Endocarditis

Oversigt

Endokarditis betegnes som betændelse i den indre foring af hjerteklapperne og hjertekammeret kaldet endokardium. Denne tilstand opstår normalt, når svampe, bakterier eller andre bakterier fra andre dele af din krop, såsom munden, spredes gennem blodcirkulationen og derefter binder sig til de beskadigede områder i hjertet. Det kan forårsage livstruende komplikationer ved at beskadige dine hjerteklapper, hvis det ikke behandles med det samme. Denne tilstand kan behandles ved hjælp af antibiotika, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation.
Da der er mange måder at udvikle denne tilstand på, er din læge muligvis ikke i stand til at identificere den nøjagtige årsag, der forårsagede endokarditis. Imidlertid har personer med højere risiko for endokarditis generelt kunstige hjerteklapper, beskadigede hjerteklapper, reparation af mitralklap eller andre hjertelidelser.

Årsager

Endokarditis opstår, når bakterier fra andre dele af kroppen kommer ind i blodstrømmen, når hjertet og binder sig til det beskadigede hjertevæv eller unormale hjerteklapper. I de fleste tilfælde er det visse typer bakterier, der er årsagen, mens svampe eller andre mikroorganismer i nogle tilfælde også kan forårsage denne tilstand.
Generelt forhindrer din immunitet farlige bakterier i at trænge ind i blodbanen. Selvom det er skadeligt, kan bakterier komme til hjertet, de kan passere igennem uden at udløse en infektion. Dog skadelige bakterier, der eksisterer i din hals, mund eller enhver anden del af din krop som din tarm eller hud kan til tider forårsage alvorlige infektioner som endokarditis.

Organismer, der udløser endokarditis, kan komme ind i dit blodcirkulation gennem:

• En medicinsk tilstand eller infektion– Bakterier kan passere fra et inficeret område af kroppen, såsom et hudsår. Bortset fra dette, andre medicinske problemer som seksuelt overførte infektioner, tandkødssygdomme eller visse tarmsygdomme som f.eks. inflammatorisk tarmsygdom kan også give bakterier en chance for at komme ind i dit blodcirkulation.
• Mundtlige daglige aktiviteter – Orale aktiviteter såsom at børste tænder dagligt kan få dit tandkød til at bløde. Tandkødsblødning gør det muligt for bakterier at trænge ind i blodbanen, især hvis dit tandkød og tænder ikke er sunde.
• Katetre – Det er en anden måde for bakterier at komme ind i din krop. Et kateter er et tyndt rør, som din læge bruger det til at fjerne væske fra kroppen. Hvis kateteret er på plads i en længere periode, så er der større chance for, at bakterier kommer ind i blodcirkulationen.
• Ulovlig intravenøs (IV) stofbrug – Kontaminerede sprøjter og kanyler giver anledning til bekymring for de personer, der bruger ulovlige intravenøse (IV) stoffer såsom kokain eller heroin. Folk, der bruger denne slags stoffer gentagne gange, har ikke adgang til ubrugte, rene sprøjter eller kanyler.
• Nåle bruges til kropspiercing og tatoveringer – Bakterierne kan også komme ind i dit blodcirkulation ved hjælp af nåle, der bruges til kropspiercing eller tatovering. Dette kan også udløse endokarditis.
• Visse tandbehandlinger – Nogle få tandbehandlinger kan forårsage sår i dit tandkød, som tillader bakterier at overføre gennem din blodbane.

Hvis slimhinden i dit hjerte (endokardiet) er ru, så kan bakterier nemt klæbe til endokardiet. Hvis du har beskadigede, defekte eller syge hjerteklapper, er du i høj risiko for at udvikle endokarditis.

Endokarditis Symptomer

Endokarditis kan komme pludseligt eller langsomt, afhængigt af den type bakterier, der forårsager infektionen, og afhængigt af om du har hjertesygdomme. Endocarditis symptomer kan variere fra person til person.

Her er nogle af de almindelige symptomer på endokarditis:

• Træthed
• En ændret eller ny mislyd fra hjertet, som er hjertelyden, der kommer af blod, der passerer gennem hjertet
• Hævelse i ben, mave eller fødder
• Night sveder
• Bakteriel endokarditis
• ømme muskler og led
• Unormal hjerterytme
• Forpustet
• Influenzalignende symptomer som kulderystelser og feber
• Brystsmerter når du trækker vejret

Endokarditis kan også give anledning til sjældne symptomer. Disse omfatter:

• Uforklarligt vægttab.
• Blødhed i din milt, som er et abdominalt organ til stede på venstre side af din krop lige under dit brystkasse, som er nøglen til immunitet.
• Blod i urinen, som du vil kunne se, eller din læge kan finde ud af det, når han/hun analyserer urin ved hjælp af et mikroskop.
• Jane way læsioner, som er røde pletter på dine håndflader eller på dine fodsåler.
• Oslers noder, som er røde, ømme pletter under huden på dine tæer eller fingre.
• Petechial, som er røde pletter eller små lilla på det hvide i dine øjne, på huden eller inde i din mund?

Diagnose

Der er flere faktorer, der får din læge til at mistænke endokarditis. Diagnosen endokarditis er generelt baseret på adskillige faktorer snarere end et enkelt symptom eller et positivt testresultat.

