Aneurismeklipping ved Apollo sykehus, Lucknow

Hvorfor pasienter velger Apollo Hospitals Lucknow for aneurismeklipping

• Del av en gruppe med over 40 års erfaring: Apollo Hospitals startet i 1983 i Chennai og har siden vokst til en av de største integrerte helsekonsernene i Asia, med mer enn 70 sykehus og over 10 000 senger over hele India. Apollomedics Super Specialty Hospital i Lucknow bringer dette kliniske styringsrammeverket til Uttar Pradesh.
• Et dedikert nevrovitenskapelig team, ikke en generell kirurgisk vaktliste: Nevrokirurgi ved Lucknow-avdelingen støttes av et team bestående av nevrokirurger, nevrologer, nevroanestesileger og spesialister på nevrointensivbehandling. Det nøyaktige antallet spesialister på vakt og deres individuelle erfaringsår endres over tid, så spør resepsjonen eller sjekk sykehusets «Finn en lege»-liste for det aktuelle panelet og deres profiler i stedet for å stole på et fast tall.
• Døgnåpen kapasitet for hjerneslag og nevroakutt: En sprukket aneurisme er en tidskritisk nødsituasjon. Sykehuset har en døgnåpen akutttjeneste med intensivbehandling, slik at CT, CT-angiografi og nevrokirurgisk vurdering kan avtales når som helst. Bekreft gjeldende akuttplaner når du ringer.
• Avbildnings- og operasjonsteknologi brukt til cerebrovaskulært arbeid: Moderne aneurismekirurgi er avhengig av høyoppløselig CT-angiografi eller digital subtraksjonsangiografi for planlegging, et kirurgisk mikroskop med fluorescens-videoangiografi (indocyaningrønt) for å bekrefte at klippet har utelukket aneurismen og at det er strømning i morkarret, intraoperativ nevrofysiologisk overvåking der det er indisert, og en nevro-intensivavdeling for postoperativ vasospasmeovervåking. Tilgjengeligheten av spesifikt utstyr på operasjonsdagen bør bekreftes med behandlingsteamet.
• Både klipping og kveiling omtalt under ett tak: Internasjonal og indisk praksis favoriserer nå en felles nevrokirurgisk og nevrointervensjonell diskusjon for hver aneurisme. Å kunne vurdere mikrokirurgisk klipping og endovaskulær coiling innenfor samme institusjon betyr at anbefalingen er drevet av aneurismens anatomi, ikke av hva som er tilgjengelig.
• Omsorg som gjelder alle aldre: Aneurismer presenterer seg forskjellig hos en 32-åring med familiehistorie og hos en 70-åring med diabetes og hypertensjon. Anestesiplanlegging, blodtrykksmål, rehabiliteringsintensitet og utskrivningsplanlegging justeres deretter, og pediatriske aneurismer (sjeldne, ofte større og mer sannsynlig å være dissekerende eller infeksiøse) håndteres med støtte fra pediatrisk intensivavdeling.
• Rehabilitering og planlegging for tilbakeføring til livet: Fysioterapi, ergoterapi, logopedi og svelgeterapi samt klinisk psykologi brukes der en blødning har forårsaket funksjonsnedsettelser, inkludert omskolering til indiske hjemmeoppgaver som å sitte på gulvet, sitte på huk og bruke et indisk toalett.
• Forsikrings- og TPA-skranke på stedet: Kontantløs forhåndsgodkjenning for planlagte innleggelser og godkjenning etter innleggelse for nødstilfeller håndteres av sykehusets forsikringsdisk, som koordinerer med TPAer, PSU og bedriftsordninger.

