اختبارات وظائف الكلى (KFT)

ما هي وظيفة الكلى الطبيعية؟

الكلى عبارة عن أعضاء على شكل حبة الفاصولياء وحجمها بحجم قبضة اليد. توجد كليتان على جانبي العمود الفقري، خلف البطن وأسفل القفص الصدري.

تحافظ الكلى على مستوى الماء والمعادن الأساسية المختلفة في الجسم، كما تقوم بتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم وتطردها خارج الجسم على شكل بول.

تشمل الوظائف الإضافية للكلى إنتاج ما يلي:

• فيتامين (د)
• خلايا الدم الحمراء
• الهرمونات التي تنظم ضغط الدم

ما هي أعراض مشاكل الكلى؟

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة في الكلى ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• الدم في البول
• الرغبة المتكررة في التبول
• صعوبة في بداية التبول
• تبول مؤلم
• تورم في اليدين والقدمين 

متى ينصح الطبيب بإجراء عملية KFT؟

• إذا كان طبيب يعتقد أن الكلى قد لا تعمل بناءً على عوامل الخطر والعلامات السريرية والأعراض
• لفحص وتقييم سبب خلل وظائف الكلى
• إذا كانت هناك حالات يمكن أن تضر بالكلى، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، يتعايشان أيضًا
• لمراقبة تطور مرض الكلى والاستجابة للعلاج

ما هي أنواع KFTs؟

تشمل الطرق المختلفة لتقييم وظائف الكلى ما يلي:

• تحليل البول:يقوم بفحص البروتين والدم والقيح والبكتيريا والسكر في البول. ويمكن أن يساعد في الكشف عن أمراض الكلى المختلفة. اضطرابات المسالك البولية، بما فيها مرض الكلى المزمن، مرض السكري، التهابات المثانة، وحصوات الكلى. نظرًا لوجود أسباب مختلفة لوجود البروتين في البول، فقد لا يكون مرض الكلى دائمًا عاملًا مسببًا. قد يكرر الطبيب هذا الاختبار بعد بضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت النتائج متشابهة. تتطلب بعض اختبارات البول كمية صغيرة فقط، بينما تتطلب اختبارات أخرى جمع البول خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية. سيوضح اختبار البول على مدار 24 ساعة كمية البول التي تنتجها كليتيك ويقيس بدقة مدى جودة عمل كليتيك يوميًا.

سيتم توفير حاوية لجمع عينة البول وإرسالها لاحقًا إلى المختبر للتحليل في عيادة الطبيب أو مستشفى. 

• البروتين البولي: يُعرف وجود البروتين في البول باسم البيلة البروتينية. قد يتم إجراء هذا القياس كجزء من تحليل البول أو اختبار الغمس. يجب تأكيد اختبار الغمس الإيجابي (≥1+) من خلال:

• التحقق من وجود نسبة صغيرة من الألبومين في البول: هذا اختبار أكثر حساسية باستخدام شريط قياس يمكنه الكشف عن كمية ضئيلة من الألبومين (النوع الأكثر شيوعًا من البروتين البولي). قد تشير الكميات الأعلى من الألبومين في البول إلى خلل في وظائف الكلى. الأفراد المعرضون لخطر خلل وظائف الكلى (على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من مرض السكري or ارتفاع ضغط الدم) يجب أن يجري المرضى هذا الاختبار أو اختبار نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR) إذا كانت نتيجة اختبار شريط القياس القياسي للبروتين في البول سلبية.
• ACR: عندما نقسم كمية الألبومين في البول على الكرياتينين في البول نحصل على ACR. يعتبر ACR < 30 طبيعيًا. يشير ACR بين 30-300 إلى بيلة ألبومين معتدلة. يشير ACR > 300 إلى بيلة ألبومين شديدة. 

• تنقية الدم من الكرياتنين: يقوم هذا التقييم بمقارنة مستوى الكرياتينين في عينة من البول لمدة 24 ساعة بكمية الكرياتينين في الدم للإشارة إلى كمية النفايات التي تقوم الكلى بتصفيتها كل دقيقة.

• عينات الدم: هناك اختباران يتطلبان أخذ عينة من الدم في عيادة الطبيب أو المستشفى، وهما اختبار اليوريا في الدم واختبار الكرياتينين في المصل. يربط الفني أولاً شريطًا مطاطيًا حول الجزء العلوي من الذراع، مما يجعل الأوردة في ثنية الذراع أكثر بروزًا. ينظف الفني المنطقة فوق الوريد، وبعد ذلك يقوم بإدخال إبرة مجوفة عبر الجلد إلى الوريد، مما يجعل تدفق الدم في أنبوب اختبار. بعد الاختبار، سيضع الفني شاشًا وضمادة على موقع الوخز. سيرسل الفني الأنبوب إلى المختبر للتحليل.

