Pathology

Pathology ແມ່ນພາກສ່ວນ ໜຶ່ງ ພາຍໃຕ້ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງເຊິ່ງເປັນຕົວ ກຳ ນົດຫຼັກຂອງການວິນິດໄສ, ແລະຄາດຄະເນຫຼັກສູດທາງຄລີນິກທີ່ອາດຈະສ້າງເປັນພື້ນຖານ ສຳ ລັບການຄຸ້ມຄອງ.
 ຕົວຢ່າງທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍຫ້ອງທົດລອງ pathology ໄດ້ຮັບການສ້ອມແຊມເນື້ອເຍື່ອຕາມດ້ວຍການກະກຽມໂດຍເຕັກນິກທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາວິເຄາະເນື້ອເຍື່ອພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ເນື້ອເຍື່ອຄົງທີ່ແລະປຸງແຕ່ງຢ່າງຖືກຕ້ອງອະນຸຍາດໃຫ້ເກັບຮັກສາເນື້ອເຍື່ອທີ່ເຫມາະສົມແລະການນໍາໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອສໍາລັບການສືບສວນຕື່ມອີກລວມທັງ Immuno histochemistry ແລະການສຶກສາໂມເລກຸນ.  ປະເພດຂອງຕົວຢ່າງຕົ້ນຕໍທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍຫ້ອງທົດລອງທາງພະຍາດປະກອບມີຕົວຢ່າງຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງອະໄວຍະວະທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຂອງມັນ, ເຊິ່ງຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ. ຊິ້ນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອແທນທີ່ຈະເອົາອະໄວຍະວະທັງ ໝົດ ອອກເປັນ biopsies ເຊັ່ນ excision biopsies -tissue ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກດ້ວຍ scalpel (ເຊັ່ນ: ການຕັດຜິວຫນັງສໍາລັບ mole ທີ່ສົງໃສ), ແກນ biopsy - ເຂັມຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນມະຫາຊົນທີ່ຫນ້າສົງໄສເພື່ອເອົາເນື້ອເຍື່ອທີ່ສົງໃສອອກ. ສາມາດກວດໄດ້ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ (ເຊັ່ນ: ກວດຫາກ້ອນເຕົ້ານົມ) ແລະແມ້ກະທັ້ງການກວດໄຂກະດູກເພື່ອຈຸດປະສົງການບົ່ງມະຕິ.  ສໍາລັບການວິນິດໄສທັນທີທັນໃດແລະສະຖານະການຂອບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ (ການປະເມີນການປະຕິບັດ) ພາກສ່ວນແຊ່ແຂງແມ່ນປະຕິບັດ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຜ່າຕັດເພື່ອຕັດສິນໃຈຂອບເຂດຂອງການຜ່າຕັດໃນໂຮງລະຄອນການດໍາເນີນງານຂອງມັນເອງ.

Immuno histochemistry ແມ່ນເຕັກນິກຫ້ອງທົດລອງທີ່ໃຊ້ໃນການກວດສອບ antigens ສະເພາະ (ທາດໂປຼຕີນ) ໃນເນື້ອເຍື່ອສໍາລັບຈຸລັງໂດຍອີງໃສ່ການຮັບຮູ້ antigen-antibody. Pathologists ໃຊ້ IHC ເພື່ອວິນິດໄສວ່າເນື້ອງອກມີຄວາມອ່ອນໂຍນຫຼືເປັນອັນຕະລາຍ, ເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນແລະຊັ້ນຂອງມັນ, ແລະເພື່ອກໍານົດປະເພດຂອງເຊນແລະຕົ້ນກໍາເນີດຂອງ metastasis ເພື່ອຊອກຫາສະຖານທີ່ຂອງ tumor ຕົ້ນຕໍ. ພວກເຮົາປະຕິບັດ Immuno histochemistry ໂດຍໃຊ້ແພລະຕະຟອມອັດຕະໂນມັດຢ່າງເຕັມທີ່ສໍາລັບການວິນິດໄສ, ເຄື່ອງຫມາຍການພະຍາກອນແລະການຄາດເດົາຕ່າງໆໃນພະຍາດມະເຮັງ. ພວກເຮົາມີແຜງທີ່ຖືກອອກແບບສໍາລັບມະເຮັງ, sarcomas ແລະ lymphomas. ແຜງ receptor ຮໍໂມນຂອງພວກເຮົາສາມາດໃຊ້ໄດ້ເປັນ Lymphoma Panel markers CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, ຕຸລາ-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK ແລະເຄື່ອງໝາຍແຜງທີ່ບໍ່ແມ່ນ Lymphoma ALKD5F3, CD31 ,CD34, CD99, CK,CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA, CalRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA(Monoclonal), CEA (polyclonal), SYNAPTOPHY, 100 SYNAPTOPHY, ຄາລິຊິໂທນິນ, ໄທໂຣໂກບູລິນ, ມາຕາ 1, MYOD1, CK19, CDX2, ເບຕາກາເຕນິນ, CD1a, AMACAR, ANNEXIN, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100,SXAT -2, SOX-10, GFAP, IDH-11, ATRX, NF, OLIG-1, P2, P53, KI63, EBER -ISH, MLH- 67, MSH-1, PMS-2, MSH-2,BRAF, D6, CKIT, DOG-240, E-cadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG1, INI-4, RCC, SALL1, STAT-4,WT-6, FLI. ພວກເຮົາຍັງເຮັດແຜງ immunohistochemistry neuro-oncology ຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບ tumors ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫ້ອງທົດລອງຂອງພວກເຮົາຍັງໃຊ້ການທົດສອບເຊັ່ນ initu hybridization ສໍາລັບ Epstein- Barr Virus, Microsatellite Instability Panel, ການທົດສອບ BRAF, ການທົດສອບ PD-L1 (SP1 ແລະ SP142) ເຊິ່ງມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນໂດຍຜ່ານ immunotherapy ເປົ້າຫມາຍ.

