Blindtarmsbetændelse - Tegn og symptomer, årsager, diagnose og behandling

Oversigt 

Blindtarmen er en fingerlignende pose fastgjort i begyndelsen af ​​tyktarmen og har intet kendt formål i den menneskelige krop. Blindtarmsbetændelse er den tilsvarende tilstand af en betændt blindtarm fyldt med pus, der forårsager uudholdelig smerte. Smerten er koncentreret i nederste højre mave. I visse tilfælde starter det omkring navlen. Efterhånden som betændelsen tiltager, bliver smerten alvorlig, og blindtarmsbetændelse bliver akut. De fleste af disse mennesker, der er ramt af denne tilstand, er mellem 10 og 30 år. Så lad os se nærmere på, hvad blindtarmsbetændelse egentlig er. 

Hvad er blindtarmsbetændelse? 

Blindtarmsbetændelse er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Det er også den mest almindelige årsag til abdominal kirurgi. Blindtarmsbetændelse kan forekomme i alle aldre og rammer både mænd og kvinder lige så meget. Det er dog lidt mere udbredt hos mænd, der er 15 til 25 år gamle. Nylige undersøgelser har vist en reduktion i antallet af tilfælde af blindtarmsbetændelse i vestlige lande. Forekomsten i asiatiske og afrikanske lande kan være lavere. Men faktiske tal fra disse lande er ikke tilgængelige. Forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse er lav i kulturer, hvor en fiberrig kost indtages regelmæssigt.

Blindtarmsbetændelse opstår, når en blokering af blindtarmen får det til at blive inficeret og betændt. Blindtarmen bliver hævet, inficeret og smertefuldt i denne situation. Betændelsen kan også sprede sig til kropsstrukturerne omkring blindtarmen.

De resulterende smerter og symptomer kan efterligne andre tilstande såsom urinvejsinfektioner eller mavesår. Blindtarmsbetændelse er dog en nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling. Diagnose af blindtarmsbetændelse afhænger i høj grad af lægens erfaring. Diagnosen stilles ud fra patientens fysiske tegn og undersøgelser. Smerter i højre nederste del af maven er det mest almindelige symptom forbundet med blindtarmsbetændelse. Undersøgelser som f.eks ultralyd og laboratorietest udføres for yderligere evaluering og klar observation af blindtarmsbetændelse. Behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse involverer medicin til at kontrollere infektionen og fjernelse af blindtarmen ved kirurgi. Kirurgisk fjernelse af blindtarmen kaldes en blindtarmsoperation. Hvis behandling af blindtarmsbetændelse forsinkes, kan patienten udvikle komplikationer såsom perforation, byld og bughindebetændelse. Heldigvis kan man leve uden blindtarmsbetændelse. 

Blindtarmsbetændelse blandt børn 

Da alle kan opleve blindtarmsbetændelse, er børn ikke mindre sårbare end voksne. Denne sygdom er almindelig blandt 15- til 30-årige. Hvis et barn eller en teenager lider af blindtarmsbetændelse, vil smerten normalt opstå i maven nær navlen. Smerten kan blive alvorlig og bevæge sig til den nederste højre side af maven sammen med følgende symptomer: 

• Opkastning
• Udvikling af en feber
• Føler sig kvalme
• At miste appetitten 

Det er vigtigt at få dit barn behandlet, hvis din læge mener, at dit barn har blindtarmsbetændelse. Hvis det ikke er diagnosticeret inden for cirka 48 timer, er der chancer for, at dit barns blindtarm kan briste, sprede sig og stige voldsomt. Det anbefales altid at konsultere din læge, hvis dit barn klager over blindtarmslignende symptomer, som f.eks feber, opkastning og dårlig appetit, da det har mange konsekvenser, som måske ikke er godt for dit barn. 

Så snart du tager barnet til en læge, kan lægen diagnosticere symptomerne og få dit barn til at gennemgå et par tests såsom: 

• CT-scanning
• Ultralyd
• Billeddiagnostisk test
• Blodprøve
• Urin test 

Der kan være andre tests, der hjælper din læge med at forstå årsagen til dit barns symptomer. 

