FAQ – 고관절 교체 수술

FAQ – 고관절 교체 수술 

고관절은 인체에서 가장 큰 체중 지지 관절 중 하나입니다. 걷기, 점프, 앉기, 쪼그리고 앉기, 춤추기, 수영, 등산 등 대부분의 활동은 고관절에 의존하여 필요한 가동성과 안정성을 제공합니다. 하지만 고관절이 손상되면 고관절이 뻣뻣해져 걸을 때마다 통증이 발생합니다. 이로 인해 활동을 제한하거나 심지어 걸을 수 없게 될 수도 있습니다.  

고관절 교체 수술은 질병에 걸린 고관절을 인공 고관절로 교체하여 통증과 뻣뻣함을 제거하고 삶의 질을 향상시키는 확립된 수술입니다. 

정상적인 고관절은 어떤 관절인가요? 

정상적인 고관절은 대퇴골의 둥근 머리(볼)와 골반의 관골구(소켓/컵)가 볼-소켓 구조로 연결되어 있습니다. 건강한 관절은 볼과 소켓이 완벽하게 맞물려 있어 놀라운 기능을 합니다. 벨벳처럼 부드럽고 강한 관절 연골층은 충격을 흡수하고 고관절의 거의 마찰 없는 움직임을 가능하게 하는 패딩 역할을 합니다. 고관절은 평생 동안 격렬한 활동을 견딜 수 있도록 설계되었습니다. 그러나 고관절 관절염은 연골층의 침식을 유발하여 통증, 사지 단축 또는 심한 경직을 유발하고, 이로 인해 보행 및 일상생활에 어려움을 초래합니다. 

이러한 조건은 다음과 같은 원인에 기인할 수 있습니다. 

• 무혈성 괴사(고관절의 볼로 가는 혈류가 차단되어 연골 벽과 관절이 손상되는 질환)는 젊은층에서 매우 흔한 원인입니다. 이는 장기간의 스테로이드 복용, 만성 알코올 중독, 외상 등의 결과일 수 있습니다. 

• 강직성 척추염(고관절 손상 및 경직으로 이어지는 질환)은 고관절 교체가 필요한 젊은이들에게 매우 흔한 원인입니다. 

• 이 외에도 류마티스 관절염, 고관절의 심각한 부상 등이 흔한 원인입니다. 

인공 고관절이란 무엇인가요? 

인공 고관절도 일반 고관절과 마찬가지로 두 부분으로 구성되어 있습니다. 

• 대퇴골 머리에 매끄러운 표면을 제공하기 위해 특수 플라스틱으로 만든 소켓(또는 컵)  

• 컵에 완벽하게 맞도록 특수 스테인리스 스틸 합금으로 만든 머리(또는 대퇴골의 공) 

무엇인가 다른 인공 고관절의 종류는? 

인공 고관절은 뼈 고정 방식에 따라 분류됩니다. 골반과 대퇴골에 골시멘트를 사용하여 고정하는 경우를 시멘트형 고관절이라고 합니다.  

무시멘트 인공 고관절 전치환술은 시멘트를 사용하지 않지만, 임플란트가 단단히 고정됩니다. 임플란트 표면은 고정 부위에 뼈가 자랄 수 있는 가능성을 가지고 있어 젊은 환자에게 선호됩니다. 경우에 따라 대퇴골만 시멘트로 고정하고 소켓은 시멘트 없이 고정할 수도 있습니다. 이러한 수술은 하이브리드 인공 고관절 전치환술이라고 합니다. 고관절 표면 재생술은 최소한의 뼈만 절제하는 기술로, 기존 인공 고관절 치환술보다 유리합니다. 

내가 어떻게 알 수 있나요? 필요한 것 a 고관절 전체 교체 수술? 

고관절 전치환술은 응급 수술이 아닌 선택 수술입니다. 일반적으로 손상되었거나 통증이 있는 고관절에 시행됩니다. 다른 대안이 없거나 효과가 없을 때만 고려해야 합니다. 이 수술을 고려할 수 있는 몇 가지 적응증은 다음과 같습니다. 

