„ქორდომები იშვიათია, ყოველწლიურად დაახლოებით 1 შემთხვევა მილიონ ინდივიდში გვხვდება.“

მიმოხილვა

რა არის ძვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპები?

ძვლის სიმსივნეების რამდენიმე ტიპი არსებობს. მათ სახელს ასახელებენ ძვლის ან ქსოვილის იმ არეალისა და მათში შემავალი უჯრედების ტიპის მიხედვით. პირველადი ძვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

ოსტეოროკომია: ოსტეოსარკომა ან ოსტეოგენური სარკომა ძვლის კიბოს ძირითადი სახეობაა. ოსტეოსარკომა კიბოს სახეობაა, რომლის დროსაც სიმსივნური უჯრედები წარმოქმნიან მოუმწიფებელ ძვალს, რომელიც ცნობილია როგორც ოსტეოიდი. მიუხედავად იმისა, რომ ოსტეოსარკომა იშვიათია, ის ბავშვებში ძვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. ოსტეოსარკომა ჩვეულებრივ აზიანებს სხეულის გრძელ ძვლებს ზრდის ფირფიტებთან ახლოს, იმ ადგილებში, სადაც ახალი ქსოვილი ყალიბდება ახალგაზრდობის ასაკში. სიმსივნეების უმეტესობა მუხლის გარშემო, ბარძაყის ან წვივის ძვალში ვითარდება. ოსტეოსარკომა ასევე შეიძლება წარმოიშვას სხეულის სხვა ნაწილებიდან, ძვლების გარეთაც კი, რბილ ქსოვილებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. ეს კიბო უფრო ხშირად მამაკაცებს ემართებათ, ვიდრე ქალებს.
ქანდროსარკომას: ქონდროსარკომა ხრტილოვანი უჯრედების კიბოა. მოზრდილებში ძვლის კიბოს შემთხვევების 40%-ზე მეტი ქონდროსარკომაა, რაც მას ზრდასრულებში ძვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებულ სახეობად აქცევს. დიაგნოზის დასმის საშუალო ასაკი 51 წელია, შემთხვევათა 70% კი 40 წელს გადაცილებულ პაციენტებში გვხვდება. ქონდროსარკომა, როგორც წესი, ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზირდება და ხშირად დაბალი ხარისხისაა. ქონდროსარკომის სიმსივნეების უმეტესობა კეთილთვისებიანია (არა კიბო). სიმსივნეები შეიძლება განვითარდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, სადაც ხრტილია, განსაკუთრებით მენჯში, ფეხში ან ხელში.
იუინგის სარკომა: იუინგის სარკომა ბავშვებსა და მოზარდებში ძვლის კიბოს მეორე ყველაზე გავრცელებული სახეობაა და მოზრდილებში მესამე ყველაზე ხშირი შემთხვევა. ის მოზრდილებში ძვლის კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 8%-ს შეადგენს. იუინგის სარკომა შეიძლება დაიწყოს ძვლებში, ქსოვილებში ან ორგანოებში, განსაკუთრებით მენჯში, გულმკერდის კედელში, ფეხებში ან ხელებში.
ჩორდომა: ქორდომა იშვიათი ტიპის სიმსივნური სიმსივნეა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ხერხემლის ცენტრალური ნაწილების ნებისმიერ წერტილში, თავის ქალის ფუძიდან კუდის ძვლამდე. ქორდომები ნელა მზარდი სიმსივნეებია, რომლებსაც აქვთ ძვლოვანი და რბილი ქსოვილების კომპონენტები. ცნობილია, რომ ისინი მკურნალობის შემდეგ რეციდივით იჩენენ თავს და შემთხვევათა დაახლოებით 20-30 პროცენტში კიბო ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორიცაა ფილტვები ან ძვლები. ქორდომების დაახლოებით ნახევარი ხერხემლის ძირში (გავის ძვალი) ვითარდება, დაახლოებით ერთი მესამედი თავის ქალის ძირში (კეფის ძვალი), ხოლო დანარჩენი ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის (კისრის), გულმკერდის (ზედა ზურგის) ან წელის (ქვედა ზურგის) მალებში. ქორდომას ზრდასთან ერთად, ის ზეწოლას ახდენს ტვინის ან ზურგის ტვინის მიმდებარე ნაწილებზე, რაც იწვევს ნიშნებსა და სიმპტომებს. ხერხემლის ნებისმიერ წერტილში ქორდომამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, სისუსტე ან დაბუჟება ზურგში, ხელებში ან ფეხებში. ქორდომები, როგორც წესი, 40-დან 70 წლამდე ასაკის მოზრდილებში გვხვდება. ქორდომების დაახლოებით 5 პროცენტი ბავშვებში დიაგნოზირებულია. გაურკვეველი მიზეზების გამო, მამაკაცები დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები.
რამდენად გავრცელებულია ჩორდომები?: ქორდომები იშვიათია, ყოველწლიურად დაახლოებით 1 შემთხვევა მილიონ ადამიანზე. ქორდომები ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეების 1 პროცენტზე ნაკლებს შეადგენს.
რა არის ქორდომის გამომწვევი მიზეზები?: TBXT გენის ცვლილებები დაკავშირებულია ქორდომასთან. TBXT გენის მემკვიდრეობითი დუბლირება, რომელიც რამდენიმე ოჯახში გამოვლინდა, დაკავშირებულია ქორდომის განვითარების გაზრდილ რისკთან. TBXT გენის დუბლირება და ექსპრესიის მომატება იწვევს ბრაქიური ცილის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას. სიმსივნური უჯრედების მიერ ექსპრესირებული ბრაქიურიის იდენტიფიცირება ადვილად შესაძლებელია იმუნოჰისტოქიმიური მეთოდით.
მეორადი (ან მეტასტაზური) ძვლის კიბო: მეორადი (ანუ მეტასტაზური) ძვლის კიბო არის კიბო, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილიდან ძვალზე ვრცელდება. ძვლის კიბოს ეს ტიპი უფრო გავრცელებულია, ვიდრე პირველადი ძვლის კიბო.
როგორ კლასიფიცირდება პირველადი ძვლის სარკომები?: ქვემოთ მოცემულია პირველადი ძვლის სარკომების ჯანმო-ს კლასიფიკაცია.
როგორ ხდება ძვლის სარკომის სტადიის დადგენა?: ყველა ძვლის სარკომა სტადირდება შემდეგი AJCC/TNM სტადირების სისტემის მიხედვით.