ຂັ້ນຕອນການດູດຊືມເຂັມອັນດີຕາມປົກກະຕິ ແລະ ultrasound ແນະນຳຂັ້ນຕອນການດູດຊຶມດ້ວຍເຂັມ: ນໍ້າ ແລະ ຕ່ອນນ້ອຍຫຼາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ (ແຕ່ລະຈຸລັງແທນທີ່ຈະເປັນກຸ່ມຂອງຈຸລັງ, ເຊັ່ນ: ຢູ່ໃນນໍ້າຈາກອ້ອມປອດ) ສາມາດໄດ້ຮັບນໍ້າປາດດ້ວຍເຂັມລະອຽດ. ນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ເຂັມບາງກວ່າທີ່ໃຊ້ໃນການກວດຊີວະພາບຫຼັກ, ແຕ່ດ້ວຍເຕັກນິກທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ປະເພດຂອງວັດສະດຸນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຂອງແຫຼວຫຼາຍກ່ວາແຂງ, ແລະຖືກສົ່ງສໍາລັບ cytology ແທນທີ່ຈະ histology. Cytology ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະກຽມຂອງສະໄລ້ແລະການລາຍງານ gynecological (Pap smears) ແລະຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ແມ່ນ gynecological (ນ້ໍາຮ່າງກາຍແລະນ້ໍາ cerebrospinal). ພວກເຮົາປະຕິບັດ Cytology ພື້ນຖານຂອງ Liquid ໂດຍໃຊ້ຂັ້ນຕອນເຄິ່ງອັດຕະໂນມັດເພື່ອສ້າງການແຜ່ກະຈາຍຂອງຈຸລັງ epithelial ທີ່ເປັນເອກະພາບທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດສະຫນອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າພໍໃຈ. ພວກເຮົາຍັງໃຊ້ທ່ອນໄມ້ເຊລເປັນການສົມທົບກັບ smears cytological ປົກກະຕິທີ່ເຮັດສໍາລັບການກວດສອບນ້ໍາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕັນຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຕື່ມອີກສໍາລັບການສຶກສາທາງດ້ານພູມຕ້ານທານແລະໂມເລກຸນ.

ພະແນກທີ່ເນັ້ນໃສ່ເລືອດ ແລະມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເລືອດ ເຊິ່ງກວມເອົາປະມານ 10% ຂອງມະເຮັງທັງໝົດ. ມັນມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດມາຈາກໄຂກະດູກເຊິ່ງເປັນແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍຂອງການຜະລິດເລືອດແລະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຜະລິດແລະການເຮັດວຽກຂອງເມັດເລືອດ. ເລືອດແມ່ນປະກອບດ້ວຍສາມຊະນິດ: ເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວແລະເມັດເລືອດ. ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນມະເຮັງ, ຂະບວນການຜະລິດເລືອດຖືກຂັດຂວາງເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເມັດເລືອດທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ປະເພດຕ່າງໆປະກອບມີ:  ພະຍາດ Leukemia: ສາເຫດມາຈາກການຜະລິດເມັດເລືອດທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນໄຂກະດູກຢ່າງໄວວາ ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຜະລິດເມັດເລືອດແດງ ແລະ ເມັດເລືອດຂາວຂອງກະດູກ.  Lymphoma: ເປັນມະເຮັງເມັດເລືອດຊະນິດໜຶ່ງທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບ lymphatic ທີ່ມີໜ້າທີ່ຜະລິດ lymphocytes (ເມັດເລືອດຂາວຊະນິດໜຶ່ງທີ່ຕ້ານການຕິດເຊື້ອ) ແລະຂັບຖ່າຍຂອງນ້ຳສ່ວນເກີນອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຂອງ lymphocytes ຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ lymphoma ທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມ lymph nodes ແລະແພຈຸລັງອື່ນໆ.  Myeloma: ເປັນມະເຮັງເມັດເລືອດຊະນິດໜຶ່ງທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເຊລ plasma (ເມັດເລືອດຂາວທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຜະລິດພູມຕ້ານທານຕ້ານພະຍາດໃນຮ່າງກາຍ), ສົ່ງຜົນໃຫ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ.

