Medicinska fizika

Odjel pruža usluge najvišeg standarda s osiguranom kvalitetom kako bi se postigao multidisciplinarni cilj postizanja točne dijagnoze i sigurnog, preciznog i učinkovitog liječenja bolesnika zračenjem.

Odjel je strukturiran tako da pruža jedinstvenu uslugu, prilagođenu potrebama pojedinog pacijenta, kroz znanstveni pristup utemeljen na dokazima, utvrđene protokole, edukaciju i inovativna istraživanja. Odjel brine o usklađenosti s propisima za kliničku upotrebu ionizirajućeg zračenja na različitim odjelima u bolnici.

Medicinsko liječenje uključuje: kemoterapiju, hormonsku terapiju, ciljanu terapiju, biološku terapiju i imunoterapiju. Primarno se koristi u sljedećim scenarijima:

• Istovremeni partner radioterapiji za povećanje učinkovitosti zračenja.
• Neoadjuvantna terapija: Daje se prije konačne terapije koja može biti kemo-radioterapija ili operacija. Ovo se također daje za stvaranje neoperabilnih karcinoma
  operirati smanjenjem veličine u nekih bolesnika.
• Adjuvantna terapija: To se daje nakon operacije kako bi se smanjio rizik od recidiva.
• Palijativna terapija: Za kontrolu uznapredovalih karcinoma (rak koji se proširio izvan mjesta nastanka) ili lokalno uznapredovalog raka koji nije podložan operaciji ili radioterapiji.

Jedinstvenost odjela

Prvi tim u jugoistočnoj Aziji koji je klinički pustio u rad najsuvremenije postrojenje za protonsku terapiju skeniranja zrakom olovke. Tim je uspješno implementirao najnovije suvremene tehnike protonske terapije za različita klinička mjesta uključujući i najzahtjevnije slučajeve.

Snaga odjela leži u kohezivnoj usluzi koju pruža skupina medicinskih fizičara specijaliziranih za određena područja s krajnjim ciljem pružanja najbolje moguće skrbi pacijentu.

Profil medicinskog fizičara

Medicinski fizičari su zdravstveni djelatnici s obrazovanjem i specijaliziranom obukom u konceptima i tehnikama primjene fizike u medicini. Svi medicinski fizičari u timu imaju obogaćeno iskustvo u visokopreciznoj radioterapiji i multimodalnim tehnikama snimanja, karakterizaciji, kalibraciji i osiguranju kvalitete najnovije vrhunske radioterapije i dijagnostičke opreme koristeći napredne detektore zračenja, fantome i instrumente.

Članovi tima stekli su specijaliziranu obuku za terapiju protonskim snopom na renomiranim institutima diljem svijeta.

• dr. Dayananda Sharma Shamurailatpam, PhD, DipRP, MCMPI – (voditelj Odjela za medicinsku fiziku)
• dr. MP Noufal, PhD, DipRP, MCMPI, MS – (viši medicinski fizičar)
• g. Kartikeswar Patro, Mr.sc., DipRP – (viši medicinski fizičar)
• dr. K. Ganapathy, PhD – (viši medicinski fizičar)
• dr. A. Manikandan, PhD, DipRP – (viši medicinski fizičar)
• dr. T. Rajesh, PhD, MCMPI – (viši medicinski fizičar)
• g. Mayur Sawant, Mr.sc., DipRP – (medicinski fizičar)
• g. Suryakant Kaushik, mr.sc., DipRP – (mlađi medicinski fizičar)

Tehnologija protonske obrade u APCC-u

Tehnologija obrade fotona u APCC-u

Kliničke usluge

Odjel pruža usluge medicinske fizike s osiguranom kvalitetom u rasponu od početnog puštanja u rad do svakodnevnih kliničkih usluga i kritične analize do raznih specijalnosti unutar bolnice prvenstveno u radijacijskoj onkologiji, dijagnostičkoj radiologiji i nuklearnoj medicini.

Puštanje u rad: Karakteristike performansi bilo koje nove opreme za generiranje zračenja, pripadajućeg softvera i pomoćnih uređaja mjere se i procjenjuju pomno slijedeći različite nacionalne i međunarodne standarde i protokole. Uspješno puštanje u rad osigurava odobrenje nacionalnog regulatornog tijela i sigurnu upotrebu opreme za liječenje pacijenata. U APCC-u, PROTEUS-PLUS i RadiXact-X9 HT sustavi, zajedno s pripadajućim RayStation (RaySearch Lab, Švedska) i Precision (Accuray, SAD) TPS-om, pušteni su u rad za liječenje pacijenata korištenjem visokoprecizne radioterapije koja koristi fotone i protone. Naš tim kontinuirano razvija nove tehnike liječenja i klinički ih implementira nakon opsežne validacije. Osim toga, tim je također pustio u rad različitu opremu za snimanje koja generira zračenje, uključujući Aquilion-LB Wide bore CT (Toshiba, Japan) i Biograph Vision Digital PET-CT (Siemens, Njemačka).

