Zurfafa Kwakwalwa: Tsari da Fa'idodi

Overview

Ƙwararrun ƙwaƙwalwa mai zurfi (DBS) magani ne na neuromodulation. Ya ƙunshi dasa na'urorin lantarki daidai a cikin wasu wurare masu zurfi na kwakwalwa, da kuma isar da bugun wutar lantarki da aka samu ta hanyar injin bugun bugun jini. Waɗannan ɓangarorin lantarki suna canza ayyukan lantarki na waɗannan wuraren, don samar da tasirin da ake so. Ana iya daidaita sigogin bugun jini ta amfani da na'ura mai tsarawa na waje. Tasirin ya fi tsayi fiye da magani.


Tsarin aiki ne mai yawa, wanda ya shafi wani neurosurgeon da aka horar da DBS, wani rikitarwa na wani masanin ilimin dabbobi, masanin ilimin dabbobi, cututtukan neurophychych, neuropaneschechrician.

Wasu daga cikin alamun gama gari sune

• Parkinson ta cuta
• Muhimman rawar jiki
• Dystonia
• Rashin hankali mai rikitarwa
• Babban bakin ciki
• Tourette ta ciwo
• Farfadiya mai saurin kamuwa da cuta

Me yasa aka yi

Ya zuwa yanzu, FDA ta amince da DBS don amfani da cutar Parkinson, Ciwon Tourette, Jijjiga Mahimmanci, Dystonias da Farfaɗo. Amma, akwai sakamako masu ban sha'awa a duk faɗin duniya kuma ana ƙara amfani da su a yawancin cututtuka na tabin hankali kamar OCD, Damuwa da jaraba. Ko da cututtuka na jijiyoyin jini kamar Alzheimer's suna amsawa da yawa. Ana fara sarrafa waɗannan cututtuka ta hanyar likita. Amma, lokacin da magungunan suka gaza ko basu da isasshen tasiri, DBS ta zo don adana ranar!

DBS tiyata ce mai aminci. Amma, kamar kowane tiyata, rikitarwa na iya faruwa, ko dai saboda tiyata ko kuma sakamakon illar abin da ke motsa jiki.

Yaya ake yi?

Ana yin ƙananan ramukan haƙora a cikin kwanyar, kuma na'urorin lantarki suna sanya su daidai a cikin wurare masu zurfi na kwakwalwa, ta yin amfani da injunan sitiriyo na zamani da na'ura mai kwakwalwa ta hanyar Neuronavigation. Sannan ana haɗa wayoyi masu haɗawa daga kai zuwa ƙirji ta wuyansa, kuma a haɗa su da baturi da aka dasa a cikin ƙirjin.

Yayin da yawa daga cikin waɗannan hanyoyin, mai haƙuri yana farka sosai, don haka za'a iya kimanta tasirin haɓakawa a ainihin lokacin. Ana kiyaye majiyyaci sosai yayin aikin, ta hanyar haɓaka dabarun kwantar da hankali, matsayi mafi kyau, kiyaye zafin dakin aiki dumi, kulawa da isassun kutsawa cikin gida da kuma lokacin da ya dace, kuma gabaɗaya shiga cikin buɗaɗɗen banter tare da majiyyaci mai farke. Mafi sau da yawa, muna yin rikodin ayyukan lantarki na manufa, don tabbatar da wurinsa. Sa'an nan kuma, muna kuma ƙarfafa waɗancan wuraren ta amfani da na'urorin lantarki na wucin gadi don tantance tasirin asibiti na wannan ƙarfafawa, akan fasali kamar rawar jiki da tsauri. Ana yin duk wannan don tabbatar da daidaito mai girma na jeri, a matakin ƙaramin millimeter.

Hatsari: Wasu daga cikin haɗarin tiyata sun haɗa da rashin wuri mai guba, zub da jini tare da hanyar lantarki, kamawa da kamuwa da cuta. Har ila yau, an haɗa haɗarin anesthetic a matsayin haɗarin tiyata, kuma waɗannan sun haɗa da tashin zuciya, al'amuran numfashi da matsalolin zuciya. Matsaloli masu yiwuwa na haɓakawa sun haɗa da hangen nesa biyu, al'amurran magana, tingling sensations, ƙwayar tsoka ko canje-canjen yanayi na ci gaba. Yawancin lokaci waɗannan haɗarin sun fi ƙasa da yawa a cikin marasa lafiya a farke.