Oversikt

Aneurismeklipping er en kritisk nevrokirurgisk prosedyre utviklet for å behandle hjerneaneurismer, som er utbulinger i hjernens blodårer som kan føre til livstruende komplikasjoner. Ved Apollo Hospitals Lucknow er vi stolte av vårt rykte for dyktighet innen nevrokirurgi, og bruker banebrytende teknologi og avanserte teknikker for å sikre best mulig resultat for pasientene våre. Vårt team av dyktige nevrokirurger er dedikert til å tilby personlig behandling, noe som gjør oss til et av de beste sykehusene for aneurismeklipping i regionen. Med fokus på pasienttillit og sikkerhet er vi forpliktet til å veilede deg gjennom hvert trinn av behandlingsreisen din.

Enkelt sagt lager kirurgen en åpning i hodeskallen (en kraniotomi), arbeider seg gjennom de naturlige rommene mellom hjernen og dens skaller under et mikroskop, isolerer aneurismens hals og plasserer en liten titanklips på tvers av den. Blodet strømmer deretter forbi aneurismen i stedet for inn i den. Klipsen holder seg på plass permanent og er vanligvis kompatibel med MR-skanning, men kirurgen din vil dokumentere klipstypen i journalen din slik at fremtidige radiologiteam kan bekrefte dette.

Hvorfor aneurismeklipping er nødvendig

Aneurismeklipping er nødvendig når en hjerneaneurisme utgjør en risiko for ruptur, noe som kan føre til et hemorragisk hjerneslag, alvorlig nevrologisk skade eller til og med død. Prosedyren innebærer å plassere en liten metallklips ved bunnen av aneurismen for å stoppe blodstrømmen, og dermed effektivt forhindre ruptur. Denne intervensjonen er avgjørende for pasienter diagnostisert med urupturerte aneurismer som er store eller symptomatiske, så vel som de med rupturerte aneurismer.

Fordelene med aneurismeklipping går utover umiddelbar sikkerhet; det reduserer risikoen for fremtidige komplikasjoner betydelig og forbedrer den generelle livskvaliteten for pasientene. Ved Apollo Hospitals Lucknow bruker vårt ekspertteam de nyeste teknikkene og teknologiene for å sikre at hver prosedyre utføres med presisjon og forsiktighet, noe som maksimerer sjansene for et vellykket resultat.

Det er like ærlig å si at ikke alle aneurismer trenger kirurgi. Mange små, tilfeldig oppdagede aneurismer på lavrisikosteder overvåkes trygt med periodisk avbildning og streng blodtrykks- og tobakkskontroll. Avgjørelsen balanserer aneurismens størrelse, form, plassering og vekst, din alder og generelle helse, familiehistorie og dine egne preferanser etter at risikoene er forklart.

Hva gjeldende retningslinjer sier

Behandlingsbeslutninger ved anerkjente indiske sentre følger en kombinasjon av nasjonal og internasjonal evidens:

• Nevrologisk forening i India / Nevrotraumeforeningen i India og den indiske slagforeningen fremme organisert behandling på slagenhet, rask avbildning ved mistenkt subaraknoidalblødning og tverrfaglig (nevrokirurgi pluss nevrointervensjon) beslutningstaking for aneurismer.
• Retningslinje fra American Heart Association / American Stroke Association 2023 for behandling av pasienter med aneurismatisk subaraknoidalblødning er det mest siterte nåværende dokumentet. To av de mest vektlagte punktene er at det rupturerte aneurismen bør sikres så tidlig som mulig, vanligvis innen 24 til 72 timer etter blødningen, og at valget mellom avklipping og kveiling bør tas i fellesskap av en cerebrovaskulær kirurg og en endovaskulær spesialist ved et høyvolumssenter. Det styrket også anbefalingene om nimodipin, om å unngå profylaktisk hypervolemi og profylaktisk ballongangioplastikk, og om strukturert screening for forsinket cerebral iskemi.
• AHA/ASA-retningslinjer for behandling av pasienter med urupturerte intrakranielle aneurismer (2015, fortsatt referansedokumentet) støtte konservativ overvåking av mange små aneurismer og behandling for de som er større, symptomatiske, voksende, har uregelmessig form, eller forekommer hos pasienter med sterk familiehistorie eller tidligere subaraknoidalblødning.
• Langtidsstudiebevis (ISAT og BRAT) viser at kveiling ofte gir bedre tidlig bedring, mens kutting gir mer varig, fullstendig okklusjon med lavere behov for ny behandling. Ingen av delene er universelt bedre; anatomien avgjør.

