პათოლოგიის

პათოლოგია ლაბორატორიული მომსახურების ერთ-ერთი განყოფილებაა, რომელიც დიაგნოზის მთავარი განმსაზღვრელი ფაქტორია და პროგნოზირებს სავარაუდო კლინიკურ მიმდინარეობას, რითაც მართვის ქვაკუთხედს წარმოადგენს.
 პათოლოგიის ლაბორატორიის მიერ მიღებული ნიმუშები გადის ქსოვილის ფიქსაციას, რასაც მოჰყვება ისეთი ტექნიკის მომზადება, რომელიც გვეხმარება ქსოვილების მიკროსკოპით ანალიზში. სწორად ფიქსირებული და დამუშავებული ქსოვილი საშუალებას იძლევა ქსოვილის სათანადოდ შენახვისა და შემდგომი გამოკვლევებისთვის, მათ შორის იმუნოჰისტოქიმიური და მოლეკულური კვლევებისთვის.  პათოლოგიის ლაბორატორიის მიერ მიღებული ნიმუშების ძირითადი ტიპები მოიცავს მთელი ორგანოების ან მათი ნაწილების უფრო დიდ ნიმუშებს, რომლებიც ამოღებულია ქირურგიული ოპერაციების დროს. ქსოვილის ნაჭრები, მთლიანი ორგანოების ნაცვლად, ამოღებულია ბიოფსიის სახით, როგორიცაა ამოკვეთილი ბიოფსია - ქსოვილი ამოღებულია სკალპელით (მაგ. კანის ამოკვეთა საეჭვო ხალისთვის), ბირთვული ბიოფსია - ნემსი შეჰყავთ საეჭვო მასაში ქსოვილის ბირთვის ამოსაღებად, რომლის გამოკვლევაც შესაძლებელია მიკროსკოპით (მაგ. სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის გამოსაკვლევად) და ძვლის ტვინის გამოკვლევაც კი სტადიის/დიაგნოსტიკის მიზნით.  ქირურგიული პროცედურის დროს (ინტრაოპერაციული შეფასება) დაუყოვნებელი დიაგნოზისა და კიდის მდგომარეობისთვის ტარდება გაყინული კვეთა. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს თავად გადაწყვიტოს ოპერაციის მოცულობა საოპერაციოში.

იმუნოჰისტოქიმია არის ლაბორატორიული ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება ქსოვილებში სპეციფიკური ანტიგენების (ცილების) აღმოსაჩენად ანტიგენ-ანტისხეულების ამოცნობის საფუძველზე. პათოლოგები იყენებენ IHC-ს სიმსივნის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი დიაგნოსტიკისთვის, მისი სტადიისა და ხარისხის დასადგენად, ასევე უჯრედის ტიპისა და მეტასტაზების წარმოშობის დასადგენად პირველადი სიმსივნის ადგილმდებარეობის დასადგენად. ჩვენ ვატარებთ იმუნოჰისტოქიმიას კიბოს პათოლოგიაში დიაგნოსტიკური, სხვადასხვა პროგნოზული და პროგნოზირებადი მარკერების სრულად ავტომატიზირებული პლატფორმის გამოყენებით. ჩვენ გვაქვს პანელები, რომლებიც შექმნილია კარცინომების, სარკომების და ლიმფომებისთვის. ჩვენი ჰორმონების რეცეპტორების პანელი ხელმისაწვდომია შემდეგი ლიმფომის მარკერების სახით: CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2,BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK და არალიმფომური პანელის მარკერები: ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK,CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU. CA125, კალდესმონი, , ინჰიბინ ალფა, კალრეტინინი, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (მონოკლონური), CEA (პოლიკლონური), სინაფტოფიზინი, ქრომოგრანინი, S100, MPO, კალციტონინი, თიროგლობულინი, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, ბეტაკატენინი, CD1a, AMACAR, ანექსინი, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-კადჰერინი, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. ჩვენ ასევე ვატარებთ ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეების ფართო ნეიროონკოლოგიურ იმუნოჰისტოქიმიურ პანელებს. გარდა ამისა, ჩვენი ლაბორატორია ასევე იყენებს ისეთ ტესტებს, როგორიცაა ეპშტეინ-ბარის ვირუსის in situ ჰიბრიდიზაცია, მიკროსატელიტური არასტაბილურობის პანელი, BRAF ტესტირება, PD-L1 ტესტირება (SP142 და SP263), რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ პაციენტის მართვის პერსონალიზაციაში მიზნობრივი იმუნოთერაპიის გზით.