Haemato oncology ແມ່ນຕິດຕັ້ງດ້ວຍເຄື່ອງ Flow Cytometry ທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ຊອກຫາສານບາງຢ່າງ (ເຄື່ອງຫມາຍ / ພູມຕ້ານທານ) ຢູ່ໃນຈຸລັງທີ່ຊ່ວຍລະບຸປະເພດຂອງຈຸລັງ. ການທົດສອບນີ້ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງວ່າ lymphocytes ໃນຕົວຢ່າງຂອງເລືອດມີຈຸລັງ CLL. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການໄຫຼ Cytometry ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາຈຸລັງສີຂາວຜິດປົກກະຕິທີ່ເອີ້ນວ່າ blasts ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນກະດູກຫຼືເລືອດ peripheral. ລະເບີດເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອພົບເຫັນເປັນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໃນເລືອດ ຫຼື ໄຂກະດູກ ເອີ້ນວ່າ leukemia ສ້ວຍແຫຼມ. Flow Cytometry ຍັງເຮັດໃຫ້ການກໍານົດປະເພດຕ່າງໆຂອງ leukemia. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ການໄຫຼ Cytometry ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນວ່າລະເບີດຍັງມີຢູ່ຫຼືຖືກກໍາຈັດຢ່າງສົມບູນໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າການກວດຫາພະຍາດທີ່ຕົກຄ້າງໜ້ອຍທີ່ສຸດ ຫຼື MRD. Flow Cytometry ສາມາດກວດຫາໂຣກມະເຮັງຕ່ອມ Hodgkin ຄລາສສິກໃນຕ່ອມລູກຫມາກທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງແລະສະເພາະພ້ອມກັບ lymphomas ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin ອື່ນໆທີ່ການທົດສອບສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອກໍານົດວ່າ lymphoma ມີຢູ່ຫຼືບໍ່. Flow Cytometry ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບ Immuno phenotyping ຂອງຊະນິດຂອງຕົວຢ່າງ, ລວມທັງເລືອດທັງຫມົດ, ໄຂກະດູກ, ນ້ໍາຢູ່ຕາມໂກນ serous, ນ້ໍາ cerebrospinal, ປັດສະວະ, ແລະເນື້ອເຍື່ອແຂງ. ໃນ Flow Cytometry, ຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງຈາກການກວດ biopsy, cytology specimen, ຫຼືຕົວຢ່າງເລືອດໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍພູມຕ້ານທານພິເສດ. ແຕ່ລະພູມຕ້ານທານຕິດກັບຈຸລັງບາງຊະນິດທີ່ມີແອນຕິເຈນທີ່ເຫມາະກັບມັນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ທັງໝົດມັນຕ້ອງໃຊ້ເພື່ອລະບຸຊະນິດຂອງເຊວສະເພາະແມ່ນການສ້າງພູມຕ້ານທານ monoclonal ເພື່ອຮັບຮູ້ເຊນນັ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສີຍ້ອມ fluorescent ແມ່ນຕິດກັບພູມຕ້ານທານ, ແລະການໄຫຼ Cytometry ສາມາດຊອກຫາຈຸລັງທັງຫມົດທີ່ antibody ເປົ້າຫມາຍ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຈຸລັງໄດ້ຖືກສົ່ງຜ່ານທາງຫນ້າຂອງເລເຊີເພື່ອສ້າງແຜນຜັງຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບ cytometrist ທີ່ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານໃນການຕີຄວາມຫມາຍ. Acute Leukemia Panel- B-Lymphoid Markers & Acute Myeloid Leukemia Panel B-Lymphoid Markers ປະກອບມີ CD10, CD19, CD20, CD22, Nuclear TDT T- Lymphoid ແລະ NK Markers CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 ເຄື່ອງໝາຍ Myeloid CD13,CD15,CD16,CD33, CD117 Monocytic Markers CD4, CD11b, CD14, CD64 Cytoplasmic Markers – MPO, CD79a ແລະ CD3 ເຄື່ອງໝາຍສະເພາະທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອສາຍ CD34, HLADR, CD45, Myeloma Panel Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138 & CD19, ຊໍາເຮື້ອ B Lymph proliferative Disorder Panel Kappa, Lambda, CD28, CD20, CD45c, CD38, CD10, CD11, CD19, CD5, CD20, IgM, CD103, CD180, CD200, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, TCR g/d, FMC7, CD8 ແລະ CD4, CD7+ Stem cell enumeration CD23, ການ​ຄວບ​ຄຸມ iso clonic, ສີ​ຍ້ອມ​ທີ່​ມີ​ຊີ​ວິດ, ລໍາ​ນັບ beads.