Cervikal Cerclage: Formål, procedure, fordele og risici

Oversigt

Cervikal cerclage er en procedure, der lukker livmoderhalsen hos en gravid kvinde for at forhindre for tidlig fødsel. Det udføres på grund af en svækket livmoderhals. Det hjælper fosteret med at forblive sikkert inde i livmoderen uden mulige komplikationer indtil fødslen.

Denne blog giver en omfattende forståelse af cervikal cerclage, dens formål, proceduren, dens fordele og risici.

Hvad er cervikal cerclage?

Når en gravid kvindes livmoderhals er svag, er chancerne for abort eller for tidlig fødsel høje. I sådanne situationer kan lægen anbefale at udføre cervikal cerclage. Det er en ambulant procedure, der lukker livmoderhalsen med sting, så barnet kan fortsætte med at trives indtil levering. Det kan gøres på et hospital eller et kirurgisk center, og kvinder udskrives mest samme dag.

Hvorfor udføres cervikal cerclage?

Der er forskellige grunde til, at lægen foreslår cervikal cerclage under graviditeten. Nogle af årsagerne til cervikal cerclage inkluderer følgende: 

• Svækket (inkompetent) livmoderhals kan ske på grund af tidligere operationer såsom LEEP (Loop elektrokirurgisk excision procedure) eller andre operationer på livmoderhalsvævet
• Tidligere aborter på grund af unormalt formet eller beskadiget livmoderhals
• Tidligere aborter i andet trimester, der indikerer en svækket livmoderhals

Gravid kvinder skal diskutere tidligere graviditeter, aborter og procedurer med deres læge. Hvis lægen mener, at kvinden kan have gavn af en cervikal cerclage procedure, vil de udføre den omkring 12 til 14 uger inde i graviditeten, før livmoderhalsen tynder ud.

Hvordan udføres proceduren?

Før proceduren 

Lægen diskuterer patientens sygehistorie og tidligere komplikationer fra graviditeter eller operationer. Proceduren kræver også, at lægen tjekker for infektion og abnormiteter i livmoderhalsen - gennem scanninger, podninger og prøver af fostervand.

Hvis patienten har en infektion, kan læger også ordinere antibiotika.

Under proceduren

Under den cervikale cerclage-procedure:

1. Du vil læne dig tilbage på et undersøgelsesbord med åbne ben og begge fødder i stigbøjlerne på samme måde, når du gennemgår en skedeundersøgelse.
2. Noget smertestillende medicin som lokalbedøvelse vil blive givet til dig, så du ikke vil føle ubehag/smerte under proceduren. Du kan dog føle et lille klem, når en nål stikkes ind i din livmoderhals for at bedøve den.

1. Efter at have administreret bedøvelsen, vil din læge sy din livmoderhals lukket med stærke suturer og stramme den, indtil den er sikker.

Operationen udføres på to måder - transvaginal eller trans abdominal.

Operationen udføres enten gennem skeden (transvaginal) eller maven (trans abdominal):

• Transvaginal: Det er den mest almindelige måde at udføre proceduren på. Lægen bruger et værktøj kendt som et spekulum til at holde skeden åben for at nå og sy livmoderhalsen.
• Trans abdominal: Når den cervikale søm tidligere ikke var nyttig, eller livmoderhalsen er kort, kan lægen anbefale operation. En trans abdominal cerclage er et lille, men meget stærkt, syntetisk vævet bånd syet højt på livmoderhalsen. Båndet understøtter livmoderhalsen i fuld længde og bekæmper det voksende pres fra fosteret. Båndet forhindrer livmoderhalsen i at åbne sig og miste graviditeten.

Efter proceduren

Efter operationen overvåger lægen patienten for eventuelle komplikationer. Hvis der ikke opstår komplikationer, kan patienten blive udskrevet samme dag. Antibiotika forhindrer enhver livmoderhalsinfektion. 

Som en efterbehandlingsinstruktion anbefaler lægerne følgende

• Fuldstændig hvile på dagen for proceduren
• Undgå anstrengende træning eller samleje i ti dage, indtil stingene heler

Det er vigtigt at følge ovenstående anbefalinger og fortsætte opfølgningsaftaler for at overvåge deres graviditet.

Hvornår skal man søge læge?

Kvinder skal ringe til lægen straks, hvis de oplever noget af følgende:

• En høj feber (over 100 grader Fahrenheit)
• Overdreven blødning
• Vaginal lugt eller udflåd, der lugter dårligt
• Vand går i stykker eller lækker
• Sammentrækninger eller smerter i underlivet med jævne mellemrum

Anmod om en tid på Apollo Hospitaler

Hvad er fordelene ved cervikal cerclage?

Proceduren forhindrer for tidlig fødsel og levering før 37 uger for kvinder med svækket livmoderhals.

Hvad er risikoen ved at gennemgå en cervikal cerclage-procedure? 

Som med enhver operation kan denne procedure forårsage problemer, der kan omfatte:

• Infektion
• Blødning
• Skader på livmoderhalsen
• For tidlig fødsel
• Livmoderhalsen eller livmoderen rives i stykker, hvis fødslen skrider frem, mens suturerne stadig er intakte
• Cervikal stenose (permanent forsnævring af livmoderhalsen)
• Arvæv på livmoderhalsen
• For tidlig brud på membraner - vandet går i stykker for tidligt, hvilket udløser for tidlig fødsel. Barnet hviler inde i en kvindes livmoder i fostervand, også kendt som 'posen med vand' eller 'membraner'.

Konklusion

Det er naturligt for kvinder at føle sig bange eller have spørgsmål, hvis de skal gennemgå en cervikal cerclage procedure. Denne procedure har en succesrate på næsten 90 % i alle tilfældene. Kvinder diagnosticeret med kort eller inkompetent livmoderhals under graviditeten kan lide af tilstanden i efterfølgende graviditeter. Kvinder skal uden tøven tale med lægen om, hvordan man planlægger en sund graviditet, stille dem spørgsmål, de har, og få løst deres bekymringer.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ) 

Er en cervikal cerclage-procedure smertefuld? 

I et par dage efter indgrebet er det normalt for kvinder at opleve kramper og mindre blødninger eller pletblødninger. Efter en cervikal cerclage procedure må kvinder ikke føle mere smerte, end de ville under en menstruation. For at lindre kramper eller ubehag kan de være ordineret medicin. Kvinder skal straks kontakte lægen, hvis de har intense mavekramper eller smerter.

Er det acceptabelt for kvinder at have sex før og efter en cervikal cerclage procedure?

Lægen kan bede kvinder om at afholde sig fra seksuel aktivitet i en uge før cervikal cerclage procedure og sandsynligvis i en uge til 10 dage efter proceduren er afsluttet for at lade cervikal stingene heles.