სიმპტომები

შეხვედრისთვის

ძვლის სიმსივნის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი:

სიმსივნის არეში ტკივილი, როგორც წესი, ყრუ და მტკივნეულია. ის შეიძლება ღამით გაუარესდეს და აქტივობისას გაძლიერდეს.
ცხელება და ღამის ოფლიანობა
ბევრ პაციენტს არ ექნება რაიმე სიმპტომი, მაგრამ შეამჩნევს უმტკივნეულო მასას.
მიუხედავად იმისა, რომ ძვლის სიმსივნეები ტრავმით არ არის გამოწვეული, დაზიანებამ ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის ტკივილი. დაზიანებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის მიერ დასუსტებული ძვლის მოტეხილობა ან გატეხვა. ეს შეიძლება იყოს ძლიერ მტკივნეული.
ზოგჯერ, სიმსივნეები შეიძლება შემთხვევით აღმოჩენილ იქნას რენტგენის გადაღებისას სხვა მიზეზით, მაგალითად, ტერფის ან მუხლის დაჭიმულობით.

რისკის ფაქტორები

შეხვედრისთვის

ძვლის სიმსივნის მქონე პაციენტების უმეტესობას არ გააჩნია რაიმე ცნობილი რისკ-ფაქტორები, თუმცა არსებობს ძვლის კიბოს რისკ-ფაქტორების მთელი რიგი, მათ შორის გენეტიკური. ხანგრძლივი ანთებითი დაავადებების, მაგალითად, პეჯეტის დაავადების მქონე ადამიანები, მომატებული რისკის ქვეშ არიან.

ძვლის კიბოს განვითარების სხვა რისკ-ფაქტორებია:

20 წლამდე ასაკის ყოფნა
რადიაციის ზემოქმედება, მაგალითად, სხვადასხვა კიბოს სამკურნალოდ სხივური თერაპიის მიღება
წინა ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის რეციპიენტი
ძვლის კიბოთი დაავადებული ახლო ნათესავის ყოლა
მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომის მქონე პირები, თვალის კიბოს სახეობა, რომელიც ყველაზე ხშირად ბავშვებში ვითარდება.

