ניתוח קראניוטומיה ערה באינדור

מהי קראניוטומיה ערה?

ניתוח גולגולת ערה הוא סוג מיוחד של ניתוח מוח שבו המטופל נשאר ער ומגיב במהלך חלק מההליך. בשלב ערות זה, המטופל עשוי להתבקש לדבר, לזהות חפצים, לספור, להזיז חלקי גוף או לענות על שאלות. ההליך, המכונה גם ניתוח מוח ער , משמש כאשר המנתח צריך לנתח קרוב לאזורים רהוטים במוח האחראים על תפקודים חשובים כמו דיבור, תנועה או שפה.

מדוע מבוצעת ניתוח קראניוטומיה ערה?

ניתוח גולגולת ערה באינדור מאפשר למנתחים לנטר תפקודים נוירולוגיים תוך כדי ניתוח ליד אזורים קריטיים במוח. לדוגמה, גידול במוח עשוי להיות ממוקם קרוב לאזור הדיבור או לקליפת המוח המוטורית , שם הניתוח עלול להשפיע על השפה או התנועה. שמירה על ערות המטופל במהלך חלק מההליך מסייעת לצוות הכירורגי להעריך תפקודים אלה בזמן אמת ולהפחית את הסיכון לחסרים נוירולוגיים.

מי עשוי להיחשב לניתוח קראניוטומיה ערה?

ניתוח קראניוטומיה ערה עשוי להתאים אם:

• מטרת הניתוח היא ליד אזורים חשובים במוח.

• יש לנטר את הדיבור, השפה או התנועה לאורך כל הניתוח.

• המטופל יכול להבין ולציית להוראות במהלך הניתוח.

• מצבו הרפואי והנוירולוגי הכללי של המטופל מאפשר את ביצוע ההליך.

מצבים מוחיים בהם ניתן לשקול ניתוח קראניוטומיה ערה

• גידולי מוח נבחרים

ניתוח קראניוטומיה ערה משמש לגידולי מוח מסוימים הממוקמים קרוב לאזורים קריטיים במוח. הטכניקה מאפשרת למנתחים לנטר תפקודים כגון דיבור, שפה ותנועה בזמן אמת תוך כדי הסרת הגידול, ובכך לסייע להם לשמר תפקודים חשובים אלה ככל האפשר.

• ניתוח אפילפסיה נבחר

במקרים מסוימים של ניתוח אפילפסיה, it may be essential to map functional areas in the brain and determine whether or not any tissue has to be removed which is responsible for seizure activity. The dedicated Apollo Neurosurgery team determines specific indications after conducting medical examinations.

הערכה טרום ניתוחית

לפני הניתוח, הנוירוכירורגים עורכים הערכות שונות כדי לוודא האם ניתוח קראניוטומיה ערה מתאים.

MRI והדמיית מוח

בדיקות MRI והדמיית מוח מסייעות באיתור ולמדוד את גודלו של גידול או מטרה כירורגית אחרת ולתאם אותו למבנים במוח הסובבים אותו. 

הערכה נוירולוגית

ההערכה הנוירולוגית , לדוגמה, יכולה לכלול בדיקות:

• שמיעה ודיבור

• עוצמה מוטורית ותנועה

• תחושה

• מראה

• תֵאוּם

• זיכרון והכרה

מיפוי פונקציונלי

מיפוי מוח פונקציונלי משמש לאיתור אזורים המעורבים בתפקודי מוח כמו תנועה ודיבור.

הרדמה וסדציה

ניתוח גולגולת ער (craniotomy) לא בהכרח אומר שהמטופל יישאר ער במהלך ההליך. הרופא יכול להחליט להרדים את המטופל או להרדים אותו בשלבים המוקדמים. כאשר נדרשים מיפוי מוח או בדיקות נוירולוגיות, ניתן להביא את המטופל לרמת ערנות מתאימה. צוות ההרדמה יעקוב אחר מצבו של המטופל לאורך כל ההליך.

כיצד מבוצעת ניתוח קראניוטומיה ערה?

בדרך כלל ניתן לחלק את התהליך הכירורגי לשלבים הבאים: 

• לפני הניתוח, המטופל עובר הדמיית מוח, הערכה נוירולוגית ובדיקות נחוצות נוספות.
• הרדמה ניתנת כדי לעזור למטופל להירגע ולשמור על נוחות במהלך ההליך.
• המנתח נותן הרדמה מקומית כדי להרדים את הקרקפת סביב האזור בו תיפתח הגולגולת.
• המנתח פותח את הגולגולת כדי לגשת למוח.
• כאשר נדרשת בדיקה נוירולוגית, הצוות מפחית את רמות ההרדמה כדי שהמטופל יוכל להיות ער ויגיב.
• צוות הניתוח מעריך את תפקודי המוח, כולל דיבור, שפה, תנועה ופעילויות אחרות.
• המנתח מסיר את הגידול או מבצע את ההליך המתוכנן תוך ניטור רציף של תפקודים אלה.
• לאחר השלמת ההליך, המנתח מחזיר את עצם הגולגולת לחלקה וסוגר את החתך בתפרים.

