Pathologie

Die Pathologie ist einer der Bereiche der Labordienstleistungen, der die Hauptdiagnose stellt und den wahrscheinlichen Krankheitsverlauf vorhersagt, wodurch sie den Eckpfeiler der Behandlung bildet.
 Die im Pathologielabor eingehenden Proben werden einer Gewebefixierung unterzogen und anschließend mit Techniken aufbereitet, die uns die Analyse des Gewebes unter dem Mikroskop erleichtern. Richtig fixiertes und aufbereitetes Gewebe ermöglicht eine ordnungsgemäße Lagerung und Verwendung des Gewebes für weitere Untersuchungen, darunter Immunhistochemie und molekulare Studien.  Zu den wichtigsten Probenarten, die im Pathologielabor eingehen, gehören größere Proben ganzer Organe oder Teile davon, die bei chirurgischen Eingriffen entnommen werden. Bei Biopsien werden eher Gewebestücke als ganze Organe entnommen, z. B. bei einer Exzisionsbiopsie – Gewebe wird mit einem Skalpell entnommen (z. B. eine Hautexzision bei einem verdächtigen Muttermal), einer Kernbiopsie – eine Nadel wird in eine verdächtige Masse eingeführt, um einen Gewebekern zu entnehmen, der unter dem Mikroskop untersucht werden kann (z. B. um einen Knoten in der Brust zu untersuchen) – oder sogar eine Knochenmarkuntersuchung zu Stadienbestimmungs-/Diagnosezwecken.  Zur sofortigen Diagnose und Feststellung des Randstatus während eines chirurgischen Eingriffs (intraoperative Beurteilung) wird ein Gefrierschnitt durchgeführt. So kann der Chirurg das Ausmaß des Eingriffs noch im Operationssaal bestimmen.

Immunhistochemie ist eine Labortechnik, die zum Nachweis spezifischer Antigene (Proteine) in Geweben für Zellen auf der Grundlage der Antigen-Antikörper-Erkennung verwendet wird. Pathologen verwenden IHC, um zu diagnostizieren, ob ein Tumor gutartig oder bösartig ist, um sein Stadium und seinen Grad zu bestimmen und um den Zelltyp und Ursprung einer Metastase zu identifizieren, um den Ort des Primärtumors zu finden. Wir führen Immunhistochemie mithilfe einer vollautomatischen Plattform für diagnostische, verschiedene prognostische und prädiktive Marker in der Krebspathologie durch. Wir verfügen über Panels für Karzinome, Sarkome und Lymphome. Unser Hormonrezeptor-Panel ist verfügbar als Lymphom-Panel-Marker CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB-1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK und Nicht-Lymphom-Panel-Marker ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, INHIBIN ALPHA, CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monoklonal), CEA (polyklonal), SYNAPTOPHYSIN, CHROMOGRANIN, S100, MPO, CALCITONIN, THYROGLOBULIN, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENIN, CD1a, AMACAR, ANNEXIN, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER-ISH, MLH-1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-Cadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Wir führen auch umfangreiche neuroonkologische Immunhistochemie-Panels für Tumoren des zentralen Nervensystems durch. Darüber hinaus verwendet unser Labor auch Tests wie In-situ-Hybridisierung für Epstein-Barr-Virus, Mikrosatelliteninstabilitäts-Panel, BRAF-Tests, PD-L1-Tests (SP142 und SP263), die eine wichtige Rolle bei der Personalisierung der Patientenbehandlung durch gezielte Immuntherapie spielen.

Routinemäßige und ultraschallgesteuerte Feinnadelaspirationsverfahren: Flüssigkeit und sehr kleine Gewebestücke (einzelne Zellen statt Zellgruppen, z. B. in Flüssigkeit aus der Umgebung der Lunge) können durch eine Feinnadelaspiration gewonnen werden. Dies wird mit einer dünneren Nadel als bei einer Kernbiopsie durchgeführt, jedoch mit einer ähnlichen Technik. Diese Art von Material ist normalerweise flüssig statt fest und wird zur Zytologie statt zur Histologie eingereicht. Die Zytologie umfasst die Vorbereitung von Objektträgern und die Berichterstattung gynäkologischer (Pap-Abstriche) und nicht-gynäkologischer Proben (Körperflüssigkeiten und Zerebrospinalflüssigkeit). Wir führen eine flüssigkeitsbasierte Zytologie mit einem halbautomatischen Verfahren durch, um eine gleichmäßige Verteilung der Epithelzellen zu erzeugen, die es uns ermöglicht, äußerst zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen. Wir verwenden auch Zellblöcke als routinemäßige Ergänzung zu den üblichen zytologischen Abstrichen, die zur Flüssigkeitsuntersuchung durchgeführt werden. Diese Zellblöcke können dann weiter für immunhistochemische und molekulare Studien verwendet werden.