Retningslinjene utvikler seg. Spør kirurgen din hvilken anbefaling som ligger til grunn for planen som er tilbudt deg, og hvorfor.

Risiko for forsinkelser

Å utsette avklipping av aneurisme kan ha alvorlige konsekvenser. Risikoen for ruptur øker over tid, spesielt for større aneurismer eller de som er symptomatiske. En ruptur av en aneurisme kan føre til subaraknoidalblødning, som er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig intervensjon. Komplikasjoner fra en ruptur kan inkludere alvorlig hjerneskade, langvarig uførhet eller død.

Ved Apollo Hospitals Lucknow forstår vi hvor viktig det er å behandle hjerneaneurismer. Teamet vårt er utstyrt for å tilby rettidige vurderinger og intervensjoner, slik at pasientene får den behandlingen de trenger uten unødvendige forsinkelser. Hvis du eller en av dine nærmeste har fått diagnosen en hjerneaneurisme, oppfordrer vi deg til å søke konsultasjon så snart som mulig for å diskutere behandlingsalternativene dine.

Det farligste vinduet er etter en varselblødning eller «vaktblødning», en plutselig kraftig hodepine som gir seg av seg selv. Risikoen for ny blødning er høyest i løpet av de første 24 timene og forblir betydelig i løpet av de første to ukene hvis aneurismen ikke er sikret. Derfor bør en tordenskrallhodepine aldri behandles hjemme med smertestillende.

Fordeler med aneurismeklipping

• Redusert risiko for brudd: Den primære fordelen med aneurismeklipping er den betydelige reduksjonen i risikoen for ruptur, noe som kan føre til livstruende komplikasjoner.
• Forbedret livskvalitet: Mange pasienter opplever en bedring av symptomer som hodepine, synsproblemer eller nevrologiske underskudd etter prosedyren.
• Langsiktig sikkerhet: En vellykket klippingsprosedyre kan gi langsiktig trygghet og trygghet, slik at pasientene kan vende tilbake til sine daglige aktiviteter med trygghet.
• Minimalt invasive alternativer: Ved Apollo Hospitals Lucknow bruker vi avanserte teknikker som kan muliggjøre minimalt invasive tilnærminger, noe som reduserer restitusjonstid og sykehusopphold.
• Ekspertbehandling: Vårt team av erfarne nevrokirurger og støttepersonell er dedikert til å tilby personlig behandling skreddersydd til hver pasients unike behov, og sikrer et støttende miljø gjennom hele behandlingsprosessen.

En realistisk bemerkning: avklipping beskytter mot fremtidig blødning fra den aneurismen. Det kan ikke reversere skade som allerede er forårsaket av en blødning, og rekonvalesensen etter en sprukket aneurisme avhenger mye mer av alvorlighetsgraden av den første blødningen enn av selve operasjonen.

Forberedelse og gjenoppretting

Forberedelsestips

1. Konsultasjon: Bestill en grundig konsultasjon med våre nevrokirurger ved Apollo Hospitals Lucknow for å diskutere tilstanden din, behandlingsalternativer og eventuelle bekymringer du måtte ha.
2. Medisinsk historie: Gi en fullstendig sykehistorie, inkludert eventuelle medisiner du tar, allergier og tidligere operasjoner.
3. Preoperativ testing: Du må kanskje gjennomgå bildediagnostiske tester, blodprøver og andre evalueringer for å vurdere din generelle helse og detaljene ved aneurismen din.
4. Følg instruksjonene: Følg alle preoperative instruksjoner fra helsepersonellet ditt, inkludert kostholdsrestriksjoner og medisinjusteringer.