• اختبار الكرياتينين في الدم: الكرياتينين هو أحد نواتج التحلل الطبيعية للعضلات نتيجة للتآكل الفسيولوجي، والذي يتم تصفيته عادة بالكامل من الدم عن طريق الكلى. ووفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية، فإن مستوى الكرياتينين > 1.2 مليجرام/ديسيلتر (مجم/ديسيلتر) للنساء و> 1.4 مجم/ديسيلتر للرجال يشير إلى خلل في وظائف الكلى. ومع الخلل الكلوي التدريجي، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم. يعد اختبار الكرياتينين في المصل تقييمًا حيويًا لوظائف الكلى ويحدد ارتفاع الكرياتينين في المصل.

• نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): استخدم اختبار BUN يساعد في تحديد كمية نيتروجين اليوريا، وهو أحد نواتج تحلل البروتين الغذائي، في الدم. إلى جانب تلف الكلى، قد ينشأ ارتفاع نسبة نيتروجين اليوريا في الدم أيضًا من تناول بعض الأدوية، بما في ذلك الأسبرين وبعض أنواع المضادات الحيوية. يحتاج الأفراد إلى إخطار أطبائهم بشأن تاريخ تناول الأدوية والمكملات الغذائية. إذا كان هذا الاختبار مطلوبًا، فسيتعين على الفرد التوقف عن تناول هذه الأدوية لبضعة أيام قبل الاختبار. يتراوح مستوى نيتروجين اليوريا في الدم النموذجي من 7 إلى 20 مجم / ديسيلتر. مع انخفاض وظائف الكلى تدريجيًا، يرتفع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم، وقد تشير القيمة الأعلى إلى مشاكل صحية، بما في ذلك خلل في وظائف الكلى.

• معدل الترشيح الكبيبي (GFR): يقوم هذا الاختبار بتقييم مدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. ويمكننا تحديد المعدل من خلال النظر في المعايير السريرية المختلفة:
  • مستوى الكرياتينين في الدم
  • العمر
  • الجنس
  • سباق
  • الطول
  • الوزن

يقيس هذا الاختبار مدى قدرة الكلى على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يمكن أن يختلف معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي وفقًا للعمر (يمكن أن ينخفض ​​مع تقدم العمر). يمكننا حساب معدل الترشيح الكبيبي بالمليلتر/الدقيقة/1.73 متر مكعب.²القيمة القياسية لمعدل الترشيح الكبيبي هي 90 أو أعلى. يشير معدل الترشيح الكبيبي الأقل من 60 إلى ظهور شكل من أشكال الخلل الكلوي. إذا انخفض معدل الترشيح الكبيبي لدى شخص ما إلى أقل من 15، فإنه معرض لخطر كبير يتطلب غسيل الكلى أو زرع.

اختبارات التصوير التي يمكن أن تساعد في توحيد التشخيصات مع اختبارات KFTs

• فحص الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب:يمكن استخدامها للبحث عن خلل في حجم الكلى أو موقعها أو العوائق مثل الحصوات أو الأورام.
• قد نحتاج إلى الكلى خزعة في الظروف التالية:
  • لتحديد بداية المرض وتطوره وتحديد الاستجابة المحتملة للعلاج
  • لتقييم مدى الضرر الكلوي 
  • لمعرفة الأسباب زرع الكلى الرفض

ما هي طرق العلاج لمرض الكلى في مراحله المبكرة؟

إذا كانت KFTs تشير إلى مرض كلوي كامن، فإن تدخل إدارة الطبيب سيستهدف علم الأمراض السببي. بالإضافة إلى تثقيف الفرد فيما يتعلق بتعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي، قد يصف الأطباء أدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكري. طبيب القلب or الغدد الصماء قد تكون هناك حاجة إلى إجراء اختبارات KFTs بشكل متكرر وفقًا لنتائج الاختبار والصورة السريرية العامة. ستكون هناك حاجة إلى تكرار اختبارات KFTs لمراقبة التقدم والاستجابة للعلاج. 

إخلاء المسؤولية: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط وليست بديلاً عن المشورة الطبية. استشر أخصائي الرعاية الصحية للتشخيص والعلاج أو إذا كانت لديك أي مخاوف.