დიაგნოსტიკა

შეხვედრისთვის

სპეციალიზებულ ცენტრებში, როგორიცაა APCC, პაციენტები ექიმის მიერ საფუძვლიან შეფასებას გადიან, რასაც მოჰყვება ძვლის სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული ერთი ან რამდენიმე ინსტრუმენტის კომბინაცია:

რენტგენი ხშირად პირველი გამოკვლევაა. ზოგჯერ სპეციალური ხედვის სკანირებაა საჭირო ძვლის სიმსივნეების უკეთ ვიზუალიზაციისთვის.
ბიოფსია შეიძლება იყოს როგორც ნემსით ჩატარებული, ასევე ქირურგიული ბიოფსია. ძვლის სიმსივნის, განსაკუთრებით კი სიმსივნური სიმსივნეების ბიოფსიის ჩატარებამდე გასათვალისწინებელია მრავალი ფაქტორი. მულტიდისციპლინური სიმსივნური საბჭო საჭიროების შემთხვევაში ბიოფსიის ჩატარების საუკეთესო მიდგომას განიხილავს APCC-ში. ცუდად დაგეგმილმა ან შესრულებულმა ძვლის ბიოფსიამ შესაძლოა შემდგომი მკურნალობის შედეგები შეაფერხოს.
კომპიუტერული ტომოგრაფია, როგორც წესი, გამოიყენება ძვლის კიბოს საწყისი დიაგნოზის დასასმელად და იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში. კომპიუტერული ტომოგრაფია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოფსიის ნემსის გასაკონტროლებლად.
ძვლის სკანირება - ძვლის კიბოს დიაგნოსტიკისა და სტადიის დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიონუკლიდური ძვლის სკანირება. ძვლის კიბოს გამოვლენის ეს ინსტრუმენტი შეიძლება ავლენდეს, გავრცელდა თუ არა პირველადი სიმსივნე ძვლის სხვა ადგილებში და რა ზიანი მიაყენა მან. ძვლის სკანირების დროს რადიოაქტიური მასალის მცირე დოზა შეჰყავთ სისხლძარღვში, სადაც ის სისხლის მიმოქცევის გზით მოძრაობს. შემდეგ მასალა გროვდება ძვლებში და სკანერი მას ბირთვული ვიზუალიზაციის საშუალებით აღმოაჩენს. ეს ტესტი ძალიან მგრძნობიარეა და შეიძლება აღმოაჩინოს მცირე მეტასტაზები მანამ, სანამ ისინი ჩვეულებრივ რენტგენზე გამოჩნდება. თუმცა, სხვა მდგომარეობები, როგორიცაა ართრიტი ან ინფექცია, სკანირებაზე მსგავსია, ამიტომ ხშირად საჭიროა დამადასტურებელი ბიოფსია.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შესაძლოა ძვალში სიმსივნის იდენტიფიცირებაში დაგვეხმაროს და ასევე დაადგინოს, გავრცელდა თუ არა სიმსივნური უჯრედები ტვინში ან ზურგის ტვინში. ის ასევე გამოიყენება მკურნალობაზე რეაგირების შესაფასებლად და შემდგომი დაკვირვების დროს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ალბათ, საუკეთესო კვლევაა ხერხემლის სიმსივნეების დროს.
PET-CT სკანირება, ალბათ, კიბოს იდენტიფიკაციის ყველაზე მგრძნობიარე ინსტრუმენტია. ის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია დაავადების მკურნალობამდელი სტადიის დასადგენად, ასევე მკურნალობის შემდგომი მონიტორინგისთვის.
ასევე ტარდება სხვა ტესტები, როგორიცაა სისხლის საერთო ანალიზი, ტუტე ფოსფატაზა, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე, ძვლის ტვინის ციტოლოგია ან ბიოფსია და ა.შ.
პათოლოგია, მათ შორის იმუნოჰისტოქიმია, გადამწყვეტი მნიშვნელობისაა ძვლის სარკომის მქონე ყველა პაციენტისთვის.
გენეტიკური და მოლეკულური კვლევები, როგორიცაა EWS-FLI1 ტრანსლოკაცია იუინგის და სხვა სარკომების შემთხვევაში, უაღრესად მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასმისთვის.