Gjenopprettingstips

1. Pleie etter kirurgi: Etter inngrepet vil du bli overvåket på sykehuset i noen dager. Følg kirurgens instruksjoner angående smertebehandling og aktivitetsbegrensninger.
2. Gradvis tilbake til aktiviteter: Gjenoppta gradvis dine normale aktiviteter som anbefalt av helsepersonellet ditt. Unngå anstrengende aktiviteter og tunge løft i flere uker.
3. Oppfølgingsavtaler: Møt opp til alle planlagte oppfølgingsavtaler for å overvåke rekonvalesensen din og ta opp eventuelle bekymringer.
4. Støttesystem: Sørg for et støtteapparat hjemme, da du kan trenge hjelp i den første rekonvalesensfasen.

Ved Apollo Hospitals Lucknow er vi forpliktet til å tilby omfattende behandling som strekker seg utover operasjonsstuen. Teamet vårt vil samarbeide tett med deg for å sikre en smidig rekonvalesensprosess.

Tidspunkt for kirurgi og fasen før prosedyren

Tidspunktet avhenger helt av om aneurismen har blødd.

Sjekkliste før prosedyre for planlagt innleggelse

• Blodprøver, EKG, røntgen av thorax, ekkokardiografi hvis indisert, og kryssmatchede blodprøver arrangeres.
• Blodfortynnende medisiner som aspirin, klopidogrel eller warfarin skal kun stoppes etter skriftlig instruksjon fra behandlingsteamet, aldri på egenhånd.
• Justerte medisiner mot diabetes og hypertensjon; insulinplan for fasteperioden.
• Slutt med tobakk, gutkha og alkohol; selv noen uker uten tobakk hjelper sårheling og bedøvelse.
• Faste fra midnatt eller som anvist; deler av hodebunnen vil bli barbert på operasjonsstuen.
• Fjern smykker, mangalsutra, armbånd, nesespenner, proteser og kontaktlinser før du går til operasjonsstuen.

Klipping kontra alternativene: En sammenligning

Prosedyrer som noen ganger utføres samtidig

• Ekstern ventrikkeldren (EVD): for å lindre hydrocephalus etter en blødning.
• Blodproppsfjerning: fjerning av et intracerebralt hematom som presser på hjernen.
• Dekompressiv kraniektomi: midlertidig fjerning av en beinlapp når hjernen er alvorlig hoven; beinet erstattes senere (kranioplastikk).
• Klipping av en andre aneurisme: Flere aneurismer forekommer hos et betydelig mindretall av pasienter, og tilgjengelige aneurismer på samme side kan klippes i samme sitting.
• Intraoperativ ICG-videoangiografi eller Doppler: for å bekrefte fullstendig eksklusjon og bevart strømning mellom foreldrekar før lukking.
• Ventrikuloperitoneal shunt: for vedvarende hydrocephalus, vanligvis som en separat senere prosedyre.
• Plassering av trakeostomi eller ernæringssonde: hos pasienter med langvarig ventilasjon eller usikker svelging.

Fase-for-fase gjenoppretting

Tidslinjene nedenfor er typiske for en ukomplisert planlagt kutting. Restitusjonen etter en ruptur av en aneurisme er langsommere og langt mindre forutsigbar.

