인도르에서의 각성 두개골 절개술

각성 두개골 절개술이란 무엇인가요?

각성 개두술은 환자가 수술 과정의 일부 동안 깨어 있고 반응을 보이는 상태를 유지하는 특수한 뇌 수술입니다. 이 각성 단계 동안 환자는 말하기, 사물 식별, 숫자 세기, 신체 부위 움직이기, 질문에 답하기 등을 요청받을 수 있습니다. 각성 뇌 수술 이라고도 불리는 이 시술은 외과의사가 언어, 운동, 의사소통과 같은 중요한 기능을 담당하는 뇌 영역 근처에서 수술을 해야 할 때 사용됩니다 .

각성 상태에서 개두술을 시행하는 이유는 무엇인가요?

인도르에서 시행되는 각성 상태 개두술은 외과 의사가 뇌의 중요 부위 근처에서 수술하는 동안 신경 기능을 모니터링할 수 있도록 합니다. 예를 들어, 뇌종양이 언어 영역 이나 운동 피질 근처에 위치할 경우 , 수술은 언어 또는 운동 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술 과정의 일부 동안 환자를 깨어 있게 함으로써 수술팀은 이러한 기능을 실시간으로 평가하고 신경학적 결손의 위험을 줄일 수 있습니다.

각성 상태 개두술의 대상자는 누구인가요?

다음과 같은 경우 각성 상태에서 개두술을 시행하는 것이 적절할 수 있습니다:

• 수술 목표는 중요한 뇌 영역 근처입니다.

• 수술 중에는 말이나 언어, 또는 움직임을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

• 환자는 수술 중 지시를 이해하고 따를 수 있습니다.

• 환자의 전반적인 건강 상태와 신경학적 상태가 시술에 적합합니다.

각성 상태에서 개두술을 고려할 수 있는 뇌 질환

• 선택된 뇌종양

각성 상태 개두술은 뇌의 중요 부위 근처에 위치한 특정 뇌종양에 사용됩니다. 이 기술을 통해 외과의는 종양을 제거하는 동안 언어, 말하기, 운동과 같은 기능을 실시간으로 모니터링할 수 있으므로 이러한 중요한 기능을 최대한 보존할 수 있습니다.

• 선택적 간질 수술

간질 수술 의 경우 , 뇌의 기능 영역을 매핑하고 발작 활동을 유발하는 조직을 제거해야 하는지 여부를 판단하는 것이 필수적일 수 있습니다. 아폴로 신경외과 전문팀은 의료 검사를 통해 구체적인 적응증을 결정합니다.

수술 전 평가

수술 전에 신경외과 의사들은 각성 상태에서 두개골 절개술을 시행하는 것이 적합한지 여부를 판단하기 위해 여러 가지 평가를 실시합니다.

MRI 및 뇌 영상

MRI 및 뇌 영상 검사는 종양이나 기타 수술 대상의 위치를 ​​파악하고 크기를 측정하며 주변 뇌 구조와의 상관관계를 파악하는 데 도움이 됩니다. 

신경학적 평가

예를 들어 신경 학적 평가는 다음과 같은 검사로 구성될 수 있습니다.

• 청각 및 언어

• 운동 능력 및 동작

• 감각

• 시각

• 동등

• 기억 및인지

기능적 매핑

기능적 뇌 지도 작성은 운동 및 언어와 같은 뇌 기능에 관여하는 영역을 찾는 데 사용됩니다.

마취 및 진정

각성 두개골 절개술이라고 해서 환자가 시술 내내 깨어 있는 것은 아닙니다. 의사는 시술 초기 단계에서 환자에게 진정제를 투여하거나 마취를 할 수 있습니다. 뇌 지도 작성 이나 신경학적 검사가 필요한 경우, 환자를 적절한 수준의 각성 상태로 되돌릴 수 있습니다. 마취팀은 시술 전 과정에 걸쳐 환자의 상태를 모니터링합니다.

각성 상태 개두술은 어떻게 시행되나요?

수술 과정은 일반적으로 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다. 

• 수술 전에 환자는 뇌 영상 촬영, 신경학적 평가 및 기타 필요한 검사를 받습니다.
• 마취는 환자가 시술 동안 긴장을 풀고 편안한 상태를 유지하도록 돕기 위해 투여됩니다.
• 외과의는 두개골을 열 부위 주변의 두피를 마취하기 위해 국소 마취제를 투여합니다.
• 외과의는 뇌에 접근하기 위해 두개골을 엽니다.
• 신경학적 검사가 필요한 경우, 의료진은 환자가 깨어나 반응을 보일 수 있도록 진정제를 줄입니다.
• 수술팀은 언어, 말하기, 운동 및 기타 활동을 포함한 뇌 기능을 평가합니다.
• 외과의는 종양을 제거하거나 계획된 시술을 수행하는 동안 이러한 기능들을 지속적으로 모니터링합니다.
• 수술이 완료되면 외과의는 두개골 뼈를 제자리에 놓고 봉합사로 절개 부위를 닫습니다.

