Kraniotomija u budnom stanju: Što očekivati

Kraniotomija u budnom stanju je operacija u kojoj a tumor na mozgu izrezuje se dok je pacijent budan i reagira na nas u stvarnom vremenu. Ova metoda se najčešće koristi kada se otkrije da tumori mozga prianjaju na elokventne strukture mozga (područje šaka, područje nogu, područje govora itd.). To su kritična mjesta gdje čak i mali poremećaji mogu izazvati značajne probleme za pacijente.


Naš cilj ovdje je ukloniti ove tumore s an kraniotomija u budnom stanju, tako da pacijent nema evidentnih neuroloških posljedica nakon operacije. Prije operacije pacijent se opsežno savjetuje. Mogu postojati različiti čimbenici za zabrinutost, poput straha od operacije jer je na mozgu i činjenice da će on ili ona biti budni tijekom cijelog procesa. Potrebno je više seansi kako bi se pacijent u potpunosti educirao o njegovim ili njezinim odgovornostima i ulozi. Budući da je cilj imati povoljan neurološki i onkološki rezultat, potrebno je samo napraviti biopsiju i dopustiti tumor iza prije nastavka s adjuvantnom terapijom kao što je zračenje možda se ne smatra najboljim načinom djelovanja.


Prije svega treba se pozabaviti tjeskobom od nanošenja neurološkog oštećenja; to kirurškom timu daje dodatno povjerenje u uklanjanje više tumora umjesto samo biopsije. Savjetovanje je neophodno jer je sudjelovanje pacijenta najvažniji čimbenik.


Iako mozak otkriva sve osjete kao što su bol i dodir iz drugih dijelova tijela, moždanom tkivu kao cjelini nedostaje senzibilnost. To pridonosi činjenici da je operacija mozga potpuno bezbolna. Koža, kost i dura su bolne strukture. Naš kolega anesteziolog potpuno blokira živac koji opskrbljuje kožu i kost, tako da je bol kod reza kože i vađenja kosti lubanje ublažena blokadom živaca zahvaćenih mjesta. Dura se zatim čini bezbolnom korištenjem lokalnog anestetika. Nakon što se bol ublaži, pacijent će početi reagirati na nas bez veće nelagode.


Ako je tumor u području šake/noge, potičemo pacijenta da neprestano pomiče ruke/nogu i prste kako bi ekscizija bila glatka. Ako smo u području govora, nastavljamo komunicirati s pacijentom i dajemo mu različite ciljeve za govor. Kada uključimo područje razumijevanja, nudimo zadatke poput imenovanja nekoliko stvari ili ponavljanja izjava koje izgovorimo. Svi oni doprinose očuvanju funkcije u dotičnoj regiji. Nakon što je operacija dovršena, govorimo pacijentu o njegovom stanju i obično primjenjujemo umjerenu anesteziju tijekom zatvaranja kako bismo ublažili bol od šivanja.


Ova metoda čuva funkcioniranje mozga uz uklanjanje tumora. Kako bi se operacija uspješno izvršila, pacijent, kirurški tim i anestezijsko osoblje moraju imati visoku razinu razumijevanja.
Napadaji predstavljaju poteškoću, posebno kada moramo subkortikalno stimulirati, što može dovesti do napadaja tijekom procesa. Kako bismo to izbjegli, pri ruci imamo ledeno hladnu fiziološku otopinu i odgovarajuće navodnjavanje. Injekcije za sprječavanje napadaja Ponekad pacijenti postanu delirični i nemirni, zahtijevajući da im dajemo sedative do kraja operacije; to se može spriječiti opsežnim savjetovanjem. Udobnost pacijenta, čisti angažman i intenzivno promatranje čine ovaj susret čudnim u svakom trenutku.