Tilbake til normal aktivitet, arbeid og sport

• walking: fra dag én på sykehuset, øker daglig hjemme.
• Bading: Hold såret tørt til kirurgen har fjernet stingene, vanligvis etter at stingene er fjernet. Bruk deretter et krusbad i stedet for direkte høytrykksdusj i hodebunnen.
• Vask og oljing av hode: kun etter sårundersøkelse. Unngå kraftig champi eller hodemassasje over det opererte området i minst tre måneder.
• Huk, sitte med beina i kors og sove på gulvet: ikke forbudt, men unngå belastning og raske bevegelser med hodet ned tidlig. Bruk en seng eller stol de første fire til seks ukene, og en vestlig toalettstol eller en hevet toalettstol over et indisk toalett hvis du føler deg svimmel når du står. Hold avføringen myk for å unngå belastning.
• Bøyer seg fremover: Unngå langvarige stillinger med hodet ned, som å vaske gulv eller håndvaske klær, i seks uker.
• Kjøring: vanligvis ikke før seks til åtte uker, og først etter at kirurgen din har bekreftet at det ikke er noen risiko for anfall, ingen synsfeltsdefekt og ingen betydelig tretthet. Kjøring på to hjul utsettes vanligvis lenger.
• Arbeid: Skrivebordsarbeid ofte på seks til åtte uker; tungt manuelt arbeid, gårdsarbeid og byggearbeid vanligvis tre måneder eller mer.
• Flyreise: vanligvis tillatt etter kirurggodkjenning, vanligvis rundt fire til seks uker for ukompliserte tilfeller.
• Sport og treningsstudio: lett kondisjonstrening fra omtrent seks uker; styrketrening, kontaktsport, kabaddi, bryting og cricket på konkurransenivå kun etter spesifikk godkjenning, vanligvis ikke før tre til seks måneder. Bruk av hjelm er viktig for syklister og motorsyklister.
• Seksuell aktivitet: vanligvis gjenopptas når du kan gå opp en trapp komfortabelt og kirurgen din samtykker.
• Religiøse skikker: Diskuter faste under Ramzan, Navratri eller Karva Chauth med legen din, siden dehydrering og manglende medisindoser er risikabelt i de første månedene.

Forebygging av nye aneurismer og tilbakefall

En klips beskytter ikke resten av blodårene dine. Å redusere sjansen for en ny aneurisme eller en blødning et annet sted er et livslangt prosjekt.

• Blodtrykk: den aller viktigste faktoren. Ta medisiner daglig, overvåk hjemme, og ikke slutt når målingene normaliseres.
• Tobakk: Røyking, bidi, vannpipe, gutkha og khaini øker alle risikoen. Fullstendig slutt er viktigere enn noen annen livsstilsendring.
• Alkohol: kraftig eller overdreven drikking øker blødningsrisikoen.
• Salt og kosthold: reduser sylteagurk, papad, namkeen og bearbeidet mat; øk frukt, grønnsaker og fullkorn.
• Søvnapné, diabetes og kolesterol: identifisere og behandle.
• Sentralstimulerende midler: unngå kokain, amfetamin og uregulerte kosttilskudd for kroppsbygging.
• Familiescreening: Screening med MRA diskuteres vanligvis når to eller flere førstegradsslektninger har hatt en intrakraniell aneurisme eller subaraknoidalblødning, og ved tilstander som autosomal dominant polycystisk nyresykdom. Diskuter med nevrokirurgen din om det gjelder din familie.
• Oppfølgingsbildebehandling: Møt opp til planlagte skanninger selv om du føler deg helt frisk.

Barn og eldre voksne

Barn og ungdom

Intrakranielle aneurismer er uvanlige hos barn. Når de oppstår, er de oftere gigantiske, fusiforme, traumatiske eller infeksiøse, og det er mer sannsynlig at de involverer den bakre sirkulasjonen. Behandlingsplanlegging krever pediatrisk anestesi, pediatrisk intensivbehandling og nøye oppmerksomhet på blodvolum. Langtidsovervåking er viktig fordi barn har flere tiår igjen av livet der nye aneurismer kan utvikle seg.

Eldre voksne

Alder alene utelukker ikke kirurgi, men skrøpelighet, hjerneatrofi, hjertesykdom, diabetes og nyrefunksjon påvirker alle valget mellom klipping og kveiling, og kveiling foretrekkes ofte der anatomien tillater det. Delirium etter operasjon er mer vanlig; en kjent familieleder, briller, høreapparater og en regelmessig dag-natt-rutine reduserer det. Rehabiliteringsmål settes rundt uavhengighet i dagliglivet snarere enn tilbakevending til arbeid.