Ana kunna na'urar kuma an fara ƙarfafawa gabaɗaya bayan makonni biyu daga tiyata. Hanyar gano mafi kyawun ma'auni na haɓakawa, la'akari da tasiri da tasiri na haɓakawa, yana da kalubale kuma likitan ku na farko, yawanci ƙwararren ƙwararren ƙwayar cuta, zai shiga ciki sosai.

Tsarin kafin zuwa aikin tiyata na DBS

Mataki na 1: Lokacin da aka gano wata cuta mai iya sarrafa DBS, har yanzu za a sarrafa ta ta hanyar likita. Duk da haka, idan amsa bai isa ba ko kuma idan illolin likita sun yi yawa, to za a yi la'akari da DBS. A wannan lokaci likitan neurologist ko likitan hauka zai koma ga ƙwararren likitan neurosurgen da aka horar a DBS. Ana iya buƙatar hoton kwakwalwa na musamman. Idan ya cancanta kuma ana yin gwajin tunani da tabin hankali.
Mataki na 2: Ƙungiyar multidisciplinary wanda ya haɗa da DBS neurologist, mai aiki & stereotactic horar da neurosurgeon, wani neuropsychologist, neurophysiologist, neuroanesthetist, neuroradiologist, da makaman nukiliya ƙware (a wasu lokuta, lokacin da radionuclide scans) da kuma neurotechnician, zai tattauna batun daki-daki. , don isa wurin concordance. Shine don tantance ko DBS ya dace, lafiya kuma mai yuwuwa ga majiyyaci. Ko da don tabbatar da ganewar asali, hanyoyi daban-daban na hoto kamar MRI ko SPECT mai yiwuwa ana buƙata, tare da ƙalubalen warkewa.
Mataki na 3:Bayan haka, an bayyana majiyyaci da masu kula da su dalla-dalla da fa'ida da rashin amfani da aikin tiyata. Sannan ana karɓar izini da aka sani. Hakanan ana yin aikin aikin likitanci kafin maganin sa barci.

DBS tiyata: abin da muke yi a ranar tiyata

Ana yin aikin tiyata a matakai biyu, a rana guda. Bangaren kwakwalwa da bangaren kirji.

Bangaren kwakwalwa: A ranar tiyata, ana kai majinyacin zuwa dakin da ake yin aiki. Maganin maganin sa barci na gida da an shafa aƙalla sa'a ɗaya kafin a shafa a kan fatar kai. Wani ƙwararren likita ne wanda ya “toshe” duk jijiyoyi shida da ke ba da fatar kan kai. Ƙarƙashin kwanciyar hankali mai laushi, an kafa firam na musamman (Stereotactic frame) akan kai. Wannan zai kasance har zuwa ƙarshen hanya. Tare da firam ɗin a wurin, ana yin MRI ko CT scan. Sa'an nan, za a tsara manufa ta lantarki da wuraren shigarwa bisa wannan hoton, kuma dangane da firam.


Sa'an nan kuma an canza majiyyacin zuwa gidan wasan kwaikwayo na aiki.

Bangaren ƙwaƙwalwa : A yawancin lokuta za a sanya na'urorin lantarki yayin da kuke farke da faɗakarwa. Maganin maganin sa barci ko toshewar jijiya zai rage fatar kai da kashi don aikin tiyata. Wannan shi ne don a tabbata za a iya gwada tasirin ƙarfafawa sosai. Duk da haka, a wasu lokuta, ana iya yin tiyata a karkashin maganin sa barci.

