Patologija

Patologija je jedan od odjeljaka u sklopu laboratorijskih usluga koji je glavna odrednica dijagnoze i predviđa vjerojatni klinički tijek, čineći tako kamen temeljac za upravljanje.
 Uzorci primljeni u patološki laboratorij podvrgavaju se fiksaciji tkiva nakon čega slijedi priprema tehnikama koje nam pomažu u analizi tkiva pod mikroskopom. Ispravno fiksirano i obrađeno tkivo omogućuje pravilno skladištenje tkiva i korištenje tkiva za daljnja istraživanja uključujući imunološku histokemiju i molekularne studije.  Glavne vrste uzoraka koje prima patološki laboratorij uključuju veće uzorke cijelih organa ili njihovih dijelova koji se uklanjaju tijekom kirurških operacija. Komadići tkiva, a ne cijeli organi koji se uklanjaju kao biopsije poput ekscizijskih biopsija - tkivo se uklanja skalpelom (npr. ekscizija kože za sumnjivi madež), biopsija jezgre - igla se umeće u sumnjivu masu kako bi se uklonila jezgra tkiva koja se može pregledati pod mikroskopom (npr. da se ispita kvržica na dojci), pa čak i pregled koštane srži u svrhu određivanja stadija/dijagnostike.  Za neposrednu dijagnozu i status ruba tijekom kirurškog zahvata (intraoperativna procjena) izvodi se zamrznuti dio. To omogućuje kirurgu da odluči o opsegu operacije u samoj operacijskoj dvorani.

Imunohistokemija je laboratorijska tehnika koja se koristi za otkrivanje specifičnih antigena (proteina) u tkivima za stanice na temelju prepoznavanja antigen-antitijelo. Patolozi koriste IHC kako bi dijagnosticirali je li tumor benigni ili zloćudni, kako bi odredili njegov stadij i stupanj, te kako bi identificirali vrstu stanica i porijeklo metastaze kako bi pronašli mjesto primarnog tumora. Izvodimo imunohistokemiju koristeći potpuno automatiziranu platformu za dijagnostiku, razne prognostičke i prediktivne markere u patologiji raka. Imamo panele dizajnirane za karcinome, sarkome i limfome. Naš panel hormonskih receptora dostupan je kao markeri ploče limfoma CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK i Non Lymphoma Panel markeri ALKD5F3, CD31 ,CD34, CD99, CK,CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, , INHIBIN ALPHA, CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monoklonski), CEA (poliklonski), SYNAPTOPHYSIN, CHROMOGRANIN, S100, MPO, KALCITONIN, TIROGLOBULIN, MART1,MYOD1,CK19,CDX2,BETACATENIN,CD1a,AMACAR,ANNEKSIN,ARGI NASE,CD56,HHV8,IgG4,IgG, EMA, PAX-8, PD-1,RCC, S100,SAT-B2,SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH-1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-kadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Također radimo opsežne neuroonkološke imunohistokemijske panele za tumore središnjeg živčanog sustava. Osim toga, naš laboratorij također koristi testove kao što su in situ hibridizacija za Epstein-Barr virus, Microsatellite Instability Panel, BRAF testiranje, PD-L1 testiranje (SP142 i SP263) koji igraju važnu ulogu u personaliziranju liječenja pacijenata putem ciljane imunoterapije.

Rutinski i ultrazvučno vođeni postupci aspiracije tankom iglom: Tekućina i vrlo mali komadići tkiva (pojedinačne stanice, a ne skupine stanica, npr. unutar tekućine iz pluća) mogu se dobiti aspiracijom tankom iglom. To se izvodi pomoću tanje igle od one koja se koristi u biopsiji jezgre, ali sličnom tehnikom. Ova vrsta materijala je obično tekuća, a ne čvrsta, i podnosi se na citologiju, a ne na histologiju. Citologija uključuje pripremu stakalca i prijavu ginekoloških (Papa test) i neginekoloških uzoraka (tjelesne tekućine i cerebrospinalna tekućina). Izvodimo citologiju temeljenu na tekućini pomoću poluautomatiziranog postupka za stvaranje ravnomjernog rasporeda epitelnih stanica što nam omogućuje pružanje vrlo zadovoljavajućih rezultata. Također koristimo stanične blokove kao rutinski dodatak uobičajenim citološkim razmazima za ispitivanje tekućine. Ti se blokovi stanica mogu dalje koristiti za imunohistokemijske i molekularne studije.

