Glioma

Gliomas ໄດ້ທ້າທາຍແພດຜ່າຕັດ neurosurgeons ຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນປີ 1900 ເນື່ອງຈາກລັກສະນະໂມເລກຸນທີ່ສັບສົນແລະຫຼາກຫຼາຍຊະນິດ. ພວກມັນເປັນເນື້ອງອກໃນສະຫມອງຕົ້ນຕໍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ມາຈາກຈຸລັງ glial (astrocytes, oligodendrocytes ແລະຈຸລັງ ependymal) ໃນສະຫມອງແລະເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ. tumors ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍຈຸລັງຂອງຕົ້ນກໍາເນີດ, ຄື, Astrocytomas, Oligodendrogliomas ແລະ Ependymomas ຕາມລໍາດັບ. Oligodendrogliomas ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກ່ວາອີກສອງອັນ.

Gliomas ໄດ້ຖືກຈັດອັນດັບ 1-4 ໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະທາງຊີວະວິທະຍາແລະໂມເລກຸນ, ຕາມການແນະນໍາໂດຍການຈັດປະເພດຫຼ້າສຸດຂອງ WHO. ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນພາກສະຫນາມຂອງ neuropathology ໄດ້ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການເພີ່ມຄວາມເຂົ້າໃຈ, ການວິນິດໄສ, ແລະການປິ່ນປົວຂອງ gliomas. ການປະກົດຕົວຂອງໂປຣໄຟລ໌ໂມເລກຸນໄດ້ປະຕິວັດຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ gliomas, ເຮັດໃຫ້ການຈັດປະເພດທີ່ຊັດເຈນກວ່າແລະຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ. tumors ຊັ້ນຮຽນທີ 1 ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຂະນະທີ່ຊັ້ນຮຽນທີ 4 ມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີ gliomas ມັກຈະມີບັນຫາບາງຢ່າງຫຼືທັງຫມົດຕໍ່ໄປນີ້:

•  ບ້າຫມູເຫມາະ
•  ອາການເຈັບຫົວ - ອາການປວດຫົວທີ່ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຜ່ານມາຫຼືການປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງອາການເຈັບຫົວເປັນເວລາດົນນານ
•  ວິໄສທັດທີ່ເປົ່າຫວ່າງ
•  ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເວົ້າຫຼືຄວາມເຂົ້າໃຈ
•  ຄວາມຊົງຈໍາຫຼຸດລົງຫຼືການປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາ
•  ອ່ອນເພຍຫຼື clumsiness ຂອງມືຫຼືຂາ
•  ນອນຫລັບ

ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການຜ່າຕັດ glioma, ການປະເມີນທີ່ດີແມ່ນສໍາຄັນ. ນີ້ປະກອບມີປະຫວັດລາຍລະອຽດແລະການກວດກາລວມທັງການປະເມີນສະຖານະພາບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ຕໍ່ໄປ, Neuroradiologist ປະຕິບັດ MRI ສະຫມອງລະອຽດເຊິ່ງປະກອບມີການສຶກສາເຊັ່ນ Perfusion, Spectroscopy, Tractography ແລະ MRI ທີ່ເປັນປະໂຫຍດເພື່ອວິນິດໄສ gliomas ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນຄ່າແກ່ແພດຜ່າຕັດ neurosurgeon ກ່ຽວກັບວິທີການຜ່າຕັດຢ່າງປອດໄພ.

ການຜ່າຕັດແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງ gliomas, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການເອົາເນື້ອງອກອອກຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ປອດໄພແລະໄດ້ຮັບເນື້ອເຍື່ອສໍາລັບໂຣກ histopathological ສໍາລັບ tumors ຊັ້ນຮຽນທີ 1 ການຕັດເນື້ອງອກຢ່າງສົມບູນແມ່ນການປິ່ນປົວທາງເລືອກທຸກຄັ້ງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ສໍາລັບ tumors ຊັ້ນຮຽນທີ 2-4, ການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດຕາມໂດຍການຮັງສີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.

ໃນບາງ gliomas ທີ່ຝັງເລິກ, ຫຼືຖ້າສະພາບຂອງຄົນເຈັບບໍ່ດີ, ການກວດ biopsy stereotactic ຢ່າງດຽວແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ເນື້ອເຍື່ອນ້ອຍໆເພື່ອກວດຫາໂຣກ histological. ການຜ່າຕັດປຸກແມ່ນປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກຢູ່ໃນຫຼືອ້ອມຮອບພື້ນທີ່ທີ່ສໍາຄັນຄວບຄຸມພາສາ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມືແລະຂາແລະການເບິ່ງເຫັນ. Neuronavigation ຊ່ວຍໃນການຄົ້ນຫາເນື້ອງອກແລະສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຂອງສະຫມອງໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະ ultrasound intraoperative ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກຫຼາຍຂຶ້ນໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມປອດໄພໃນເວລາດຽວກັນ.