Ana ƙididdige yanayin yanayin ta amfani da ƙididdigewa na ci gaba. Ana gyara ƙarin kayan aiki akan firam, kamar yadda aka gyara shugaban majiyyaci zuwa teburin aiki. don tiyata daidai. Yin amfani da haɗin kai da aka riga aka ƙirga, na'urorin lantarki da sanya su cikin maƙasudan. Kafin wannan, ana sanya micro-electrodes a cikin yanki ɗaya don yin rikodin siginar lantarki. Sa'an nan kuma, an ƙaddamar da manufa don tantance sakamako da sakamako masu illa, ta likitan neurologist, likitan neurosurgeon da wani lokacin ta hanyar likitancin magana. Dangane da wannan, matsayi yana da micromanipulated don ba da sakamako mafi kyau na asibiti. Ana kulle wayoyin lantarki a wuri. Ana ajiye wayoyi masu haɗawa a ƙarƙashin fata kuma an rufe su. Yawancin lokaci, ana yin CT scan bayan aiki tare da firam, don tabbatar da matsayin na'urorin lantarki.

A wasu wurare da yanayi, an sanya su a ƙarƙashin maganin sa barci na gabaɗaya,
• Bangon bangon ƙirji: Sashe na biyu, yawanci a ƙarƙashin maganin sa barci, ya haɗa da ƙirƙirar aljihun fata a ƙasan ƙashin kwala, da sanya baturi (in da ake dasa bugun bugun jini- IPG), kusa da ƙashin kwala. Ana iya yin wannan tare da ko ba tare da cire firam ɗin ba. Wayoyin haɗin kai na fatar kan mutum an haɗa su zuwa kogon ƙirji, kuma an haɗa su da baturi.

Bayan aiki, mai haƙuri zai zauna a cikin ICU na dare. Magungunan sa na yau da kullun sun sake farawa. Yawanci, ba a fara haɓakawa ba, aƙalla tsawon makonni biyu bayan tiyata.

Bayan aikin

Yawancin lokaci bayan makonni biyu, ana cire sutures. Kwararre na rikice-rikicen motsi, yana tsara injin bugun bugun jini a cikin asibitin marasa lafiya. Yanzu akwai na'urorin lantarki masu ci gaba, ta amfani da su ma za mu iya jagorantar hanyar isar da su a halin yanzu. Wasu yanayi kamar cutar Parkinson ko girgizar ƙasa mai mahimmanci, za su sami tasirin gani nan da nan. Wasu yanayi kamar OCD ko dystonia, ba za su nuna tasirin "kan" nan da nan ba, amma zai nuna bayan watanni 3-6. Ana iya buƙatar zama da yawa na sake tsarawa don isa ga mafi kyawun sigogin ƙarfafawa kuma wannan na iya ɗaukar tsawon watanni shida. Sau da yawa ana ba marasa lafiya na'ura mai sauƙi wanda za su iya kunna ko kashe na'urorin su da ita, kuma su daidaita wutar lantarki a cikin kowace electrode . Ƙananan sigogi da kashe shi lokacin da ba a buƙata (kamar a cikin dare), zai tsawaita rayuwar baturi zuwa babban matsayi.

Baturi da sauyawa: Rayuwar baturi ya dogara da amfani. Akwai batura masu sake caji tare da tsawon rai (yawanci shekaru 15), amma suna buƙatar cajin sa'a ɗaya kowane mako biyu tare da na'urar waje. Batura marasa caji waɗanda yawanci suna ɗaukar shekaru 6-7. Kafin ƙarshen rayuwar baturin, ana maye gurbinsa. A lokacin wannan tsari, kawai raunin kirji ya sake buɗewa kuma yana da sauƙi. Yanzu akwai batura masu ci gaba, waɗanda kuma za su iya jin motsin kwakwalwa, kuma suna ba likitan shirye-shirye abinci baya don ba da damar ingantaccen shirye-shirye.

results

DBS aminci ne kuma tiyata mai inganci wacce ta taimaki miliyoyin mutane a duk duniya. Ko da yake yana warkar da cutar, yana sarrafa alamunta masu rauni sosai. Wannan yana ba da kyakkyawan yanayin rayuwa, a cikin mafi kyawun lokaci na rayuwa. Haka kuma, tasirin DBS yana inganta tare da lokaci kuma yana ɗaukar sauƙi fiye da shekaru 20.