მკურნალობა

ძვლის სიმსივნეების მრავალმხრივი თერაპია

ძვლის სარკომის სპეციალიზებული მრავალპროფილური თერაპიის განყოფილების (MDT) მიერ მოვლის გაწევის ან ზედამხედველობის გარდა, პაციენტებს უნდა ჰყავდეთ მთავარი თანამშრომელი. ბავშვები, მოზარდები და ახალგაზრდები ასევე უნდა განიხილებოდნენ შესაბამის ბავშვთა ან ახალგაზრდა ზრდასრულთა MDT-ში. ამისათვის საჭიროა საკმარისი სპეციალიზებული პერსონალი ასაკის შესაბამისი მოვლის უზრუნველსაყოფად. ძვლის სარკომის მრავალპროფილური თერაპიის განყოფილება სათანადოდ უნდა იყოს შედგენილი, შესაბამისი სპეციალობების ძირითადი წევრობის მოთხოვნების დაცვით და ყოველწლიურად ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობის მინიმალური კრიტერიუმების დაკმაყოფილებით; მათ უნდა შეაგროვონ მონაცემები პაციენტების, სიმსივნეების, მკურნალობისა და შედეგების შესახებ შეთანხმების შესაბამისად.

ძვლის სარკომების ქირურგია და კიდურების გადარჩენის ოპერაცია

პირველადი სიმსივნის ოპტიმალური ქირურგიული პროცედურის (მაგ., კიდურის გადარჩენა ან ამპუტაცია) შესახებ გადაწყვეტილებების მიღება მოითხოვს მრავალმხრივი თერაპიული თერაპიის (MDT) განხილვას, სიმსივნის ზომისა და ანატომიური სტრუქტურების დაზიანების, ნეოადიუვანტურ თერაპიაზე რეაქციის და პაციენტის პრეფერენციების გათვალისწინებით. ქირურგიულ რეკონსტრუქციაზე შესაძლოა გავლენა იქონიოს პაციენტისა და ქირურგის არჩევანმა და უნდა მოჰყვეს არსებული ვარიანტების რისკებისა და სარგებლის, ასევე მოსალოდნელი ფუნქციური შედეგების ღია განხილვას.

ძვლის სარკომის ქირურგიული მკურნალობა 3 ეტაპად მიმდინარეობს.

სიმსივნის რეზექცია საკმარისი კიდეებით.
სიმსივნის ამოღების შედეგად წარმოქმნილი ძვლის დეფექტის რეკონსტრუქცია.
რბილი ქსოვილების რეკონსტრუქცია და რბილი ქსოვილების ბალანსირება, რაც საშუალებას იძლევა ფუნქციონირებაში ადრეული აღდგენის.

სამკურნალო ქირურგიის მიზანია მთელი სიმსივნის რეზექცია ადეკვატური კიდეებით. შესაძლებლობის შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს ძვლის დაზიანებული ნაწილისა და ჩართული რბილი ქსოვილის ფართო, en-bloc რეზექცია. ქირურგიული კიდეების მონიშვნა შესაძლებელია ქირურგიულ ველში მოთავსებული (მრტ-ინერტული) კლიპებით. ძვლის სარკომების დროს, შესაძლებლობის შემთხვევაში, ოპერაცია უნდა მოიცავდეს ქიმიოთერაპიის წინა სიმსივნის თავდაპირველ მოცულობაში ჩართული ყველა ანატომიური სტრუქტურის მოცილებას. ნიმუში უნდა იყოს ორიენტირებული ისე, რომ პათოლოგს საშუალება მიეცეს აღწეროს ქირურგიული კიდეების ანატომიური მდებარეობა და სისქე.

სიმსივნის მოცილების შემდეგ ძვლის რეკონსტრუქცია შეიძლება იყოს ბიოლოგიური ან არაბიოლოგიური, სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით. არაბიოლოგიური რეკონსტრუქციები გულისხმობს სიმსივნის მეგაპროთეზის გამოყენებას, რაც ოპერაციის შემდეგ ფუნქციის დაუყოვნებლივ აღდგენის საშუალებას იძლევა. ბიოლოგიური რეკონსტრუქცია გულისხმობს ალოტრანსპლანტატის ან აუტოტრანსპლანტატის გამოყენებას, რომლის დროსაც შესაძლებელია ძვლის მოცილება, სიმსივნური უჯრედების სტერილიზაცია მაღალი დოზის რადიაციის ერთი ფრაქციის მიწოდებით და შესაბამისი იმპლანტებით სტაბილიზაციის შემდეგ ხელახლა იმპლანტაცია.

