Pabudusi kraniotomija: ko tikėtis

Pabudusi kraniotomija – tai operacija, kurios metu a smegenų auglys išpjaunama pacientui budint ir reaguojant į mus realiu laiku. Šis metodas dažniausiai taikomas, kai smegenų augliai yra prilipę prie iškalbingų smegenų struktūrų (rankos srities, kojų srities, kalbos srities ir kt.). Tai yra kritinės vietos, kur net nedideli sutrikimai gali sukelti rimtų problemų pacientams.


Mūsų tikslas yra pašalinti šiuos navikus naudojant pabudusi kraniotomija, todėl pacientas po operacijos neturi akivaizdžių neurologinių pasekmių. Prieš operaciją pacientas yra išsamiai konsultuojamas. Nerimą gali sukelti įvairūs veiksniai, pvz., baimė dėl operacijos, kai ji atliekama smegenyse, ir tai, kad jis ar ji bus budrus viso proceso metu. Norint visapusiškai informuoti pacientą apie jo pareigas ir vaidmenį, reikia kelių seansų. Kadangi tikslas yra gauti palankų neurologinį ir onkologinį rezultatą, tiesiog reikia atlikti biopsiją ir leisti augliui atsilikti prieš pradedant taikyti pagalbinį gydymą, pvz. radiacija gali būti laikomas ne geriausiu veiksmu.


Visų pirma reikėtų spręsti nerimą dėl neurologinio sutrikimo; tai suteikia chirurgų komandai papildomo pasitikėjimo pašalinant daugiau navikų, o ne tik atliekant biopsiją. Konsultavimas yra būtinas, nes paciento dalyvavimas yra svarbiausias veiksnys.


Nors smegenys aptinka visus pojūčius, tokius kaip skausmas ir prisilietimai iš kitų kūno vietų, smegenų audinys apskritai neturi jautrumo. Tai prisideda prie to, kad smegenų operacija yra visiškai neskausminga. Oda, kaulas ir kietoji žarna yra skausmingos struktūros. Mūsų kolega anestetikas visiškai blokuoja nervą, aprūpinantį odą ir kaulus, todėl odos pjūvio ir kaukolės kaulo pašalinimo skausmas sušvelninamas dėl pažeistų vietų nervo blokavimo. Tada dura padaroma neskausminga naudojant vietinį anestetiką. Kai skausmas palengvės, pacientas pradės reaguoti į mus be didelio diskomforto.


Jei auglys yra plaštakos/kojos srityje, skatiname pacientą nuolat judinti rankas/koją ir pirštus, kad iškirpimas būtų sklandus. Jei esame kalbos srityje, mes ir toliau bendraujame su pacientu ir suteikiame jam įvairius tikslus kalbėti. Kai įtraukiame supratimo sritį, pateikiame užduotis, pvz., įvardijame keletą dalykų arba kartojame pasakomus teiginius. Visi jie prisideda prie atitinkamo regiono funkcijų išsaugojimo. Baigus operaciją, mes pranešame pacientui apie jo būklę ir paprastai uždarymo metu atliekame vidutinę anesteziją, kad sumažintume susiuvimo skausmą.


Šis metodas išsaugo smegenų veiklą pašalinant navikus. Kad operacija būtų atlikta sėkmingai, pacientas, chirurgų komanda ir anestezijos personalas turi turėti aukštą supratimo lygį.
Priepuoliai yra sunkumas, ypač kai turime stimuliuoti subkortikiškai, o tai proceso metu gali sukelti traukulius. Norėdami to išvengti, turime po ranka šalto fiziologinio tirpalo ir tinkamo drėkinimo. Priepuolių prevencinės injekcijos Kartais pacientai pradeda kliedėti ir nerimti, todėl mums reikia juos raminti likusiai operacijos daliai; to galima išvengti pasitelkus išsamias konsultacijas. Paciento patogumas, grynas įsitraukimas ir intensyvus stebėjimas šį susitikimą visada daro keistą.