რუტინული და ულტრაბგერითი კონტროლით წვრილი ნემსით ასპირაციის პროცედურები: წვრილი ნემსით ასპირაციის საშუალებით შესაძლებელია სითხისა და ქსოვილის ძალიან მცირე ნაჭრების (ცალკეული უჯრედების და არა უჯრედების ჯგუფების, მაგალითად, ფილტვის გარშემო არსებული სითხის) მიღება. ეს პროცედურა ტარდება ბირთვული ბიოფსიის დროს გამოყენებული ნემსის შედარებით უფრო თხელი ნემსით, მაგრამ მსგავსი ტექნიკით. ამ ტიპის მასალა, როგორც წესი, თხევადია და არა მყარი და წარედგინება ციტოლოგიას ჰისტოლოგიის ნაცვლად. ციტოლოგია გულისხმობს სლაიდების მომზადებას და გინეკოლოგიური (პაპ ნაცხი) და არაგინეკოლოგიური ნიმუშების (სხეულის სითხეები და ცერებროსპინალური სითხე) ანალიზის ჩატარებას. ჩვენ ვატარებთ სითხეზე დაფუძნებულ ციტოლოგიას ნახევრად ავტომატიზირებული პროცედურის გამოყენებით, რათა შევქმნათ ეპითელური უჯრედების ერთგვაროვანი განაწილება, რაც საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ უაღრესად დამაკმაყოფილებელი შედეგები. ჩვენ ასევე ვიყენებთ უჯრედების ბლოკებს, როგორც რუტინულ დამატებას სითხის გამოკვლევისთვის დამზადებული ჩვეულებრივი ციტოლოგიური ნაცხებისთვის. ამ უჯრედების ბლოკების გამოყენება შესაძლებელია იმუნოჰისტოქიმიისა და მოლეკულური კვლევებისთვის.

განყოფილება, რომელიც ფოკუსირებულია სისხლსა და სისხლთან დაკავშირებულ სიმსივნეებზე, რომლებიც ყველა სიმსივნის დაახლოებით 10%-ს შეადგენს. ის წარმოიქმნება ძვლის ტვინში, რომელიც სისხლის წარმოების მთავარი წყაროა და გავლენას ახდენს სისხლის უჯრედების წარმოებასა და ფუნქციონირებაზე. სისხლი შედგება სამი ტიპის უჯრედებისგან: სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. კიბოს შემთხვევაში, სისხლის წარმოების პროცესი წყდება სისხლის უჯრედების პათოლოგიური ტიპის ზრდის გამო. სხვადასხვა ტიპები მოიცავს:  ლეიკემია: ეს გამოწვეულია ძვლის ტვინში სისხლის უჯრედების პათოლოგიური ტიპის სწრაფი წარმოებით, რაც გავლენას ახდენს ძვლის ტვინის მიერ სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების წარმოების უნარზე.  ლიმფომა: ეს არის სისხლის კიბოს სახეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ლიმფურ სისტემაზე, რომელიც პასუხისმგებელია ლიმფოციტების (ინფექციასთან მებრძოლი სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი) წარმოებაზე და ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხეების გამოდევნაზე. ამ პათოლოგიური ლიმფოციტების უკონტროლო ზრდა იწვევს ლიმფომას, რომელიც ვრცელდება ლიმფურ კვანძებსა და სხვა ქსოვილებში.  მიელომა: ეს არის სისხლის კიბოს ტიპი, რომელიც აზიანებს პლაზმურ უჯრედებს (სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში დაავადებასთან მებრძოლი ანტისხეულების გამომუშავებაზე), რაც იწვევს იმუნური სისტემის დასუსტებას.

