatea vieții. Cu toate acestea, cancerul de vezică urinară are tendința de a recidiva chiar și după un tratament de succes, ceea ce înseamnă că îngrijirea ulterioară pe termen lung este foarte importantă.

Care sunt tipurile de cancer de vezică urinară?

Există mai multe subtipuri de cancer de vezică urinară. Înțelegerea diferențelor îi ajută pe medici să aleagă cel mai bun plan de tratament.

• Carcinom urotelial (carcinom cu celule tranziționale): Cel mai frecvent tip (aproximativ 90% din toate cazurile). Începe în celulele uroteliale care căptușesc vezica urinară.
• Carcinom cu celule scuamoase: Legată de iritația pe termen lung a vezicii urinare, uneori din cauza infecțiilor cronice sau a utilizării pe termen lung a cateterului. Mai puțin frecventă, dar poate fi agresivă.
• adenocarcinom: Foarte rar (aproximativ 1-2% din cazuri). Începe în celulele glandulare din mucoasa vezicii urinare.
• Carcinom cu celule mici: Extrem de rar. Crește rapid și este de obicei tratat cu chimioterapie și radioterapie.
• Sarcom: Cea mai rară formă. Începe în celulele musculare ale vezicii urinare.

Care sunt cauzele cancerului de vezică urinară?

Cancerul se dezvoltă atunci când ADN-ul din interiorul celulelor vezicii urinare se modifică (suferă mutații), provocând creșterea necontrolată a celulelor. Deși cauza exactă nu este întotdeauna clară, mai mulți factori pot contribui:

• Consumul de tutun: Fumatul este principala cauză. Substanțele chimice din fumul de tutun intră în fluxul sanguin, sunt filtrate de rinichi și ajung în urină, afectând direct celulele vezicii urinare.
• Expunere chimică: Contactul pe termen lung cu anumite substanțe chimice industriale, în special coloranți și solvenți, poate crește riscul.
• Iritație cronică a vezicii urinare: Infecțiile continue, pietrele la vezică sau utilizarea repetată a cateterelor pot duce uneori la cancer.
• Mutații genetice: Unele mutații moștenite sau dobândite cresc riscul de cancer.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul de vezică urinară?

Este posibil să aveți un risc mai mare de cancer de vezică urinară dacă aveți:

• Factorii stilului de viață:
  • Fumatul (țigări, trabucuri, pipe).
  • Expunere ridicată la anumite substanțe chimice de la locul de muncă (de exemplu, în industria cauciucului, a pielăriei, a tipografiei sau a vopselelor).
• Istoricul medical:
  • Cancer de vezică urinară în antecedente (risc ridicat de recurență).
  • Infecții urinare pe termen lung sau pietre.
  • Chimioterapie sau radioterapie pelviană anterioară.
• Varsta si sex:
  • Majoritatea pacienților au peste 55 de ani.
  • Bărbații au o probabilitate de aproximativ 3-4 ori mai mare de a dezvolta cancer de vezică urinară decât femeile.
• Istorie de familie: Faptul că aveți rude apropiate cu cancer de vezică urinară crește ușor riscul.
• Factorii apei potabile: Expunerea pe termen lung la arsenic din apa potabilă a fost asociată cu cancerul de vezică urinară în unele regiuni.

Care sunt simptomele cancerului de vezică urinară?

Cancerul de vezică urinară prezintă adesea semne de avertizare timpurie. Dacă le observați, este important să consultați imediat un medic.

Simptome timpurii:

• Sânge în urină (hematurie) – poate avea o culoare roz, roșie sau maro.
• Urinare frecventa.
• Durere sau arsură în timpul urinării.
• Urgență (nevoie puternică, bruscă de a urina).

Simptome avansate:

• Dureri de spate sau pelvine.
• Incapacitatea de a urina.
• Pierderea in greutate inexplicabilă.
• Oboseală sau slăbiciune.
• Umflarea picioarelor.

Deoarece multe dintre aceste simptome pot fi cauzate și de infecții urinare sau pietre la rinichi, evaluarea medicală este crucială.

Cum este diagnosticat cancerul de vezică urinară?

Medicii utilizează o serie de teste pentru a confirma cancerul de vezică urinară:

• Cistoscopie: Un medic introduce un instrument subțire, asemănător unui tub, numit cistoscop, prin uretra în vezica urinară pentru a vizualiza direct mucoasa vezicii urinare. Lichidul este folosit pentru a umple vezica urinară, permițând medicului să vadă zone anormale.
• Biopsie: Dacă în timpul unei cistoscopii se găsesc zone suspecte, se prelevează probe de țesut (biopsii). Aceste probe sunt apoi examinate la microscop de către un patolog pentru a confirma prezența celulelor canceroase.
• Citologia urina: O probă de urină este examinată la microscop pentru a verifica dacă există celule anormale sau canceroase.
• Testele de imagistică: Urografia prin tomografie computerizată (CT) utilizează raze X și un substanță de contrast pentru a crea imagini detaliate ale vezicii urinare și ale altor structuri ale tractului urinar, ajutând la identificarea dimensiunii și localizării cancerului. RMN-ul și ecografia oferă imagini detaliate ale tractului urinar.
• Pielograma retrogradă: Un test imagistic în care un colorant este injectat în tractul urinar pentru a face structurile mai vizibile pe radiografii.

Stadializarea cancerului vezicii urinare

După diagnosticare, medicii stabilesc cât de avansat este cancerul. Acest lucru ajută la ghidarea deciziilor privind tratamentul.