• 심한 관절염 

• 항염제(진통제) 복용, 물리치료, 보행 보조기구 사용으로 인한 통증 완화가 불가능한 심한 통증 

• 고관절의 강직으로 인해 일상 활동을 포함한 이동성이 제한됨 

• 고관절 수술 실패 

• 고관절 주변의 종양 등 

전체 고관절 교체 수술은 마비/경직 상태에는 적합하지 않지만 예외도 있습니다. 

고관절 전치환술의 이점은 무엇입니까? 

고관절 전치환술은 성공률이 높은 잘 확립된 수술입니다. 관절 통증이 크게 완화되고 정상적인 활동을 다시 수행할 수 있다는 장점이 있습니다. 다리 길이를 회복하는 것 또한 이 수술의 중요한 장점입니다. 하지만 인공 고관절은 건강한 고관절일지라도 정상적인 고관절은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 수영과 빠르게 걷기는 안전한 것으로 간주되지만, 점프, 테니스, 배구, 댄스 등 무거운 노동이나 반복적인 충격은 피해야 합니다. 

고관절 전치환술 수술의 적절한 연령은 언제인가요? 

이 수술은 연령에 관계없이 시행되며, 첨단 기술과 내구성 있는 재료를 사용합니다. 고관절 치환술은 다른 치료법이 효과가 없는 극심한 통증에만 적용됩니다. 어린 연령대에서는 이차 관절염이나 부상으로 인해 환자가 심각한 장애를 가진 경우 고려됩니다. 

교체를 받을 수 있나요? 을 통한 두 my 엉덩이도 동시에? 

네, 의학적으로 건강하고 양측 고관절 수술에 대한 금기 사항이 없다면 양쪽 고관절을 동시에 교체할 ​​수 있습니다. 일반적으로 젊은 환자에게 시행합니다. 가장 큰 장점은 전체 과정이 한 번의 수술로 완료되어 조기에 빠른 재활이 가능하다는 것입니다. 

이 작업에는 어떤 위험이 있나요? 

고관절 전치환술은 오늘날 매우 안전한 수술입니다. 평균적인 위험도는 다른 수술과 비슷합니다.  

구체적인 우려 사항은 다음과 같습니다. 

• 심부정맥 혈전증 

• 감염(적절한 환경과 완벽한 수술 전 평가를 통해 위험은 0.5~1% 미만으로 감소합니다.) 

어때요인공 고관절을 ng합니까? 마지막? 

인공 고관절은 좋은 고관절이지만 정상적인 고관절은 아닙니다. 새롭고 내구성이 뛰어난 소재와 표준화된 기술을 이용한 이 수술의 성공적인 결과는 매우 뛰어납니다. 지난 몇 년간 인공 고관절 치환술 기술은 놀라운 발전을 거듭하여 내구성을 향상시켜 왔습니다. 

지난 40년간의 경험에 따르면 고관절의 90%가 12~15세에 정상적으로 기능하는 것으로 나타났습니다. 재수술이 필요한 주된 이유는 컵의 플라스틱 재질 마모 때문입니다. 

가교 폴리에틸렌, 금속-금속 대체재, 세라믹 고관절, 옥시늄 등 새로운 대체 내마모성 소재가 현재 출시되어 있습니다. 이러한 소재를 사용하면 마모의 주요 원인인 폴리에틸렌이 제거되어 관절의 수명이 훨씬 길어질 것으로 예상됩니다. 특히 젊은 환자에게 적합합니다. 

고관절 재생술이란 무엇인가요? 

고관절 치환술 또는 버밍엄 고관절 치환술은 고관절 전체를 교체하는 것이 아니라 고관절의 두 표면을 교체하는 고관절 치환술의 한 유형입니다. 대퇴골두는 해부학적 크기의 금속 구를 수용할 수 있도록 재형성되고, 비구(소켓)도 뼈에 직접 압입되는 금속 임플란트로 교체됩니다. 

