Hjertefejl

Hjertesvigt er en progressiv lidelse, hvor skader på hjertet resulterer i svækkelse af patientens kardiovaskulære effektivitet. Det er generelt en kronisk, langvarig tilstand, selvom den nogle gange kan udvikle sig pludseligt. Mens den mest almindelige årsag til hjertesvigt er koronararteriesygdom, kan denne tilstand også opstå, når en infektion svækker hjertemusklen eller på grund af visse sygdomme som diabetes eller problemer med skjoldbruskkirtlen, på grund af ukontrolleret hypertension, nyresvigt, vedvarende hurtige hjerterytmer og også på grund af visse lægemidler, der bruges i kræftbehandling.

Hjertesvigt er stigende, efterhånden som den aldrende befolkning er stigende. Men i dag er der øget opmærksomhed og bedre diagnostiske faciliteter til rådighed. Flere hjertepatienter er derfor i stand til at overleve nu og leve længere.

Er hjertesvigt det samme som et hjerteanfald?

Nej. Hjertesvigt og hjerteanfald er ret forskellige. Hjertesvigt er ikke en sygdom i sig selv, men en konstellation af forskellige tegn og symptomer forårsaget af en bred vifte af lidelser, herunder klapsygdomme, hjertemuskelsygdomme, perikardiesygdomme (som dækker hjertets lag) samt andre ikke-hjertesygdomme. Debut og sværhedsgrad af hjertesvigtssymptomer afhænger af arten af ​​den underliggende hjertesygdom.

Hvor alvorlig og livstruende er hjertesvigt?

Hjertesvigt kan være pludseligt [akut] eller måske over en periode (kronisk). Hjertesvigt kan opstå, når hjertets nederste venstre kammer (venstre ventrikel) ikke er i stand til at fylde ordentligt med blod under den diastoliske fase (når hjertet slapper af og fyldes med blod), og dermed aftager blodet, der pumpes ud til kroppen. Systolisk svigt kan opstå, når venstre ventrikel mister sin evne til at trække sig normalt sammen. Hjertet kan ikke pumpe med nok kraft og skubbe nok blod ud i cirkulationen.

Det bliver en nødsituation, når patienten præsenterer med akut hjertesvigt og har en historie med angina/hjerteanfald eller alvorligt forhøjet blodtryk .

Symptomer

De fleste tegn og symptomer på hjertesvigt skyldes væskeopsamling og overbelastning i ben, lunger, mave osv., og hjertets manglende evne til at pumpe effektivt for at imødekomme kravene fra væv og organer i kroppen.

Nogle af symptomerne på hjertesvigt er åndenød, som kan være en overdreven, ubehagelig bevidsthed om vejrtrækning. Åndedrættet går ikke helt ned i lungerne.

Andre symptomer omfatter:

• Forpustet
• Tungt åndedræt
• Stramhed i brystet
• Kvælning

Åndenød kan opstå under anstrengelse i det tidlige stadium af sygdommen, men kan også opstå i hvile, når sygdommen er fremskreden. Der kan forekomme åndenød i en liggende stilling, men lettet ved at sidde op. Patienter siger normalt, at de har brug for tre eller flere puder for at sove behageligt om natten.

Dette fører til Paroxymal Noctumal Dyspnoea (PND), som normalt starter 2-4 timer efter, at søvnen er begyndt. Patienterne sveder meget og udvikler hoste med åndenød, som generelt lindres ved at stå ud af sengen.

Andre fremtrædende symptomer omfatter træthed og nedsat indsatskapacitet. Patienter kan også rapportere abdominal fylde hævelse af ben, kvalme og tab af appetit.

Diagnose

Lægen diagnosticerer hjertesvigt ud fra de symptomer, patienterne har, og de tegn, han observerer, mens han undersøger patienten.

Patienten kan have fremtrædende nakkevener, hævede ben, kan virke forpustet, have øget hjertets størrelse, hævede fødder, forstørrelse af leveren, hvæsende vejrtrækning osv.

Når den kliniske mistanke om hjertesvigt er fastslået, udføres visse tests for at bekræfte tilstedeværelsen og årsagen til hjertesvigt. Hos en ny patient med mistanke om hjertesvigt tages en blodprøve for at vurdere BNP (Brasin Natriuretic Peptide); hvis det er forhøjet til mere end 100 pg/ml, er sandsynligheden for hjertesvigt stærkere. EKG og røntgenbillede af thorax tages rutinemæssigt, og et ekkokardiogram afslører hjertets funktion. Der udføres også en vurdering af udløsende faktorer med specifikke diagnostiske tests for at udelukke reversible årsager som hormonelle eller metaboliske forstyrrelser og infektion.

Hjertesvigt betyder ikke, at hjertet faktisk er holdt op med at fungere. Det betyder blot, at hjertet fungerer med lav kapacitet eller mindre effektivitet. Medicinske, kirurgiske og avancerede teknikker kan bruges til at behandle hjertesvigt. Generelle foranstaltninger, der anbefales patienter til at kontrollere hjertesvigt, omfatter – Hvile, reducere saltindtagelse og væskebegrænsning.

Behandling

Målene for lægemiddelbehandlingen for hjertesvigt er som følger: 

• Reducer væskeoverbelastning (diuretika)
• Reducer fyldningstrykket i hjertet (Nitroglycerin]
• Reducer stress på hjertet (vasodilatorer)
• Forbedre eller styrke hjertemusklernes ydeevne (Digoxin og inotroper)
• Forbedre eller forhindre uønskede ændringer i hjertet (ACE-hæmmere og ATll-blokkere)
• Forbedre overlevelse, mindske behovet for hospitalsindlæggelse og forhindre pludselig død (betablokkere)
• Forebyg dysrytmi (antiarytmika)
• Forhindrer blodpropper (antiblodplader, antikoagulantia)

Lægemidler til behandling af hypertension, diabetes og koronararteriesygdomme gives også, hvis det er nødvendigt.

Kirurgisk behandling omfatter koronar bypass-operation, ventilkirurgi, kirurgi for at genoprette hjertestørrelse og -geometri og kirurgi for implanterbare ventrikulære hjælpeanordninger. Hjertetransplantation er den sidste mulighed.

Kan pacemakere hjælpe i denne tilstand?

Tabet af synkroniseret kontraktion af højre og venstre ventrikel i hjertet hos hjertesvigtpatienter kan afhjælpes ved at implantere en pacemaker (Triple Chamber Pacemaker), som kan forbedre hjertets samlede pumpeeffektivitet. Denne hjerteresynkroniseringsterapi (CRT) giver symptomlindring, forbedrer overlevelse og reducerer hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelse.

Hvad sker der i tilfælde af fremskreden hjertesvigt?

Mens den indledende behandling for hjertesvigt er med medicin, er den overordnede prognose for dem, der har moderat til svær hjertesvigt med medicin alene, ret dårlig. Kirurgiske muligheder gavner mange af disse patienter både med hensyn til prognose og livskvalitet. Der er flere kirurgiske og interventionelle muligheder, der kan overvejes.

Konklusion

Hvis du lider af hjertesvigt, med den rette pleje, vil hjertesvigt muligvis ikke stoppe dig fra at gøre ting, du nyder. Dine udsigter for fremtiden afhænger af dine symptomer, hvor godt din hjertemuskel fungerer, og også hvor godt du reagerer på og følger dit behandlingsregime.