Hvis du velger å ikke ha prosedyren

Du har rett til å avslå operasjon, og for noen aneurismer er observasjon et legitimt medisinsk alternativ snarere enn å avslå. Det som er viktig er at avgjørelsen er informert:

• For en ubrutt aneurisme, betyr å avslå behandling å fortsette med overvåkingsavbildning, streng blodtrykkskontroll og tobakksslutt, og å akseptere en kontinuerlig årlig blødningsrisiko som avhenger av størrelse, sted og form.
• For en sprukket Hvis en aneurisme ikke er festet, er det høy risiko for ny blødning, som ofte er dødelig eller alvorlig invalidiserende. Derfor anbefales øyeblikkelig behandling på det sterkeste.
• Hvis aneurismen observeres, lær varseltegnene på en blødning og ha en plan for å nå en nevrokirurgisk akuttmottak raskt.
• Be om en ny vurdering hvis du er usikker. Et skriftlig sammendrag av funnene fra bildediagnostikken og den foreslåtte planen vil hjelpe en annen spesialist med å gjennomgå den.

Hva påvirker kostnaden for aneurismeklipping

Ingen aneurismeinnleggelser koster det samme. I stedet for å oppgi et tall, er her variablene som faktisk påvirker regningen. For et estimat spesifikt for din sak, snakk med faktureringsskranken eller forsikringsskranken på Apollo Hospitals Lucknow etter den kirurgiske konsultasjonen.

Forsikring, kontantløs behandling og papirarbeid i India

• Kontantløs for planlagt kirurgi: Send inn forespørselen om forhåndsgodkjenning via sykehusets forsikringsskranke flere dager før innleggelse. Godkjenning tar vanligvis én til tre virkedager hvis dokumentene er fullstendige.
• Kontantløs i nødstilfeller: En sprukket aneurisme er en akuttinnleggelse. Informer forsikringsselskapet eller TPA så snart som mulig, vanligvis innen 24 timer etter innleggelse, så vil resepsjonen sende inn en godkjenning etter innleggelse. Ha et depositum klart i tilfelle godkjenning venter på behandling.
• Ventetider: De fleste erstatningsforsikringer har en innledende ventetid på omtrent 30 dager fra starten av, hvor kun utilsiktet skade dekkes. Ventetider for eksisterende sykdommer er vanligvis to til fire år. Hvis en hjerneaneurisme var kjent og erklært før forsikringen startet, kan den klausulen gjelde, så sjekk forsikringsoversikten din.
• Ulykkesdekning kontra planlagt dekning: En traumatisk aneurisme etter en trafikkulykke kan vurderes under ulykkesforsikringen og kan omgå den første ventetiden; en spontan aneurisme behandles som et sykdomskrav. Personlige ulykkesforsikringer alene dekker vanligvis ikke spontan blødning.
• Delgrenser å sjekke: romleie, intensivavdelingsleie, forbruksvarer, implantater og proporsjonale fradragsklausuler. En romoppgradering utover det du er kvalifisert for, kan øke din egenandel på tvers av hele regningen.
• Offentlige og bedriftsmessige ordninger: Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, ESI, ordninger for statlige ansatte og PSU-paneler har sin egen stillingsstatus og pakkepriser. Bekreft gjeldende stilling og gjeldende pakker med sykehusets TPA-skranke før innleggelse.
• Dokumenter som skal medbringes: polisekort og nummer, bedrifts-ID hvis aktuelt, Aadhaar og PAN, tidligere resepter, alle eksterne CT- og MR-filmer og CD-er, epikriser fra tidligere innleggelser og brevet fra henvisende lege.
• Refusjonsrute: Hvis du betaler selv, ta vare på originale regninger, spesifisert samlivsbrudd, utskrivningssammendrag, undersøkelsesrapporter og detaljer om implantatklistremerke eller klips for kravet.