Kalibracija: Medicinski fizičari kvantificiraju i kalibriraju dozu zračenja koju dostavljaju različiti uređaji za generiranje zračenja slijedeći međunarodni formalizam i osiguravaju da se ona može pratiti do primarnog standarda.

Osiguranje kvalitete: Kako bi se osigurala sigurna i točna primjena propisane doze zračenja pacijentu, odjel provodi brojne periodične provjere kvalitete uređaja za primjenu terapije (PROTEUS-PLUS i RadiXact-X9 HT) i pripadajućih komponenti u dnevnim, tjednim, mjesečnim i godišnjim intervalima. Odjel također osigurava ispravan rad opreme za snimanje ugrađene u uređaj za protonsku/fotonsku terapiju (za provjeru položaja pacijenta prije tretmana) i drugih dijagnostičkih uređaja.

Planiranje liječenja: Pacijenti upisani za bilo koji oblik radioterapije moraju proći opsežnu pripremu prije liječenja korak po korak, slijedeći odjelni standardni operativni postupak. Počinje pripremom prilagođenih uređaja za imobilizaciju, nakon čega slijedi razgraničenje tumora i kritičnih organa pomoću multimodalnih volumetrijskih skupova slika (CT, MRI, PET). Namjeravani tretman simulira se na TPS-u pomoću modela pacijenta i stroja. Raspodjela doze unutar pacijenta izračunava se pomoću visoko sofisticiranih i točnih Monte Carlo/konvolucijskih algoritama superpozicije. Tako generirani plan liječenja procjenjuje tim radioonkologa i medicinskog fizičara kako bi se osiguralo ispunjenje unaprijed definiranog kliničkog cilja.

Planiranje protonske terapije: Tehnološki napredak PROTEUS-PLUS-a omogućuje nam planiranje i liječenje naših pacijenata najsofisticiranijom tehnikom protonske terapije moduliranog intenziteta (IMPT). Planiranje liječenja za IMPT provodi se u RayStation TPS-u. Uključuje složenu iterativnu optimizaciju višestrukog ulaganja protonske energije s nekoliko tisuća protonskih točaka, njihovih položaja, razmaka i težina kako bi se postigla visoko konformna doza za tumor, a da se pritom sačuvaju susjedna normalna tkiva. Primjenjujemo SFO, MFO, hibridnu i robusnu optimizaciju ovisno o složenosti i zahtjevima kliničkog slučaja. 4D robusna optimizacija, slojevito i volumetrijsko ponovno bojenje IMPT-a koriste se za dinamički tumor. Adaptivni IMPT rutinski se provodi za indikativna klinička mjesta.

Planiranje liječenja fotonskim/visokoenergetskim rendgenskim zračenjem: Planovi liječenja fotonskom radioterapijom provode se na preciznom TPS-u korištenjem spiralno modulirane radioterapije intenziteta (IMRT) na svim kliničkim mjestima. SBRT, bezokvirni SRS, SRT i adaptivna radioterapija također se rutinski primjenjuju za indicirane slučajeve. Osim liječenja mnogih kompliciranih kliničkih mjesta, prvi put smo u Indiji započeli i s potpunim zračenjem srži (TMI)/potpunim zračenjem srži i limfoidnog sustava (TMLI).

Istraživanje

Odjel za medicinsku fiziku pri APCC-u aktivno se bavi inovativnim istraživačkim radovima koji se odnose na multimodalno snimanje i radioterapiju visoke preciznosti koja koristi i protonski i fotonski snop.

Naši trenutačni istraživački interesi uključuju interni razvoj softvera, istraživanje novih tehnika liječenja, umjetnu inteligenciju i strojno učenje, in-vivo i in-vitro proučavanje stanične linije, rješavanje neriješenih pitanja, velike podatke iz strojnih log-datoteka itd.

Odjel ima mnoge tekuće internauralne projekte i projekte suradnje s renomiranim institucijama u Indiji i inozemstvu. Odjel je također aktivno uključen u klinička ispitivanja i istraživačke projekte koji istražuju isporuku ionizirajućeg i neionizirajućeg zračenja pacijentima u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Ishod našeg inovativnog kontinuiranog istraživanja dostupan je u odjeljku s nedavnim publikacijama