מיפוי מוח במהלך ניתוח קראניוטומיה ער

מיפוי מוח הוא חלק חיוני בפעולות רבות בזמן ערות. מטופלים עשויים להידרש לזהות תמונות, לקרוא טקסט בקול רם או לענות על שאלות. ביצועיהם במהלך משימות אלה מספקים מידע חשוב על אזורים במוח המעורבים בשפה. 

הרופא עשוי לבקש מהמטופל להזיז את זרועו, ידו, רגלו או איבר גוף אחר במהלך הבדיקה. זה מאפשר לרופאים לחקור את המתאם בין אזור הניתוח לקליפת המוח המוטורית. ניתן גם להעריך תפקודים אחרים. טכניקות מיפוי משתנות בהתאם למצבו של המטופל ולניתוח.

מה חווה המטופל במהלך הניתוח?

המטופלים ערים רק כאשר צוות הניתוח צריך לתקשר איתם או להעריך תפקודי מוח ספציפיים. בהמשך ההליך, הם עשויים להיות ישנים או מורדמים קלות ולשמור עליהם בנוח. צוות הניתוח מזריק חומר הרדמה מקומי לקרקפת כדי להרדים את אזור הניתוח. לאורך ההליך, המרדים וצוות הניתוח עוקבים מקרוב אחר המטופל ומתאימים את רמת ההרדמה או נותנים תרופות לפי הצורך.

הטבות ומגבלות

אחד היתרונות של ניתוח קראניוטומיה ערה הוא שהיא נותנת לצוות הניתוח גישה לנוירונים ולחלק מהמוח במהלך הניתוח. ניתוח קראניוטומיה ערה מספק מידע בזמן אמת על דיבור ותנועה, אך יש לו מגבלות. 

לא כל גידולי המוח צריכים להיות מטופלים בשיטה זו, וטכניקת הלוקליזציה הפונקציונלית אינה מבטלת את כל הסיכונים הכרוכים בניתוח מוח.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

לניתוח קראניוטומיה ערה יש סיכונים רבים. אלה כוללים:

• מדמם

• זיהום

• נפיחות של המוח

• פרקי התקפים

• שבץ

• בעיות דיבור או שפה

• חולשה או קושי בתנועה

• שינויים בראייה

• בעיות קואורדינציה או שיווי משקל

• דליפה של נוזל מוחי 

התאוששות לאחר ניתוח קראניוטומיה ער

ההחלמה משתנה ממטופל למטופל. לאחר הניתוח, הרופאים עוקבים אחר המצב הנוירולוגי, אתר הניתוח ותהליך ההחלמה הכללי. מטופלים עשויים להזדקק לבדיקות נוירולוגיות סדירות לאחר הניתוח כדי להעריך דיבור, תנועה, כוח ותפקודים אחרים. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לגישה לתוכניות שיקום ולטיפול נוסף.

טיפול נוירוכירורגי בבתי החולים אפולו אינדור

בתי החולים אפולו אינדור מציעים שירותים חלקים ניתוח מוח ער באינדור תחת פיקוחו של מנתחים בעלי ניסיון רב, backed by cutting-edge equipment and world-class facilities. Awake craniotomy for brain tumour allows the doctors to monitor functional brain segments during tumour removal, as well as discuss neuro-navigation and neurocritical care services. 

שאלות נפוצות

1. מהי ניתוח קראניוטומיה ער?

ניתוח קראניוטומיה ערה הוא ניתוח המבוצע במוח שבו המטופל ער בחלקים מסוימים של הניתוח כדי שהצוות המנתח יוכל להעריך תפקודים נוירולוגיים חיוניים. 

2. מדוע מבוצעת ניתוח קראניוטומיה ערה?

ניתוח קראניוטומיה ערה מבוצע כאשר הניתוח מתבצע בתוך וסביב אזור במוח האחראי על תפקודים חיוניים כמו דיבור, תנועה וכו'. 

3. האם המטופל ער לחלוטין במהלך ניתוח המוח?

ייתכן שמטופלים לא יהיו ערים במהלך כל הליך הנוירוכירורגיה הערות , אך הם עשויים להיות ערים במהלך הליכים הדורשים בדיקות נוירולוגיות.

4. האם ניתוח קרניוטומיה ערה כואב?

הרדמה מקומית משמשת להרדמת הקרקפת בניתוח גידול במוח באינדור, בעוד שניתן להשתמש גם בתרופות כדי להבטיח נוחות ורגיעה. עם זאת, המטופל יחווה לחץ, בין היתר. 

5. מי עשוי להיות מועמד לניתוח קראניוטומיה ערה?

מטופלים כירורגיים ייעודיים צריכים לעבור הערכות מסוימות כדי לקבוע זכאות.