Odjel koji se usredotočuje na krvne i krvno povezane karcinome koji čine približno 10% svih karcinoma. Potječe iz koštane srži koja je glavni izvor proizvodnje krvi i utječe na proizvodnju i funkciju krvnih stanica. Krv se sastoji od tri vrste stanica: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. U slučaju raka, proces proizvodnje krvi je prekinut zbog rasta abnormalne vrste krvnih stanica. Različiti tipovi uključuju:  Leukemiju: To je uzrokovano brzom proizvodnjom abnormalnih krvnih stanica u koštanoj srži koje utječu na sposobnost koštane srži da proizvodi crvene krvne stanice i trombocite.  Limfom: Ovo je vrsta raka krvi koja utječe na limfni sustav koji je odgovoran za proizvodnju limfocita (vrsta bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcija) i za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Nekontrolirani rast ovih abnormalnih limfocita uzrokuje limfom koji se širi na limfne čvorove i druga tkiva.  Mijelom: To je tip raka krvi koji utječe na plazma stanice (bijele krvne stanice odgovorne za proizvodnju antitijela za borbu protiv bolesti u tijelu), što rezultira slabim imunološkim sustavom.

Hemato onkologija je opremljena najsuvremenijim strojem za protočnu citometriju koji traži određene supstance (markere/antitijela) na ili u stanicama koje pomažu identificirati o kojoj se vrsti stanica radi. Ovaj test se može koristiti da se vidi sadrže li limfociti u uzorku krvi CLL stanice. Slično tome, protočna citometrija može se koristiti za otkrivanje abnormalnih bijelih stanica koje se nazivaju blasti u koštanoj srži ili perifernoj krvi. Ovi blasti kada se nađu u velikom broju u perifernoj krvi ili koštanoj srži nazivaju se akutna leukemija. Protočna citometrija također omogućuje identifikaciju različitih vrsta leukemija. Nakon tretmana, protočna citometrija može se koristiti za procjenu jesu li blasti još uvijek prisutni ili su potpuno eliminirani kemoterapijom. To se naziva otkrivanje minimalne rezidualne bolesti ili MRD. Protočna citometrija može dijagnosticirati klasični Hodgkinov limfom u limfnim čvorovima s visokom osjetljivošću i specifičnošću, zajedno s drugim ne-Hodgkinovim limfomima kod kojih se može napraviti test probira kako bi se utvrdilo je li limfom prisutan ili ne. Protočna citometrija koristi se za imunološku fenotipizaciju raznih uzoraka, uključujući punu krv, koštanu srž, tekućine seroznih šupljina, cerebrospinalnu tekućinu, urin i čvrsta tkiva. U protočnoj citometriji, uzorak stanica iz biopsije, citološki uzorak ili uzorak krvi tretira se posebnim antitijelima. Svako se antitijelo lijepi samo za određene vrste stanica koje imaju antigene koji mu pristaju. Obično je sve što je potrebno za identifikaciju određene vrste stanica stvaranje monoklonskog protutijela koje će prepoznati tu stanicu. Zatim se fluorescentna boja pričvrsti na antitijelo, a protočna citometrija može pronaći sve stanice koje antitijelo cilja. Stanice se zatim propuštaju ispred laserske zrake kako bi se generirali korisni dijagrami podataka koje bi vješt citometrist mogao protumačiti. Panel akutne leukemije - B-limfoidni markeri & Panel akutne mijeloične leukemije B-limfoidni markeri uključuje CD10, CD19, CD20, CD22, nuklearni TDT T-limfoidne i NK markere CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Mijeloidne markere CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Monocitni markeri CD4, CD11b, CD14, CD64 Citoplazmatski markeri – MPO, CD79a i CD3 Nespecifični markeri CD34, HLADR, CD45, ploča mijeloma Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 & CD45, Panel kroničnog B limfnog proliferativnog poremećaja Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 & CD45, CD34+ Brojanje matičnih stanica CD34, izoklonička kontrola, boja za preživljavanje, kuglice za brojanje matičnih stanica.