ນອກ ເໜືອ ຈາກເຕັກນິກການຜ່າຕັດຈຸນລະພາກແລະການຕິດຕາມທາງ neurophysiological intraoperative, ຄວາມກ້າວ ໜ້າ ອື່ນໃນການຜ່າຕັດທາງປະສາດ, ແມ່ນການໃຊ້ ຄຳ ແນະ ນຳ fluorescence intraoperative ສໍາລັບການຜ່າຕັດ glioma. ເຕັກນິກນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການພົວພັນລະຫວ່າງຕົວແທນ fluorescent ແລະຈຸລັງ glioma ເພື່ອເພີ່ມການກວດພົບເນື້ອງອກລວມໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ອາຊິດ 5-aminolevulinic (5-ALA) ເມື່ອປະຕິບັດທາງປາກໃຫ້ຄົນເຈັບກ່ອນການຜ່າຕັດ, ໄດ້ຖືກຄັດເລືອກໂດຍຈຸລັງ tumor ແລະ metabolized ນໍາໄປສູ່ການຜະລິດ protoporphyrins ທີ່ມີ fluorescent. ນີ້ເຮັດໃຫ້ພວກມັນເບິ່ງເຫັນໄດ້ແລະສາມາດແຍກອອກຈາກສະຫມອງປົກກະຕິຫຼັງຈາກນໍາໃຊ້ການກັ່ນຕອງບາງຢ່າງທີ່ຕິດກັບກ້ອງຈຸລະທັດປະຕິບັດງານ.

ການປະສົມປະສານຂອງຄໍາແນະນໍາ fluorescence ເຂົ້າໄປໃນການຜ່າຕັດ glioma ມີຂໍ້ດີຫຼາຍ:

• ເນື້ອເຍື່ອ Glioma ກາຍເປັນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຈາກສະຫມອງປົກກະຕິທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດລະບົບປະສາດສາມາດລະບຸຂອບຂອງເນື້ອງອກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະຫຼີກເວັ້ນການປະຖິ້ມເນື້ອງອກໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ.
• ບັນລຸການຜ່າຕັດທີ່ປອດໄພສູງສຸດ
• ໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນແບບສົດໆ
• ປັບປຸງການຢູ່ລອດ

ສະບັບທີ 5 ແລະຫລ້າສຸດຂອງການຈັດປະເພດ gliomas ຂອງ WHO, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຂອງການປ່ຽນແປງແບບແຜນວິທີໃນການວິນິດໄສຂອງເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້, ໄດ້ລວມເອົາລັກສະນະໂມເລກຸນເຂົ້າໄປໃນເງື່ອນໄຂທາງຊີວະວິທະຍາ.

• ການປະສົມປະສານຂອງເຄື່ອງຫມາຍໂມເລກຸນ: ການຈັດປະເພດຫລ້າສຸດເນັ້ນໃສ່ເຄື່ອງຫມາຍໂມເລກຸນເຊັ່ນ: ການກາຍພັນຂອງເຊື້ອສາຍ isocitrate dehydrogenase (IDH), 1p/19q co-deletion, ແລະ MGMT promotor methylation. ເຄື່ອງຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ມີບົດບາດໃນການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການຄາດຄະເນຜົນໄດ້ຮັບແລະການຊີ້ນໍາການຕັດສິນໃຈການປິ່ນປົວ.
• ການລຶບຮ່ວມ 1p/19q ມັກຈະເຫັນຢູ່ໃນ oligodendrogliomas ແລະຄາດຄະເນການຕອບສະຫນອງທີ່ເອື້ອອໍານວຍຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
• ປະເພດ IDH-mutant ແລະ IDH-wildtype: ການຈັດປະເພດໃນປັດຈຸບັນຈໍາແນກລະຫວ່າງ IDH-mutant ແລະ IDH-wildtype gliomas, ບ່ອນທີ່ປະເພດສຸດທ້າຍໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນ glioblastomas ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງລັກສະນະອື່ນໆ.
• ການກາຍພັນຂອງ H3K27M: ທົ່ວໄປໃນ gliomas ກາງທີ່ແຜ່ກະຈາຍ, ການກາຍພັນນີ້ໂດຍທົ່ວໄປຈະສະຫນອງການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີໃນກໍລະນີເດັກນ້ອຍ.

ທີມແພດຜ່າຕັດປະສາດຂອງພວກເຮົາຕິດຕໍ່ພົວພັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບລັງສີ ແລະແພດຊ່ຽວຊານດ້ານເນື້ອງອກ, ເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມຂອງຄະນະ tumor ສອງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ. ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຄໍາແນະນໍາການຈັດປະເພດຫລ້າສຸດເພື່ອຮັບປະກັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາ
ການຄົ້ນຄວ້າຍັງສືບຕໍ່ເປີດເຜີຍການປ່ຽນແປງໂມເລກຸນໃຫມ່ທີ່ຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍສະເພາະອາດຈະສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນອະນາຄົດທີ່ຈະປ່ຽນຜົນໄດ້ຮັບໃນ gliomas.
ການຕິດຕາມຕະຫຼອດຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ glioma ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນແລະສໍາຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການ MRI ໃນໄລຍະປົກກະຕິເພື່ອຮັບປະກັນການຄວບຄຸມພະຍາດ.

ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ gliomas ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ຕິດຕໍ່ກັບທີມງານທີ່ມີປະສົບການຂອງພວກເຮົາທີ່ສູນມະເຮັງ Apollo Proton