Eine Abteilung, die sich auf Blut und blutbedingte Krebserkrankungen konzentriert, die etwa 10 % aller Krebserkrankungen ausmachen. Sie entstehen im Knochenmark, der Hauptquelle der Blutproduktion, und beeinträchtigen die Produktion und Funktion der Blutzellen. Blut besteht aus drei Arten von Zellen: roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Bei Krebs wird der Blutproduktionsprozess durch das Wachstum einer anormalen Art von Blutzellen unterbrochen. Zu den verschiedenen Arten gehören:  Leukämie: Diese wird durch die schnelle Produktion anormaler Blutzellen im Knochenmark verursacht, die die Fähigkeit des Knochenmarks beeinträchtigen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen zu produzieren.  Lymphom: Diese Art von Blutkrebs beeinträchtigt das Lymphsystem, das für die Produktion von Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen) und den Abtransport überschüssiger Flüssigkeiten aus dem Körper verantwortlich ist. Das unkontrollierte Wachstum dieser anormalen Lymphozyten verursacht ein Lymphom, das sich auf die Lymphknoten und andere Gewebe ausbreitet.  Myelom: Dies ist eine Art von Blutkrebs, der die Plasmazellen (die weißen Blutkörperchen, die im Körper für die Produktion von krankheitsbekämpfenden Antikörpern verantwortlich sind) befällt und so das Immunsystem schwächt.

Die Hämatoonkologie ist mit einem hochmodernen Durchflusszytometrie-Gerät ausgestattet, das auf oder in Zellen nach bestimmten Substanzen (Markern/Antikörpern) sucht, anhand derer der Zelltyp identifiziert werden kann. Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob die Lymphozyten in einer Blutprobe CLL-Zellen enthalten. Ebenso kann die Durchflusszytometrie zum Aufspüren abnormer weißer Blutkörperchen (sogenannte Blasten) im Knochenmark oder peripheren Blut verwendet werden. Finden sich diese Blasten in großer Zahl im peripheren Blut oder im Knochenmark, spricht man von akuter Leukämie. Mit der Durchflusszytometrie können außerdem verschiedene Arten von Leukämie identifiziert werden. Nach der Behandlung kann mittels Durchflusszytometrie festgestellt werden, ob noch Blasten vorhanden sind oder durch die Chemotherapie vollständig eliminiert wurden. Dies wird als Nachweis einer minimalen Resterkrankung oder MRD bezeichnet. Mit der Durchflusszytometrie lässt sich das klassische Hodgkin-Lymphom in den Lymphknoten mit hoher Sensitivität und Spezifität diagnostizieren. Ebenso können andere Non-Hodgkin-Lymphome durch einen Screeningtest auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Lymphoms diagnostiziert werden. Die Durchflusszytometrie wird zur Immunphänotypisierung einer Vielzahl von Proben verwendet, darunter Vollblut, Knochenmark, Flüssigkeiten aus serösen Hohlräumen, Zerebrospinalflüssigkeit, Urin und festes Gewebe. Bei der Durchflusszytometrie wird eine Zellprobe aus einer Biopsie, einer zytologischen Probe oder einer Blutprobe mit speziellen Antikörpern behandelt. Jeder Antikörper haftet nur an bestimmten Zelltypen, die die passenden Antigene aufweisen. Normalerweise muss zur Identifizierung eines bestimmten Zelltyps nur ein monoklonaler Antikörper hergestellt werden, der diese Zelle erkennt. Dann wird ein fluoreszierender Farbstoff an den Antikörper gebunden, und die Durchflusszytometrie kann alle Zellen finden, auf die der Antikörper abzielt. Die Zellen werden dann vor einem Laserstrahl vorbeigeführt, um nützliche Datendiagramme zu erstellen, die ein erfahrener Zytometrist interpretieren kann. Akutes Leukämie-Panel – B-Lymphoidmarker & Akute myeloische Leukämie-Panel B-Lymphoidmarker umfassen CD10, CD19, CD20, CD22, Nukleare TDT T-Lymphoid- und NK-Marker CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Myeloide Marker CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Monozytäre Marker CD4, CD11b, CD14, CD64 Zytoplasmatische Marker – MPO, CD79a und CD3 Nicht-Linienspezifische Marker CD34, HLADR, CD45, Myelom-Panel Cyto Kappa, Cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 & CD45, Chronische B-Lymphproliferative Störung Panel Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 & CD45, CD34+ Stammzellzählung CD34, isoklonische Kontrolle, Lebensfähigkeitsfarbstoff, Stammzellzählkügelchen.