Limfoma: priežastys, simptomai, tipai, diagnozė ir gydymas

Limfoma yra kraujo vėžio rūšis, prasidedanti limfinėje sistemoje – svarbioje organizmo imuninės gynybos dalyje. Kadangi ji gali pasireikšti įvairiomis formomis ir paveikti žmones įvairiais būdais, sužinojus apie limfomą dažnai kyla daug klausimų. Šiame vadove pateikiama aiški ir patikima informacija apie limfomą – jos tipus, simptomus, diagnozavimo būdus ir galimus gydymo būdus. Geresnis būklės supratimas gali padėti pacientams ir jų šeimoms jaustis labiau pasiruošusiems ir palaikomiems visos kelionės metu.

Kas yra limfoma?

Limfoma yra vėžys, prasidedantis limfocituose – baltuosiuose kraujo kūneliuose, kurie yra pagrindinė organizmo imuninės sistemos dalis. Limfocitų yra limfmazgiuose, blužnyje, užkrūčio liaukoje, kaulų čiulpuose ir kitose limfinės sistemos dalyse. Limfinė sistema yra kraujagyslių ir organų tinklas, padedantis kovoti su infekcijomis ir ligomis.
Limfoma atsiranda, kai sveikas limfocitas virsta vėžine ląstele ir nekontroliuojamai auga. Šios nenormalios ląstelės gali kauptis limfmazgiuose ar kitose limfinės sistemos dalyse, formuodamos navikus ir išstumdamos sveikas ląsteles. Nors bet kokio vėžio diagnozė gali būti bauginanti, daugelis limfomos tipų yra gerai išgydomi, o pacientų prognozė labai pagerėjo dėl pastarojo meto medicinos pažangos.

Limfomos tipai

Limfoma yra platus terminas, apimantis įvairių vėžio rūšių grupę. Tačiau jos visos skirstomos į dvi pagrindines grupes: Hodžkino limfomą (HL) ir ne Hodžkino limfomą (NHL).

1. Hodžkino limfoma (HL): tai retesnis limfomos tipas, sudarantis apie 10 % visų atvejų. Jai būdingos didelės, nenormalios ląstelės, vadinamos Reed-Sternberg ląstelėmis. HL paprastai prasideda viršutinės kūno dalies (kaklo, krūtinės ar pažastų) limfmazgiuose ir plinta tvarkingai, nuspėjamai. Ji laikoma viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų, kurios sėkmės rodiklis daugumai pacientų yra labai didelis.

2. Ne Hodžkino limfoma (NHL): Tai labiau paplitęs limfomos tipas, sudarantis apie 90 % visų atvejų. Tai apima bet kokį limfocitų vėžį, kuriame nėra Reed-Sternberg ląstelių. NHL yra daug įvairesnė nei HL, turinti daug skirtingų potipių. Ligą galima klasifikuoti taip:
● Vangus (lėtai augantis): Šios limfomos auga lėtai ir ilgą laiką gali nesukelti simptomų. Jos dažnai gydomos kaip lėtinė liga.
● Agresyvus (sparčiai augantis): Šios limfomos greitai auga ir plinta, todėl reikia nedelsiant ir agresyviai gydyti.

Konkretus NHL potipis ir tai, ar jis yra vangus, ar agresyvus, yra labai svarbūs nustatant geriausią gydymo planą.

Kokios yra limfomos priežastys ir rizikos veiksniai?

Tiksli daugumos limfomų priežastis nežinoma, tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti žmogaus riziką. Limfomą sukelia DNR mutacijos limfocituose, dėl kurių jie pradeda nekontroliuojamai augti.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

1. Amžius: Nors limfoma gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, NHL rizika paprastai didėja su amžiumi. Hodžkino limfoma turi unikalų modelį, kai dažnis didžiausias tarp jaunų suaugusiųjų (20–40 metų) ir vyresnių suaugusiųjų (vyresnių nei 55 metų).

2. Susilpnėjusi imuninė sistema: Susilpnėjusi imuninė sistema yra pagrindinis limfomos rizikos veiksnys. Tai gali sukelti:
● ŽIV/AIDS: ŽIV silpnina imuninę sistemą, todėl organizmui sunkiau kovoti su infekcijomis, kurios gali sukelti vėžį. ● Autoimuninės ligos: Kai kurios autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, gali padidinti limfomos riziką.
● Imunosupresiniai vaistai: Žmonėms, kuriems buvo atlikta organų transplantacija ir kurie vartoja vaistus imuninei sistemai slopinti, yra didesnė limfomos išsivystymo rizika.