სისტემური თერაპია (ქიმიოთერაპია/მიზნობრივი თერაპია)

ოსტეოროკომია

ოსტეოგენური სარკომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ძვლის სიმსივნეა და მას ფილტვებში გავრცელების მაღალი რისკი აქვს. ამიტომ, ადგილობრივ თერაპიასთან, როგორიცაა რეზექცია, ასევე საჭიროა ქიმიოთერაპია შორეული მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად. ისინი ქიმიორეზისტენტულ სიმსივნეებად ითვლება და, როგორც წესი, გამოიყენება კომბინირებული ქიმიოთერაპია. გამოიყენება ორი ძირითადი რეჟიმი: მეტოტრექსატის მაღალი დოზით დაფუძნებული და იფოსფამიდ/ცისპლატინ/დოქსორუბიცინთან დაფუძნებული კომბინირებული თერაპია. ქიმიოთერაპიის ციკლები, როგორც წესი, ოპერაციამდე ტარდება ნეოადიუვანტური ქიმიოთერაპიის სახით და ოპერაციის შემდეგ, როგორც დამხმარე ქიმიოთერაპია. ორივე რეჟიმისთვის საჭიროა დამხმარე მედიკამენტები, როგორიცაა ფილგრასტიმი, ანტიემეტური საშუალებები და ა.შ. გვერდითი მოვლენების ალბათობის შესამცირებლად. მეტასტაზური ოსტეოსარკომის შემთხვევაში, საწყისი მკურნალობა მოიცავს ქიმიოთერაპიას და ხელახალ შეფასებას. თუ ხელახალი შეფასებისას მეტასტაზური დაზიანებები (ფილტვი) რეზექცირებადია, მაშინ ისინი იხსნება და ქიმიოთერაპია გრძელდება.

იუინგსის სარკომა

ქიმიოთერაპია იუინგის სარკომის სტანდარტული მკურნალობის ნაწილია. ის, როგორც წესი, მოზარდებსა და ახალგაზრდებში გვხვდება. სტადიის სრული დადგენის შემდეგ, მათ უტარდებათ ინდუქციური ქიმიოთერაპია და შემდეგ უტარდებათ ადგილობრივი მკურნალობა. ადგილობრივი მკურნალობა მოიცავს ან ქირურგიულ ჩარევას (პერიფერიული დაზიანებების შემთხვევაში) ან სხივურ თერაპიას (მენჯის ღრუს დაზიანებები) ან ორივეს (გულმკერდის კედლის სიმსივნეების შემთხვევაში). მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა ხანგრძლივია: მკურნალობის პროტოკოლების მიხედვით 9-12 თვე. როგორც წესი, ახალგაზრდა პაციენტები კარგად იტანენ მკურნალობას. მკურნალობის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია ხანგრძლივი დაკვირვება, რათა მკურნალობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი გვერდითი მოვლენა დროულად იქნას მართული. სათანადო მკურნალობით, ეს სიმსივნეები მაღალი განკურნების უნარის მქონეა.

სხვა ძვლის სიმსივნეები

ქონდროსარკომის და ძვლის სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობის მკურნალობა უპირატესად ქირურგიულია, თუმცა ქიმიოთერაპიას შეიძლება ჰქონდეს როლი დედიფერენცირებულ და მეზენქიმურ ქვეტიპებში. ისინი, როგორც წესი, ქიმიორეზისტენტულად ითვლება. დაბალი ხარისხის ქონდროსარკომის შემთხვევაში, დაკვირვება ასევე შესაძლებელია, თუ ისინი სიმპტომური არ არის.

ამჟამად, მიზნობრივი თერაპია ძვლის სიმსივნეების დროს დიდ როლს არ თამაშობს.

