비정상 자궁 출혈: 원인, 진단 및 치료

여성은 11-12세에서 약 50세까지 월경 주기를 갖습니다. 이 40년 동안 여성은 평소 주기가 아닌 출혈을 몇 번 겪을 가능성이 있습니다. 이러한 비정상이 지속되면 우려하고 산부인과 의사와 상담해야 합니다. 출혈 일수가 증가할 수 있고, 혈전이 있는 심한 출혈이 있을 수 있으며, 통증이 수반되거나 출혈이 불규칙할 수 있습니다. 여성의 월경 출혈이 최대 7일까지 지속되는 것은 정상입니다. 비정상적인 출혈은 월경 기간이 규칙적이지 않을 때(출혈이 정상보다 길 때), 정상보다 많을 때 또는 출혈 패턴이 변할 때 발생할 수 있습니다.

정상적인 월경주기는 어떻게 되나요?                                                                                   

28-35일마다 오는 정상적인 주기는 7-8일 동안 지속되며 통증이나 혈전과 관련이 없습니다. 월경 주기 동안 두 가지 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론이 자궁 내막(자궁 내막)에 작용하여 자궁 내막을 자라게 합니다. 주기가 끝나면 이 자궁 내막이 떨어지고 이를 월경 출혈이라고 합니다.

월경 주기는 한 생리 주기의 첫 번째 출혈 날(D1이라고 함)로 시작하여 다음 생리 주기의 첫 번째 날로 끝납니다. 평균 주기는 약 28일 동안 지속되지만 더 짧거나 길 수 있습니다. 주기가 35일보다 길거나 21일보다 짧으면 비정상으로 간주됩니다. 비정상 자궁 출혈에는 다음이 포함됩니다.

• 기간 간 출혈
• 섹스 후 출혈
• 월경주기 중 언제든지 출혈이 있음
• 정상보다 출혈량이 많거나 오래 지속됨
• 정상적인 주기 3회 또는 6개월 동안 월경이 없음

비정상적인 출혈은 어느 나이에서나 발생할 수 있습니다. 여성의 삶에서 생리 주기가 다소 불규칙한 경우가 흔합니다. 종종 소녀가 생리를 시작한 후 처음 몇 년(약 9~16세) 동안은 생리 주기가 규칙적이지 않습니다. 35세부터, 그리고 더 흔하게는 여성이 폐경에 가까워질 때(약 50세)부터 여성의 월경 주기가 짧아지는 것은 정상입니다. 여성이 생리를 건너뛰거나 출혈이 줄어드는 것도 정상입니다. 그러나 출혈이 더 많아지면 확인해야 합니다.

비정상 출혈의 원인은 여러 가지가 있습니다. 이러한 문제 중 일부는 심각하지 않으며 상담이나 약물로 쉽게 치료할 수 있습니다. 다른 문제는 더 심각할 수 있습니다. 모두 확인해야 합니다. 이는 신체가 특정 호르몬을 너무 많이 또는 충분히 생성하지 못할 때 발생할 수 있습니다. 자궁 내 장치나 경구 수축제와 같은 일부 피임 방법과 관련된 문제도 비정상 출혈을 일으킬 수 있습니다. 임신 관련 원인도 비정상 출혈의 원인입니다. 때로는 자궁 내 종양이나 심지어 암이 그 이유일 수 있습니다.

비정상 출혈의 원인을 진단하려면 신체 검사와 함께 자세한 병력이 필수적입니다. 또한 혈액 검사와 초음파 자궁의 문제를 배제하기 위해 검사가 필요할 수 있습니다. 4~6개월 동안 패턴을 사용할 수 있다면 문제에 대한 좋은 통찰력을 제공하기 때문에 월경 달력을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 갑상선 호르몬 분비의 이상이 비정상적인 출혈의 원인이 될 수 있으므로 갑상선 검사도 중요합니다. 이 외에도 자궁경 검사(내시경적 평가)를 통해 자궁강을 검사하거나 D&C를 통해 진단을 내려야 할 수 있습니다. 때로는 다른 원인을 배제하기 위해 복강경 검사가 필요합니다.

비정상 출혈에 대한 치료는 원인, 연령, 출혈의 심각성, 향후 임신을 원하는지 여부를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 호르몬이나 다른 약물로 치료할 수 있으며 수술이 필요할 수도 있습니다. 약물이 효과가 있는지 파악하려면 몇 주기가 걸립니다. 첫 번째 치료는 생리 기간 동안 복용하면 통증과 출혈을 줄이는 데 도움이 되는 비호르몬 약물입니다. 도움이 된다면 몇 주기 동안 생리 기간 동안 복용해야 할 수도 있습니다. 호르몬은 호르몬 불균형이나 결핍이 의심되는 경우 필요할 수 있는 다른 약물입니다. 프로게스테론(호르몬의 한 종류)은 자궁 내막 과형성을 예방하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 호르몬이 출혈을 조절하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 처음 몇 달 동안 생리가 더 많을 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 가벼워질 것입니다.

수술실

비정상 자궁 출혈이 있는 여성 중 일부는 출혈을 유발하는 성장물(섬유종이나 폴립 등)을 제거하기 위해 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 종종 자궁경 검사로 이를 수행할 수 있습니다. 그러나 때로는 다른 수술이 필요합니다. 자궁 내막 절제술도 비정상 자궁 출혈을 치료하는 데 사용됩니다. 이 치료는 열을 사용하여 자궁 내막을 파괴합니다. 출혈을 영구적으로 줄이거나 멈추기 위한 것입니다. 자궁 내막 생검 치료 전에 필요합니다. 여성은 절제 후 임신할 수 없을 수도 있습니다.

자궁 적출술, 자궁 제거는 비정상 출혈 치료에 사용할 수 있는 또 다른 시술입니다. 다른 형태의 치료가 실패하거나 옵션이 아닐 때 시행할 수 있습니다. 자궁적출술은 대수술입니다. 이 시술을 받으면 여성은 더 이상 생리를 하지 않습니다. 또한 임신도 할 수 없습니다.

최종적으로

불규칙한 주기를 발견하면 산부인과 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 비정상적인 출혈에는 여러 가지 원인이 있습니다. 산부인과 의사가 귀하의 상태를 평가하기 전까지는 출혈이 왜 비정상적인지 알 수 없습니다. 원인을 찾으면 비정상적인 출혈은 종종 성공적으로 치료할 수 있습니다.