3. Tam tikros infekcijos: Kai kurie virusai ir bakterijos yra susiję su padidėjusia limfomos rizika.
● Epšteino-Baro virusas (EBV): Šis dažnas virusas gali sukelti mononukleozę („mono“) ir yra susijęs su tam tikromis Hodžkino limfomos ir NHL rūšimis.
● Žmogaus T limfotropinis 1 tipo virusas (HTLV-1): Šis virusas yra susijęs su retu T ląstelių limfomos tipu.
● Helicobacter pylori (H. pylori): Ši bakterija, sukelianti skrandžio opas, yra susijusi su skrandžio limfomos tipu.

4. Šeimos istorija: pirmos eilės giminaičio (tėvų, brolių ar seserų ar vaikų) turėjimas sergant limfoma gali šiek tiek padidinti jūsų riziką.

5. Cheminis ir radiacinis poveikis: didelės radiacijos dozės, taip pat tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip benzenas ir kai kurie pesticidai, poveikis buvo susijęs su padidėjusia limfomos rizika. Kai kurios profesinės veiklos rūšys (pvz., žemės ūkyje, chemijos pramonėje) yra tik silpnai susijusios. Ne visiems pacientams, turintiems rizikos veiksnių, išsivystys limfoma.

Kokie yra limfomos simptomai?

Limfomos simptomai gali būti neaiškūs ir dažnai painiojami su kitomis, mažiau rimtomis ligomis. Tačiau jei jaučiate šiuos simptomus, ypač jei jie yra nuolatiniai, svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų tinkamą įvertinimą.

Dažni ankstyvieji požymiai:

Patinę, neskausmingi limfmazgiai: Dažniausias požymis yra patinęs limfmazgis, dažnai kakle, pažastyje ar kirkšnyje. Gumbai paprastai neskausmingi, bet gali skaudėti.

B“ simptomai: tai simptomų grupė, kuri yra pagrindinis limfomos požymis ir gali apimti:

● Nepaaiškinamas karščiavimas: Karščiavimas, kuris atsiranda ir praeina be jokios aiškios priežasties.
● Stiprus naktinis prakaitavimas: Naktį taip smarkiai prakaituojama, kad tenka keisti drabužius ar paklodes.
● Nepaaiškinamas svorio kritimas: Numesti daugiau nei 10% kūno svorio per šešis mėnesius be jokių pastangų.

Nuovargis: neįprastas nuovargis arba bendras energijos trūkumas.

Niežtinti oda: nuolatinis niežėjimas visame kūne.

Nuovargį ir odos niežėjimą gali sukelti daugelis ligų, tačiau joms nepraeinant, reikėtų jas patikrinti.

Kiti simptomai:

Simptomai taip pat gali priklausyti nuo to, kur yra limfoma.

● Pilvo skausmas arba patinimas: Jei limfoma yra pilve, ji gali sukelti skausmą, pilnumo jausmą ar patinimą.
● Krūtinės skausmas, kosulys ar dusulys: Jei limfoma yra krūtinėje, ji gali spausti plaučius ar kvėpavimo takus.
● Kaulų skausmas: Jei vėžys išplito į kaulus.

Jei jaučiate bet kurį iš šių nuolatinių simptomų, ypač jei turite patinusį limfmazgį, kuris nepraeina, svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų tinkamą įvertinimą.

Kaip diagnozuojama limfoma?

Limfomos diagnozei atlikti reikia atlikti keletą tyrimų, kad būtų patvirtintas vėžio buvimas, nustatytas jo tipas ir nustatyta, ar jis išplitęs. Procesas dažnai prasideda fizine apžiūra ir išsamiu simptomų bei sveikatos istorijos aptarimu.

Diagnostiniai žingsniai ir testai:

1. Fizinė apžiūra: gydytojas patikrins, ar nėra patinusių limfmazgių kakle, pažastyse ir kirkšnyse. Jis taip pat gali patikrinti, ar nėra padidėjusios blužnies ar kepenų.

2. Biopsija (galutinis testas): Ekscizinė biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti limfomą.
● Ekscizinė biopsija: Pašalinamas visas limfmazgis. Tai yra pageidaujamas metodas, nes patologui suteikiama pakankamai audinių, kad būtų galima nustatyti aiškią diagnozę.
● Pagrindinės adatos biopsija: Jei ekscizinė biopsija neįmanoma, nedideliam audinio gabalėliui ištraukti naudojama tuščiavidurė adata.

3. Kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas (BKT) ir kiti kraujo tyrimai gali padėti įvertinti bendrą jūsų sveikatos būklę ir ieškoti sveikų kraujo ląstelių trūkumo požymių.

4. Vaizdo nuskaitymai: Vaizdo skenavimas yra labai svarbus norint pamatyti, kiek išplito vėžys.
● CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas: KT nuskaitymas pateikia išsamius krūtinės ląstos, pilvo ir dubens vaizdus, ​​​​kad būtų galima ieškoti padidėjusių limfmazgių ar navikų.
● PET (pozitronų emisijos tomografija) nuskaitymas: PET skenavimo metu naudojamas radioaktyvus cukrus, kurį absorbuoja greitai augančios vėžio ląstelės, todėl jos skenavimo metu „švinta“. Tai gali padėti aptikti vėžį, kurio kiti skenavimai gali nepastebėti.
● MRT (magnetinio rezonanso tomografija) skenavimas: MRT gali būti naudojamas smegenų ar nugaros smegenų vėžiui patikrinti.

5. Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: iš klubakaulio paimamas nedidelis kaulų čiulpų mėginys, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į kaulų čiulpus. Tai svarbus žingsnis nustatant tam tikrų tipų limfomos stadiją, jei reikia.

Plona adata atliekama aspiracija (FNA) paprastai nepakanka diagnozei nustatyti, todėl pirmenybė teikiama ekscizinei biopsijai.

Limfomos stadija ir klasifikavimas

Limfomos stadija apibūdina, kiek ji išplito organizme. Dažniausiai naudojama keturių stadijų sistema. Ši informacija yra labai svarbi nustatant gydymo planą ir prognozuojant paciento prognozę.

● I etapas: Vėžys apribotas vieno limfmazgio sritimi
● II etapas: Vėžys yra dviejuose ar daugiau limfmazgių srityse toje pačioje diafragmos pusėje (raumenys, skiriantys krūtinę ir pilvą).
● III etapas: Vėžys yra limfmazgių srityse abiejose diafragmos pusėse.
● IV etapas: Vėžys išplito į tolimą organą, pavyzdžiui, plaučius, kepenis ar kaulus.

Be stadijos, gydytojai taip pat naudoja raides, kad toliau klasifikuotų limfomą:
● A: Nėra B grupės simptomų (karščiavimo, naktinio prakaitavimo, svorio kritimo).
● B: Pasireiškia „B“ simptomai.

Kokios yra limfomos gydymo galimybės?

Limfomos gydymo planas yra labai individualus ir priklauso nuo konkretaus limfomos tipo, jos stadijos ir bendros paciento sveikatos būklės.

1. Medikamentinis gydymas (chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija)
● Chemoterapija: Chemoterapija yra pagrindinis daugelio limfomų gydymo metodas. Jos metu naudojami stiprūs vaistai, naikinantys vėžio ląsteles visame kūne. Ji dažnai skiriama ciklais, kai gydymo laikotarpis yra po poilsio.
● Tikslinė terapija: Šie vaistai yra didelis žingsnis limfomos gydymo srityje. Jie sukurti taip, kad veiktų specifinius vėžio ląstelių baltymus, todėl yra labai veiksminga ir tiksli gydymo forma. Dažnas pavyzdys yra rituksimabas, kuris veikia baltymą, vadinamą CD20, esantį B ląstelių limfomose.
● Imunoterapija: Imunoterapija padeda paciento imuninei sistemai atpažinti ir atakuoti vėžio ląsteles. Šie vaistai, tokie kaip kontrolinių taškų inhibitoriai, dabar yra daugelio pažengusių limfomų gydymo standartas.
● Kamieninių ląstelių transplantacija (kaulų čiulpų transplantacija): Kamieninių ląstelių transplantacija yra didelės dozės gydymas, kuris gali būti veiksmingas kai kurių tipų limfomos gydymui. Jis paprastai taikomas pacientams, kuriems yra didelė vėžio atsinaujinimo rizika arba kurių vėžys atsinaujino po pradinio gydymo.

2. Terapija radiacija
Spindulinė terapija naudoja didelės energijos spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles konkrečioje srityje. Ji dažnai naudojama kartu su chemoterapija, ypač ankstyvos stadijos Hodžkino limfomai gydyti. Ji taip pat gali būti naudojama norint sumažinti simptomus sukeliantį naviką arba gydyti skausmingą vietą, kurioje vėžys išplito.

3. Chirurgija
Chirurginis gydymas nėra standartinis limfomos gydymas, nes tai limfinės sistemos, kuri plinta visame kūne, vėžys. Chirurginis gydymas pirmiausia naudojamas diagnozei nustatyti atliekant biopsiją.