ძვლის სარკომების სხივური თერაპია

სხივური თერაპია ხშირად გამოიყენება იუინგის სარკომის პირველადი სიმსივნის საბოლოო მართვისთვის, თუმცა ოსტეოსარკომის და ქონდროსარკომის ფარდობითი რადიორეზისტენტობა ნიშნავს, რომ ის გამოიყენება მხოლოდ საბოლოო მკურნალობის სახით, როდესაც ქირურგიული ჩარევის ვარიანტი არ არსებობს. ამ სიმსივნეებს, როგორც წესი, ხანგრძლივი კონტროლისთვის სჭირდებათ რადიაციის ძალიან მაღალი დოზები (>66 გირ). მგრძნობიარე სტრუქტურებთან, განსაკუთრებით თავის ქალის ფუძესთან, ხერხემალთან და მენჯთან შეხება, მოითხოვს მაღალი სიზუსტის სხივურ თერაპიას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სრული რეზექცია შეუძლებელია.

სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ რუტინულად არ ტარდება, თუმცა მისი გამოყენება შესაძლებელია მაღალი რისკის მქონე შემთხვევებში ან სიტუაციებში, როგორიცაა ქორდომები. სხივურ თერაპიას ასევე აქვს პალიატიური როლი ყველა ტიპის სიმსივნის დროს.

პროტონული თერაპია ძვლის სარკომებისთვის

პროტონები ან ნახშირბადის იონები, ხშირად ფოტონებთან კომბინაციაში, სულ უფრო ხშირად გამოიყენება არარეზექცირებადი პირველადი ძვლის სარკომების სამკურნალოდ.

თავის ქალის ფუძის ქონდროსარკომებისა და ქორდომების შემთხვევაში შესანიშნავი შედეგებია აღწერილი, რომლებშიც პროტონული სხივური თერაპიისა და ქირურგიის კომბინაციაში შესაძლებელია ადგილობრივი კონტროლის დაახლოებით 70-90%-იანი მაჩვენებლის მიღწევა. არარეზექცირებადი ან არასრულად რეზექცირებადი ოსტეოსარკომის დროს ხუთწლიანი დაავადებისგან თავისუფალი გადარჩენა (DFS) იყო 65%, ხოლო 5-წლიანი საერთო გადარჩენა (OS) - 67%. მაღალი ადგილობრივი კონტროლის მაჩვენებლები ასევე მიღწეულია საკრალური ქორდომების შემთხვევაში.

პროტონოთერაპიის უპირატესობები ძვლის სარკომებისთვის

კონტროლის მაჩვენებლების უფრო მაღალი მაჩვენებლები პროტონული თერაპიის გამოყენება IMRT/SRS/Cyberknife-თან შედარებით. ამერიკის შეერთებული შტატების კიბოს ეროვნული მონაცემთა ბაზის კვლევამ აჩვენა, რომ კონტროლის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად უკეთესია, როდესაც პაციენტები მკურნალობენ პროტონული თერაპიით, ტრადიციულ ფოტონურ ტექნიკასთან შედარებით, როგორიცაა IMRT, IGRT, SRS/Cyberknife და ა.შ.
მწვავე და გვიანი ტოქსიკურობის დაბალი მაჩვენებლები. ვინაიდან საჭიროა უფრო მაღალი დოზების მიღება, ტრადიციული სხივური ტექნიკა დაკავშირებულია გვერდითი მოვლენების შედარებით დიდ ტვირთთან. სინამდვილეში, გარკვეულ სიტუაციებში, გვერდითი მოვლენების ალბათობის შესამცირებლად, რადიაციის დოზა მცირდება. თუმცა, პროტონული თერაპია უზრუნველყოფს სხივური თერაპიის უფრო მაღალი დოზების უსაფრთხო მიწოდებას მინიმალური ტოქსიკურობით.
მეორადი კიბოს რისკის შემცირება. ქიმიოთერაპიასთან კომბინაციაში სხივური თერაპია ხშირად დაკავშირებულია მეორადი კიბოს განვითარების გაზრდილ რისკთან. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ პროტონოთერაპიას მნიშვნელოვნად დაბალი ალბათობა აქვს მეორადი კიბოს გამოწვევის. ეს თვისება განსაკუთრებით სასარგებლოა ახალგაზრდა პაციენტებში.

შედარება IMRT/SRS/კიბერ დანასთან