Din læge kan bede dig om at gennemgå flere tests for at stille en positiv diagnose. Disse omfatter:

• Blodkultur -Denne test er udført for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​svampe eller bakterier i din blodbane. Det er måske den vigtigste test, din læge vil udføre.
• ekkokardiogram – Den bruger lydbølger til at generere billeder af dit hjerte, når det banker. Denne test bruges generelt til at kontrollere tegn på infektion. For at diagnosticere endokarditis kan din læge bruge et transthorax ekkokardiogram eller transøsofageale ekkokardiogrammer.
• Transthorakisk ekkokardiogram – I denne type test rettes lydbølger mod dit hjerte fra transduceren (a tryllestavslignende enhed) holdt på dit bryst for at generere videobilleder af dine hjertebevægelser. Denne test gør det muligt for din læge at tjekke for tegn på skade eller infektion og også observere dit hjertes struktur.
• Transesophageal ekkokardiogram – Dette er en anden type ekkokardiogram, som dine læger kan udføre for at få et nærmere kig på dine hjerteklapper. Denne test kan hjælpe dine læger med at få detaljerede billeder af dit hjerte.
• Elektrokardiogram (EKG) – Denne test er ikke specielt udført for at diagnosticere endokarditis. EKG kan vise din specialist, om der er noget, der påvirker dit hjertes elektriske aktivitet. Mens du udfører et EKG, er sensorer fastgjort til dine arme, ben og bryst. Disse sensorer kan registrere dit hjertes elektriske aktivitet. Denne test udføres for at beregne varigheden og timingen af ​​hver elektrisk fase i hjerteslaget.
• Bryst røntgen – Ved at bruge billederne fra røntgenbilledet af thorax vil din læge være i stand til at se tilstanden af ​​dit hjerte og lunger. Disse billeder hjælper også din læge med at se, om endokarditis har forårsaget hjerteforstørrelse, eller om der er tegn på en infektion.
• MRI eller CT-scanning – Afhængigt af tilstanden kan din læge råde dig til at gennemgå en MR-scanning eller en CT-scanning af brystet, hjernen eller andre dele af din krop. Det gør det muligt for din læge analysere hvis infektionen har spredt sig til disse områder.

Behandling af endokarditis

I de fleste tilfælde behandles endokarditis effektivt ved hjælp af antibiotika. Til tider kan det være nødvendigt at operere for at reparere beskadigede hjerteklapper og rydde op i eventuelle resterende tegn på infektionen.

• Antibiotika

Læger kan anbefale intravenøs antibiotikabehandling i tilfælde af, at din endokarditis er forårsaget på grund af bakterier. Du skal muligvis tage antibiotika indtil det tidspunkt, hvor din infektion er behandlet effektivt. Du vil få disse på et hospital i mindst en uge, indtil du viser nogle tegn på fremskridt. Ved udskrivelse fra hospitalet skal du fortsætte antibiotikabehandlingen som anbefalet af din læge. Senere i din behandling kan du skifte til oral antibiotika. Antibiotisk behandling tager normalt op til seks uger at fuldføre.

• Hjerteklapoperation

Beskadigede hjerteklapper eller langvarig infektiv endokarditis forårsaget af endokarditis kan kræve kirurgisk behandling for at korrigere. Det gøres for at fjerne arvæv, dødt væv, snavs eller væskeophobning fra inficeret væv. Den kirurgiske procedure kan også være nødvendig for at fjerne eller reparere din beskadigede hjerteklap og erstatte den med enten animalsk væv eller menneskeskabt materiale.

Forebyggelse

Hvis du gennemgår regelmæssige tandeftersyn og opretholder en god mundhygiejne, kan det hjælpe med at minimere ophobningen af ​​bakterier i din mund og forhindre dem i at trænge ind i din blodbane. Ved at gøre dette vil du være i stand til at reducere din risiko for at udvikle endokarditis fra en oral skade eller infektion. Hvis du har gennemgået en tandbehandling, der blev fulgt op med antibiotika, så sørg for at tage din medicin som foreskrevet.
Hvis du har en historie med hjerteoperationer, medfødt hjertesygdom eller endokarditis, skal du være opmærksom på tegn og symptomer på endokarditis. Vær særlig opmærksom på uforklarlig træthed eller vedvarende feber.

du bør også undgå:

• Ulovligt stofbrug
• Tatoveringer
• Kropspiercinger
• Enhver usteril procedure, der kan tillade bakterier at trænge ind i dit blod

Risikofaktorer

Hvis du har et sundt hjerte, er der mindre chance for, at du udvikler endokarditis, men det er stadig muligt. De bakterier, der udløser enhver infektion, har en tendens til at klæbe til og sprede sig på kirurgisk implanterede eller beskadigede hjerteklapper eller på endokardiet, der har en ru overflade.

Personer med større risiko for endokarditis er dem, der har:

• Medfødte hjertefejl – Dit hjerte kan være mere modtageligt for infektion, hvis du er født med visse typer hjertesygdomme som en unormal hjerteklap eller uregelmæssig hjerteslag 
• Kunstige hjerteklapper – Der er stor mulighed for, at bakterier klæber til en kunstig (protese) hjerteklap sammenlignet med en normal hjerteklap.
• Beskadigede hjerteklapper – Visse helbredsproblemer som infektion eller gigtfeber kan skade eller give ar en eller flere af dine hjerteklapper. Dette kan gøre dem mere modtagelige for endocarditis.
• En historie om endokarditis – Endokarditis kan beskadige hjerteklapper eller væv, hvilket øger risikoen for tilbagevendende hjerteinfektion.
• En historie om ulovlig intravenøs stofbrug – De, der injicerer ulovlige stoffer, har større risiko for at udvikle endokarditis. Der er stor mulighed for, at de kanyler, der bruges til at injicere ulovlige stoffer, kan være forurenet med bakterierne.