4. Automobilių – T ląstelių terapija
Automobilinių T ląstelių terapija pakeitė B ląstelių ne Hodžkino limfomos gydymą.

Limfomos prognozė ir išgyvenamumas

Pastaraisiais dešimtmečiais limfomos prognozė labai pagerėjo. Perspektyva priklauso nuo konkretaus limfomos tipo, jos stadijos, paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės.

● Prognoziniai veiksniai: Svarbiausi veiksniai, darantys įtaką prognozei, yra vėžio tipas ir stadija, ar jis lėtinis, ar agresyvus, ir kaip pacientas reaguoja į gydymą.

● Išgyvenamumas: Sergant Hodžkino limfoma, 5 metų išgyvenamumas yra labai didelis, dažnai viršija 80–90 %. Ne Hodžkino limfomos išgyvenamumas labai skiriasi priklausomai nuo potipio. Pavyzdžiui, sergant dažnu agresyviu tipu, 5 metų išgyvenamumas yra apie 60 %. Lėtai augančiu tipu pacientai dažnai gali gyventi su šia liga daugelį metų.

Svarbu aptarti konkrečią prognozę su hematologu (gydytoju, kuris specializuojasi kraujo ligų srityje), nes jis gali pateikti tikslesnį vaizdą, pagrįstą jūsų individualiu atveju.

Limfomos patikra ir prevencija

Bendroje populiacijoje nėra įprastų limfomos atrankinių tyrimų. Taip pat nėra įrodytų būdų, kaip išvengti limfomos. Tačiau palaikant bendrą sveikatą ir laiku gydant lėtines infekcijas (pvz., H. pylori), galima sumažinti kai kurias rizikas.

Prevencijos strategijos:

● Sveika gyvensena: Nors jokie konkretūs gyvenimo būdo pasirinkimai negali užkirsti kelio limfomai, sveiko svorio ir mitybos palaikymas gali pagerinti bendrą sveikatą.
● Rizikos veiksnių vengimas: Jei jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi arba sergate autoimunine liga, labai svarbu bendradarbiauti su gydytoju, kad galėtumėte rūpintis savo sveikata ir būti budrūs dėl bet kokių simptomų.

Tarptautiniams pacientams: Jūsų sklandi kelionė į „Apollo“ ligonines

„Apollo Hospitals“ yra pirmaujanti medicinos įstaiga, skirta tarptautiniams pacientams, ieškantiems aukštos kokybės ir įperkamos vėžio priežiūros. Mūsų atsidavusi tarptautinių pacientų aptarnavimo komanda pasiruošusi užtikrinti, kad visa jūsų patirtis būtų kuo sklandesnė ir patogesnė – nuo ​​pirminio užklausimo iki grįžimo namo. Turime didelę patirtį gydant limfoma sergančius pacientus iš viso pasaulio.

Mūsų paslaugos tarptautiniams pacientams apima:

● Kelionių ir vizų pagalba: Mes jums pateiksime vizos kvietimo laišką ir padėsime susiplanuoti kelionę.
● Pervežimai į oro uostą: Pasirūpinsime automobiliu, kuris jus paimtų iš oro uosto.
● Asmeninė priežiūra: Specialus pacientų koordinatorius bus jūsų vienintelis kontaktinis asmuo, padėsiantis jums guldyti jus į ligoninę, teikti vertimo žodžiu paslaugas ir visais kitais jūsų poreikiais.
● Apgyvendinimas: Galime padėti Jums ir Jūsų šeimai užsisakyti tinkamą apgyvendinimą netoli ligoninės.
● Stebėjimas po gydymo: Grįžus namo, palaikysime su jumis ryšį, kad užtikrintume sklandų gijimą.

Apie Apollo protonų vėžio centrą

„Apollo“ protonų vėžio centras (APCC) yra pirmasis protonų terapijos centras Indijoje. APCC turi visiškai integruotą gydymo kompleksą, siūlantį pažangiausias chirurgines, spindulinės ir medicininės onkologijos procedūras. Ištikimas „Apollo“ kompetencijos ir meistriškumo ramsčiams, centras suburia galingą klinikų komandą, visame pasaulyje žinomą dėl vėžio gydymo.

„Apollo Proton Cancer Centre“ (APCC) deriname pažangias technologijas su visame pasaulyje pripažinta klinikine patirtimi, kad užtikrintume aukščiausius rezultatus ir pagerintume savo pacientų gyvenimo kokybę.