표면 재생 부품은 '주조' 코발트 크롬으로 제작되었으며, 미세 가공을 통해 마찰이 적고 표면 품질이 매우 우수하여 마모가 적습니다. 또한, 골두 크기가 본래 뼈 크기이므로 관절 운동 범위가 더 넓어집니다. 이 수술은 관절 구조에 심각한 손상을 주지 않으면서 통증이 심한 관절염에 적합한 골 보존 수술입니다. 대퇴골두 또는 비구의 심한 변형을 초래한 질환에는 이 시술이 적합하지 않습니다. 

고관절 교체 수술을 위해 어떤 준비를 해야 하나요? 

• 수술 전, 담당 외과의는 환자의 상태가 수술을 받을 수 있을 만큼 충분한지 확인하고자 할 것입니다. 또한, 수술에 영향을 미칠 수 있는 특정 질환을 배제하고자 할 것입니다. 

• 과체중, 흡연, 과도한 음주는 수술 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 과체중을 감량하고 다른 요인을 관리하십시오. 

• 치과, 인후, 종기/농양(피부 감염), 요로 감염 등 감염 부위가 있는 경우 의사에게 알리십시오. 수술 전에 반드시 치료해야 합니다. 

• 수술 전에 항류마티스제, 진통제 등의 복용을 중단해야 할 수 있습니다. 의사와 상담하십시오.  

이전과 이후에 무슨 일이 일어나는가 전에, 병원에 입원하는 동안 수술을 할 수 있나요? 

의료 및 검사 평가: 수술 전날 입원하여 담당 외과의와 마취과 의사, 내과 의사, 물리치료사로 구성된 팀의 진찰을 받게 됩니다. 혈액, 소변, 흉부 엑스레이, 심전도 등 모든 검사를 실시하고, 환측 고관절 엑스레이도 새로 촬영합니다. 고관절, 무릎, 가슴 운동을 위한 기본적인 운동을 안내해 드립니다. 

척추-경막외 마취 또는 전신 마취를 받으실 수 있습니다. 수술 시간은 일반적으로 약 2시간 정도입니다. 중요 지표 모니터링을 위해 중환자실(ICU)에 하루 동안 입원하셔야 할 수도 있습니다. 

수술 직후, 며칠 동안 다리 사이에 삼각 베개를 끼웁니다. 필수이지만 약간 불편할 수 있습니다. 배액관은 수술 후 2일째에 제거합니다. 2일째부터는 침대에 앉아 주무실 수 있습니다. 

물리치료사는 엉덩이와 무릎 운동, 가슴 물리치료를 도와드립니다. 

어떤 종류의 재활인가 연습 문제 내가 해야 할 일이 있나요? 수술 후에는? 

초기 재활은 일반적으로 입원 기간 동안 5~7일이 소요됩니다. XNUMX일째 되는 날부터 점진적으로 시작하여 보행기나 목발을 이용하여 몇 걸음 걷는 것으로 시작합니다. 시멘트로 고정된 고관절 전치환술의 경우, 처음부터 수술한 다리에 전체 체중을 실을 수 있습니다. 그러나 하이브리드/비시멘트 고관절 전치환술의 경우, 수술한 다리에 전체 체중을 실을 수 있도록 최대 XNUMX개월이 걸릴 수 있습니다. 고관절이 안정적이고 근육이 건강한 대부분의 환자는 퇴원 전에 지팡이를 사용하여 걸을 수 있으며 계단도 오를 수 있습니다. 

초기 재활의 다른 부분에는 의자에 앉고 일어서는 법을 배우는 것, 변기 이동, 근육을 더욱 강화하고 움직임을 개선하기 위한 물리 치료가 포함됩니다. 

또한 몇 가지 기본 예방 조치를 준수해야 합니다. 

• 다리를 꼬지 마세요 

• 수술한 엉덩이를 과도하게 구부리지 마십시오. 