ჰემატოონკოლოგია აღჭურვილია უახლესი ტექნოლოგიების მქონე ნაკადური ციტომეტრიის აპარატით, რომელიც უჯრედებზე ან მათში გარკვეულ ნივთიერებებს (მარკერებს/ანტისხეულებს) ეძებს, რაც ხელს უწყობს უჯრედების ტიპის იდენტიფიცირებას. ამ ტესტის გამოყენება შესაძლებელია იმის დასადგენად, შეიცავს თუ არა სისხლის ნიმუშში ლიმფოციტები ქლლ უჯრედებს. ანალოგიურად, ნაკადური ციტომეტრია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის ტვინში ან პერიფერიულ სისხლში პათოლოგიური თეთრი უჯრედების, ბლასტების, აღმოსაჩენად. პერიფერიულ სისხლში ან ძვლის ტვინში დიდი რაოდენობით აღმოჩენის შემთხვევაში, ამ ბლასტებს მწვავე ლეიკემია ეწოდება. ნაკადური ციტომეტრია ასევე საშუალებას იძლევა ლეიკემიის სხვადასხვა ტიპის იდენტიფიცირებისა. მკურნალობის შემდეგ, ნაკადური ციტომეტრია შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის შესაფასებლად, კვლავ არსებობს თუ არა ბლასტები ან მთლიანად აღმოფხვრილია თუ არა ქიმიოთერაპიით. ამას მინიმალური ნარჩენი დაავადების ან MRD-ის გამოვლენა ეწოდება. ნაკადური ციტომეტრიით შესაძლებელია ლიმფურ კვანძებში კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის მაღალი მგრძნობელობითა და სპეციფიკურობით დიაგნოზირება, სხვა არაჰოჯკინის ლიმფომებთან ერთად, სადაც სკრინინგის ტესტის ჩატარება შესაძლებელია ლიმფომის არსებობის დასადგენად. ნაკადური ციტომეტრია გამოიყენება სხვადასხვა ნიმუშის იმუნოფენოტიპირებისთვის, მათ შორის მთლიანი სისხლის, ძვლის ტვინის, სეროზული ღრუს სითხეების, ცერებროსპინალური სითხის, შარდისა და მყარი ქსოვილების. ნაკადური ციტომეტრიის დროს, ბიოფსიიდან, ციტოლოგიური ნიმუშიდან ან სისხლის ნიმუშიდან აღებული უჯრედების ნიმუში მუშავდება სპეციალური ანტისხეულებით. თითოეული ანტისხეული ეკვრის მხოლოდ გარკვეული ტიპის უჯრედებს, რომლებსაც აქვთ მისთვის შესაფერისი ანტიგენები. როგორც წესი, კონკრეტული ტიპის უჯრედის იდენტიფიცირებისთვის საკმარისია მონოკლონური ანტისხეულის შექმნა ამ უჯრედის ამოსაცნობად. შემდეგ ანტისხეულს ემატება ფლუორესცენტული საღებავი და ნაკადური ციტომეტრიით შესაძლებელია ყველა იმ უჯრედის პოვნა, რომელსაც ანტისხეული მიზნად ისახავს. შემდეგ უჯრედები გადის ლაზერული სხივის წინ, რათა შეიქმნას სასარგებლო მონაცემთა დიაგრამები გამოცდილი ციტომეტრისტის ინტერპრეტაციისთვის. მწვავე ლეიკემიის პანელი - B-ლიმფოიდური მარკერები და მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის პანელი B-ლიმფოიდური მარკერები მოიცავს CD10, CD19, CD20, CD22, ბირთვული TDT T- ლიმფოიდური და NK მარკერები CD1a, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 მიელოიდური მარკერები CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 მონოციტური მარკერები CD4, CD11b, CD14, CD64 ციტოპლაზმური მარკერები – MPO, CD79a და CD3 არასპეციფიკური შტოს მარკერები CD34, HLADR, CD45, მიელომის პანელი ციტოკაპა, ციტო ლამბდა, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 და CD45, ქრონიკული B ლიმფური პროლიფერაციული დაავადების პანელი კაპა, ლამბდა, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR გ/დ, FMC7, CD23 და CD45, CD34+ ღეროვანი უჯრედების ნუმერაცია CD34, იზოკლონური კონტროლი, სიცოცხლისუნარიანობის საღებავი, ღეროვანი უჯრედების რაოდენობის მძივები.