각성 상태의 개두술 중 뇌 지도 작성

뇌 기능 지도 작성은 수많은 각성 상태 수술에서 필수적인 부분입니다. 환자는 이미지를 식별하거나, 텍스트를 소리 내어 읽거나, 질문에 답해야 할 수도 있습니다. 이러한 과제 수행 중 환자의 수행 능력은 언어와 관련된 뇌 영역에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 

의사는 진찰 중에 환자에게 팔, 손, 다리 또는 다른 신체 부위를 움직여 달라고 요청할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 수술 부위와 운동 피질 사이의 상관관계를 연구할 수 있습니다. 다른 기능들도 평가될 수 있습니다. 매핑 기법은 환자의 상태와 수술 종류에 따라 다릅니다.

환자는 수술 중에 무엇을 경험할까요?

환자는 수술팀이 환자와 소통하거나 특정 뇌 기능을 평가해야 할 때만 깨어 있습니다. 나머지 수술 과정 동안 환자는 잠들어 있거나 가벼운 진정제를 투여받아 편안한 상태를 유지합니다. 수술팀은 수술 부위를 마취하기 위해 두피에 국소 마취제를 주사합니다. 수술 과정 내내 마취과 의사와 수술팀은 환자를 면밀히 모니터링하고 필요에 따라 진정 수준을 조절하거나 약물을 투여합니다.

이점 및 제한 사항

각성 상태 개두술의 장점 중 하나는 수술 중 수술팀이 신경 세포와 뇌의 일부에 접근할 수 있다는 것입니다. 각성 상태 개두술은 언어 및 운동에 대한 실시간 정보를 제공하지만, 한계점도 있습니다. 

모든 뇌종양을 이 방법으로 치료할 필요는 없으며, 기능적 위치 파악 기술이 뇌 수술의 모든 위험을 제거하는 것은 아닙니다.

위험 및 가능한 합병증

각성 상태에서 시행하는 개두술에는 많은 위험이 따릅니다. 이러한 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 출혈

• 감염

• 뇌부종

• 발작 에피소드

• 행정

• 언어 또는 말하기 문제

• 움직임의 약화 또는 어려움

• 비전 변화

• 조정력이나 균형 감각에 문제가 있음

• 뇌척수액 누출 

각성 두개골 절개술 후 회복

회복 과정은 환자마다 다릅니다. 수술 후 의료진은 신경학적 상태, 수술 부위 및 전반적인 회복 과정을 모니터링합니다. 환자는 언어, 운동, 근력 및 기타 기능을 평가하기 위해 정기적인 신경학적 검사가 필요할 수 있습니다. 일부 환자는 재활 프로그램 및 추가 치료가 필요할 수도 있습니다.

인도르 아폴로 병원의 신경외과 진료

아폴로 병원 인도르는 최첨단 장비와 세계적 수준의 시설을 바탕으로, 풍부한 경험을 가진 외과의들의 감독 하에 원활한 각성 뇌 수술을 제공합니다 . 뇌종양 제거를 위한 각성 개두술을 통해 의료진은 종양 제거 과정 중 뇌 기능 부위를 모니터링할 수 있을 뿐 아니라 신경항법 및 신경중환자 치료 서비스에 대해서도 논의할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

1. 각성 상태 개두술이란 무엇인가요?

각성 개두술은 환자가 수술의 특정 단계에서 깨어 있는 상태로 시행되는 뇌 수술로, 수술팀은 이를 통해 중요한 신경 기능을 평가할 수 있습니다. 

2. 왜 각성 상태에서 개두술을 시행하는가?

각성 상태에서 시행하는 개두술은 언어, 운동 등과 같은 생명 유지 기능을 담당하는 뇌 부위 주변에서 수술을 진행할 때 사용됩니다. 

3. 환자는 뇌 수술 중 완전히 깨어있는 상태인가요?

환자는 각성 신경외과 수술 전체 과정 동안 깨어있지 않을 수도 있지만 , 신경학적 검사가 필요한 절차 동안에는 깨어있을 수 있습니다.

4. 의식이 있는 상태에서 시행하는 개두술은 고통스러운가요?

인도르에서 뇌종양 수술을 받을 때는 국소 마취를 사용하여 두피를 마비시키고, 환자의 편안함과 안정을 위해 약물을 투여하기도 합니다. 하지만 환자는 압박감을 비롯한 여러 감각을 느끼게 됩니다. 

5. 각성 상태 개두술의 대상자는 누구일까요?

수술 대상자로 선정된 환자는 수술 자격 여부를 판단하기 위해 특정 평가를 받아야 합니다.