• 작동된 다리를 안쪽이나 바깥쪽으로 비틀지 마십시오. 

• 다리 사이에 베개를 끼우지 않은 채 수술을 하지 않은 쪽으로 구르거나 누워 있지 마십시오. 

• 쪼그리고 앉거나 다리를 꼬고 앉지 마십시오. 

• 인도식 변기는 사용하지 마십시오. 

내가 무엇을 해야 하나요? 내가 집에 가고 난 후에? 

의약품 : 퇴원 요약서에 언급된 대로 따르세요. 

활동/치료: 입원 중에 설명드린 것과 동일한 절차를 따르세요. 자신감이 없으시면 집에서 물리치료사에게 전화하여 걷기, 계단 오르내리기, 침대에 누워 일어나기, 그리고 관절 가동 범위를 개선하고 고관절을 강화하는 운동을 스스로 할 수 있도록 도움을 받으실 수 있습니다. 

상처 관리: 봉합사가 제거될 때까지 드레싱을 방해하거나 엉덩이 부위를 적시지 마십시오. 

다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 외과의에게 연락하세요. 

• 고관절 통증 증가 
• 종아리 또는 다리의 통증이나 부기 

• 절개 부위의 비정상적인 발적, 열감 또는 배액 
• 호흡곤란; 호흡곤란 
• 100°F 이상의 열 
• 의사와 상담하세요. 첫 번째 진료는 수술 후 3주 후에 봉합사 제거를 위해 예약됩니다. 6주 후에 고관절 엑스레이 촬영 및 검사를 위해 다시 연락드립니다. 이후 1개월, XNUMX개월, XNUMX년마다 진료를 받고, 그 후에는 매년 정기 검진을 받습니다. 
• 직장 복귀: 일반적으로 약 3개월 후 또는 외과의의 권고에 따라 직장 복귀가 가능합니다. 고관절 인공관절의 경우 일반적으로 더 일찍 복귀할 수 있으며, 운전 등은 3개월 후 가능합니다. 

또 무엇에 주의해야 하나요? 

• 체중 증가를 피하세요 

• 힘든 노동은 피하세요 

• 춤, 조깅, 스포츠 등 너무 격렬한 활동은 피하세요. 

• 엉덩이와 무릎 근육을 규칙적으로 운동하세요 

• 신체 어느 부위든 감염을 예방하는 데 부지런히 노력하십시오. 

• 당뇨병을 잘 관리하세요 

• 류마티스 관절염과 같은 콜라겐 장애로 고통받고 있다면 질병을 통제하기 위해 적절한 질병 개선 약물을 복용하십시오. 

고관절 재수술의 이점은 무엇인가? 

고관절 재치환술의 가장 큰 장점은 통증 완화입니다. 많은 환자들이 고관절 재치환술을 통해 몸통과 다리의 운동성, 근력, 그리고 협응력이 향상되고, 고관절과 다리의 외관도 개선되는 것을 경험합니다. 재치환술을 통해 환자는 통증 없는 고관절로 다시 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다. 하지만 고관절 재치환술의 성공은 수술 후 재활 프로그램을 꾸준히 유지하는 환자의 노력에도 달려 있다는 점을 명심해야 합니다. 

임상 o고관절 재수술 결과? 

대부분의 환자는 재치환술을 통해 전체 체중을 지탱할 수 있습니다. 소수의 환자에게는 6주 동안 보조기를 착용하게 됩니다. 성공적인 재치환술(THR)은 시술을 필요로 했던 증상 완화에 도움이 됩니다. 재치환술은 첫 번째 THR보다 더 복잡한 시술이므로 위험성이 더 높습니다. 하지만 이러한 수술을 전문적으로 수련받은 정형외과 전문의가 시행한다면 결과는 좋습니다. 

느슨해진 THR로 인한 통증과 반복적으로 탈구되는 불안정한 THR로 인한 예측 불가능성은 치료될 수 있습니다. 심하게 감염된 THR은 90% 이상의 경우 치료될 수 있습니다.