Planlegging av opptak og hva du skal ta med

• Løse klær som åpner seg foran, en bomullslue eller et skjerf til det barberte området, tøfler med grep og et lett håndkle.
• Alle nåværende medisiner i originalpakningene, pluss en skriftlig liste med doser.
• Briller, høreapparat, proteseetui og glukosemåler hvis du bruker et.
• Alle bildebehandlingsfilmer og CD-er, tidligere epikriser, blodgruppekort.
• Identifikasjonsbevis, forsikringskort og nok kontanter eller et aktivt kort til depositum og apotek.
• Én primær ledsager med gyldig ID; besøk på intensivavdelingen er begrenset, så bestem i familien hvem som skal være den eneste kontaktpersonen for daglige oppdateringer. I fellesfamilier unngår man motstridende informasjon ved å utnevne én talsperson.
• Blodgivere: Avtal to eller tre frivillige familie- eller lokalsamfunnsdonorer på forhånd for en planlagt kraniotomi.
• Legg verdisaker, gullsmykker og store kontantbeløp igjen hjemme.
• Hjemmeforberedelser før utskrivelse: en seng i komfortabel høyde i stedet for en gulvmadrass, en plastkrakk til badet, et hevet toalettsete hvis du bruker et indisk toalett, god belysning på veien til badet om natten og sklisikre matter.

Varseltegn som trenger snarlig gjennomgang

Gå til akuttmottaket umiddelbart, ikke vent til neste legevakt, hvis du opplever:

• Plutselig, kraftig «verste noensinne» hodepine, spesielt med oppkast eller stiv nakke.
• Ny svakhet eller nummenhet i ansikt, arm eller ben, hengende side av ansiktet.
• Sløret tale, problemer med å finne ord eller plutselig forvirring.
• Plutselig dobbeltsyn, hengende øyelokk, synstap eller ujevn pupill.
• Et anfall eller et anfall av noe slag.
• Økende døsighet eller vanskeligheter med å vekke pasienten.
• Klar væske som lekker fra nesen eller såret, eller såret som blir rødt, hovent, med puss eller gapende væske.
• Feber over 101 °C med hodepine og stiv nakke.
• Vedvarende oppkast eller forverret hodepine til tross for foreskrevet medisinering.

For pasienter som reiser fra nærliggende distrikter og byer

Lucknow er henvisningsknutepunktet for en stor del av Uttar Pradesh, og mange nevrokirurgiske pasienter kommer fra Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Raebareli, Sultanpur, Ayodhya, Faizabad, Gonda, Bahraich, Balrampur, Basti, Lakhimpur Kheri, Shahapjahanpur, Am Pra Azethi, Jahanpur, Gorakhpur, Varanasi, Prayagraj, Bareilly og Moradabad, samt fra grensedistriktene til Nepal og deler av Bihar.

• Før reisen: Ring på forhånd, ta med deg alle filmer og rapporter, og hvis pasienten har fått plutselig kraftig hodepine, behandle det som en nødsituasjon og dra først til nærmeste sykehus med en CT-skanner. Ikke foreta en lang biltur med en ustabil pasient uten medisinsk ledsagelse.
• Send rapporter fremover: Del CT- eller angiografibilder via e-post eller telekonsultasjon der det er mulig, slik at teamet kan gi råd om du bør komme umiddelbart eller til en planlagt avtale.
• Ambulansetransport: Ved bekreftet blødning er en intensivavdelingsutstyrt ambulanse med oksygen og overvåking tryggere enn en privatbil. Be henvisende sykehus om å avtale en overleveringssamtale mellom lege.
• Planlegg et opphold: En innleggelse på grunn av en sprukket aneurisme kan ta to til tre uker. Beregn budsjett for overnatting til sykepleiere i nærheten av sykehuset, og spør resepsjonen om