Înscenare

• Stadiul 0: Cancer doar în mucoasa vezicii urinare.
• Stadiul I: Se răspândește în țesutul conjunctiv de sub mucoasă.
• Stadiul II: Mușchiul vezicii urinare atins.
• Stadiul III: Răspândirea la grăsimea din jur sau la organele din apropiere.
• Stadiul IV: Răspândire la ganglionii limfatici, oase sau organe îndepărtate.

Clasificarea

• Tumori de grad scăzut: Celulele arată mai mult ca celulele normale; de ​​obicei, cresc mai lent.
• Tumori de grad înalt: Celulele arată foarte anormal și sunt mai predispuse la răspândire.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de vezică urinară

Interventie chirurgicala:

• Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT): Pentru cancerele superficiale, se efectuează o TURBT pentru a îndepărta tumora prin răzuirea acesteia de pe peretele vezicii urinare, uneori urmată de fulgurație pentru a arde țesutul rămas.
• Cistectomie parțială sau radicală: Pentru cancerele de grad înalt, non-muscular-invazive sau invazive, poate fi necesară o cistectomie parțială sau radicală (îndepărtarea unei părți sau a întregii vezici). Se efectuează o deviere urinară pentru a crea o nouă cale prin care urina să părăsească organismul după o cistectomie radicală.

Tratamente medicale:

• Chimioterapia intravezicală: Administrat direct în vezica urinară pentru cancerele de vezică urinară neinvazive, pentru a reduce riscul de recurență.
• Chimioterapia sistemică: Administrat intravenos pentru cancerele invazive, adesea înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora sau ca parte a unei combinații cu radioterapie.
• imunoterapia: Stimulează sistemul imunitar pentru a combate cancerul. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) este un agent imunoterapic utilizat în mod obișnuit pentru cancerul de vezică urinară non-invaziv la nivel muscular pentru a reduce recurența. Medicamentele sistemice precum pembrolizumab și nivolumab pot fi utilizate pentru a trata cancerul de vezică urinară avansat sau pentru a preveni recurența după intervenția chirurgicală.
• Terapie cu radiatii: Razele de înaltă energie distrug celulele canceroase. Adesea utilizate atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă sau pentru a micșora tumorile înainte de operație.

Terapia cu protoni: când este aplicabilă?

Terapia cu protoni este un tip de radiații care utilizează fascicule de protoni în loc de raze X. Pentru tratamentul cancerului de vezică urinară, această tehnică oferă potențialul unei mai bune conservări a vezicii urinare, al unui control local îmbunătățit și al unor efecte secundare reduse în comparație cu radiațiile fotonice convenționale (cu raze X), fiind deosebit de benefică pentru pacienții cu cancer de vezică urinară invaziv care nu sunt eligibili pentru intervenții chirurgicale. Poate fi utilă în anumite cazuri pentru a limita deteriorarea organelor înconjurătoare, deși nu este tratamentul standard de primă linie pentru cancerul de vezică urinară.

Care este prognosticul pentru cancerul de vezică urinară?

Supraviețuirea în cazul cancerului de vezică urinară depinde de stadiu, grad și starea generală de sănătate.

• Cancere în stadiu incipient (stadiul 0 și I): ​​Rate ridicate de supraviețuire cu tratament adecvat.
• Stadiile II și III: Șansele de vindecare sunt mai mici, dar sunt încă posibile cu un tratament agresiv.
• Stadiul IV: Mai dificil de tratat, dar terapiile moderne pot prelungi viața și pot îmbunătăți calitatea vieții.

În medie, rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de vezică urinară în SUA este de aproximativ 77%, dar aceasta variază foarte mult în funcție de stadiu.

Screening și prevenire a cancerului de vezică urinară

Nu există un test de screening de rutină pentru cancerul de vezică urinară în populația generală. Cu toate acestea, persoanele cu risc crescut pot beneficia de teste de urină regulate sau cistoscopie.

Sfaturi de prevenire:

• Renunță la fumat.
• Limitați expunerea la substanțe chimice la locul de muncă.
• Beți multe lichide (diluează substanțele nocive din urină).
• Tratați prompt infecțiile vezicii urinare.

Pentru Pacienții Internaționali

Oameni din întreaga lume vin la Spitalele Apollo pentru tratamentul cancerului de vezică urinară. Echipa noastră internațională de servicii pentru pacienți vă va ghida pe tot parcursul, de la căutarea primei conexiuni virtuale până la tratament în India și apoi întoarcerea acasă după tratament.

Serviciile includ:

• Opinii medicale și programări
• Examinare medicală înainte de sosire a rapoartelor și imagisticii.
• Călătorii și logistică
• Asistență cu scrisorile de invitație pentru vize, transferuri de la/la aeroport și opțiuni de cazare în apropiere.
• Coordonatori internaționali dedicați pacienților pentru a vă ghida în fiecare etapă.
• Suport lingvistic și cultural
• Servicii de interpretariat în mai multe limbi.
• Explicații clare și simple în fiecare etapă, cu planuri de îngrijire scrise.
• Coordonare financiară
• Estimări și pachete de tratament transparente, atunci când este posibil.
• Suport pentru metodele de plată internaționale și coordonarea asigurărilor.
• Continuitatea îngrijirii
• Înregistrări partajate, imagistică și rezumate ale tratamentelor pentru medicii de la domiciliu.
• Urmăriri prin telemedicină pentru confortul revenirii acasă.