Årsager

I visse tilfælde er den nøjagtige årsag til blindtarmsbetændelse ikke kendt. Generelt er blindtarmsbetændelse forårsaget, når der er en blokering i blindtarmen. Denne blokering eller obstruktion i slimhinden i blindtarmen resulterer i infektion. Bakterierne begynder at formere sig hurtigt, hvilket gør blindtarmen hævet, betændt og fyldt med pus. Hvis der ikke gives øjeblikkelig opmærksomhed, kan det føre til brud på blindtarmen. Forskellige faktorer kan potentielt blokere dit appendiks, såsom:

• Blindtarmsbetændelse skyldes sædvanligvis en obstruktion af blindtarmen på grund af fækal masse, forsnævring (forsnævring), tilstedeværelse af fremmedlegemer, orme, forstørrelse af lymfoidt væv, infektioner, skader og tumorer.
• Tilstedeværelsen af ​​fækal masse, fremmedlegeme eller virusinfektion forårsager hævelse og irritation i blindtarmen. Blokeringen i blindtarmen medfører øget slimproduktion, som udøver et større pres på blindtarmsvæggene. Det høje tryk på blindtarmens luminale væg forårsager trombose (dannelse af en blodprop) af de små blodkar.
• Den indre foring af blindtarmen indeholder normalt flere lymfoide væv. Disse er samlinger af immunceller kaldet lymfocytter. Disse lymfoide væv kan blive forstørret ved sygdomme i tarmen som f.eks inflammatorisk tarmsygdom, mæslinger, amøbiasis og virusinfektioner. Dette kan også forårsage blokering af blindtarmen.
• Parasitter som trådorme og flukes kan også forårsage blokering af blindtarmen. Blokering af blindtarmen er også blevet vist ved skader som haglgeværsår i maven og ved en forkert anbragt intrauterin præventionsanordning som CuT. Infektioner som f.eks tuberkulose og kræftformer kan også resultere i blindtarmsbetændelse.
• Det stigende tryk reducerer blodgennemstrømningen til vævet. Tilstrækkelig blodforsyning er nødvendig for at cellerne forbliver sunde. Mangel på blodforsyning forårsager celledød og nekrose af blindtarmen.
• Når dette sker, kan bakterier formere sig i røret af det blokerede blindtarm. Efterhånden som bakterierne formerer sig, ophobes immun- og inflammatoriske celler såsom hvide blodlegemer (WBC) på infektionsstedet, og hele processen resulterer i inflammation.
• Betændelsen kan få blindtarmen til at hæve og blive smertefuld. Det kan også spredes til væv og strukturer umiddelbart omkring blindtarmen og forårsage infektion, tromboseog nekrose.
• Hvis det efterlades ubehandlet, vil det inficerede eller betændte blindtarm briste (perforere) og spilde det smitsomme materiale ind i bughulen og resultere i peritonitis. Nogle gange dannes en pusfyldt byld (en lomme af pus opbygget i vævene) uden for den betændte blindtarm. På grund af disse komplikationer er blindtarmsbetændelse en nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af blindtarmen.

Symptomer

Symptomer på blindtarmsbetændelse udgør en klassisk triade af mavesmerter, opkastning og feber. Men denne typiske præsentation præsenteres muligvis ikke i alle tilfælde.

Mavesmerter er det mest almindelige symptom på blindtarmsbetændelse. Typisk starter smerterne i midten af ​​maven og flytter sig senere til nederste højre side, hvor blindtarmen normalt er placeret. Smerten kan forværres, hvis der trykkes på området, hvor blindtarmen er placeret, eller mens du hoster eller går. Ved akut blindtarmsbetændelse oplever den berørte person ulidelig smerte, der får ham til at bøje sin krop ved at folde sine ben til brystet.

Den anatomiske placering af blindtarmen varierer betydeligt mellem individer. Placeringen af ​​smerten forbundet med blindtarmsbetændelse og de tilhørende symptomer kan også variere i overensstemmelse hermed. En betændt blindtarm nær urinblæren kan irritere blæren og forårsage smertefuld vandladning. Hvis blindtarmen strækker sig bagved, kan betændelse irritere de bagvedliggende nerver og muskler og give besvær under gang.

Andre symptomer på blindtarmsbetændelse er 

• Feber
• Kvalme og opkast
• Mistet appetiten
• Smerter omkring navlen
• Oppustethed
• Hyppig og smertefuld vandladning

Blindtarmsbetændelsessymptomer varierer i forskellige individer, og varigheden af ​​betændelsen får også symptomerne til at variere. Afhængigt af varigheden af ​​symptomerne og tilstedeværelsen af ​​komplikationer kan blindtarmsbetændelse klassificeres som akut, kronisk, tilbagevendende eller kompliceret.

Akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse opstår, når symptomer opstår pludseligt og med alvorlig intensitet. Det varer i 24 til 48 timer. Dette er den mest almindelige årsag til abdominal kirurgi i blindtarmsbetændelse.

Kronisk blindtarmsbetændelse

Det opstår, når betændelsen i blindtarmen forbliver udiagnosticeret, og symptomerne varer i op til 3 uger. Symptomerne kan dukke op og forsvinde. Normalt diagnosticeres kronisk blindtarmsbetændelse, når intensiteten af ​​smerte stiger, og patienten præsenterer sig som ved akut blindtarmsbetændelse.

Tilbagevendende blindtarmsbetændelse

Det diagnosticeres, når en patient har flere episoder med smerter i nedre mave på grund af blindtarmsbetændelse.

Kompliceret blindtarmsbetændelse

Hvis det ikke behandles, vil det inficerede eller betændte blindtarm enten sprænge eller perforere og spilde det smitsomme materiale ind i bughulen. Kompliceret blindtarmsbetændelse opstår, når et blindtarm brister på grund af øget tryk i det, eller når blindtarmen mister blodtilførslen og bliver koldbrand. En appendikulær byld dannes, når pus samler sig i en sæk i området nær blindtarmen.

Et blindtarm med en byld kan også perforere eller eksplodere. Det smitsomme materiale kan spredes i bughulen og forårsage peritonitis (betændelse i mavens indre væg).

Et par andre tilstande kan efterligne symptomerne på blindtarmsbetændelse. Disse omfatter bl.a 

• Infektioner i livmoderen og de omkringliggende strukturer
• Sten i urinvejene
• Urinvejsinfektioner
• Endometriose
• Infektion af tarmene
• Galdeblæresten og infektion

Risikofaktorer

• Alder: Risikoen for blindtarmsbetændelse er mere hos unge og unge voksne (15 til 25 år).
• Køn: Hanner har en større risiko end hunner.
• Infektion: Gastrointestinale infektioner øger risikoen for blindtarmsbetændelse.
• Trauma: Indre skade på blindtarmen øger risikoen for blindtarmsbetændelse.
• Kost med lavt fiberindhold: En fiberfattig kost forårsager forstoppelse og noget af det fækale materiale sætter sig fast i blindtarmen, hvilket fører til blindtarmsbetændelse.

Diagnose

Blindtarmsbetændelse diagnosticeres af en læge ved at tage en patients historie, foretage en fysisk undersøgelse og bestille medicinske undersøgelser.

• Fysisk undersøgelse

Under den fysiske undersøgelse tjekker lægen vitale tegn som f.eks blodtryk, kropstemperatur, vejrtrækningshastighed og hjerteslag. Lægen ville også foretage en detaljeret undersøgelse af maven og lokalisere smertestedet. Patienter med blindtarmsbetændelse har feber, øget puls, smerter i højre nederste del af maven og nedsat bevægelse af tarmene. Hvis din læge har mistanke om, at du har blindtarmsbetændelse, vil han/hun tjekke for ømhed i nederste højre side af maven sammen med hævelse og stivhed. Når lægen grundigt vurderer dig fysisk, vil han/hun ordinere test baseret på de synlige tegn på blindtarmsbetændelse for at fastslå diagnosen. Dette hjælper også lægerne med at forstå, om der er andre årsager til de tegn og symptomer, du oplever. 

Der er ingen særlig test til at identificere blindtarmsbetændelse. Hvis lægen ikke finder andre årsager til de tegn og symptomer, du har, kan han/hun konkludere, at du har blindtarmsbetændelse. 

• Blodprøve 

Blodet testes for at bestemme antallet af hvide blodlegemer (WBC). En stigning i antallet af hvide blodlegemer er en almindelig indikation på infektion. Sammen med WBC kan en fuldstændig blodtælling også blive ordineret til dig af din læge. For at gennemgå denne test skal du gå til en laborant, og de vil indsamle en prøve af dit blod for at analysere og opdage årsagen. 

• Graviditetstest

Der har været flere tilfælde, hvor en ektopisk graviditet er blevet forvekslet med blindtarmsbetændelse. Det opstår, når et befrugtet æg implanterer sig selv inde i en æggeleder i stedet for livmoderen. Det er en alvorlig medicinsk nødsituation. Hvis lægen har mistanke om dette, kan du blive bedt om at tage en graviditetstest. De kan også udføre en transvaginal ultralyd for at forstå, hvor det befrugtede æg er blevet implanteret. 

• Bækkeneksamen

Bækkenbetændelse kan være en anden grund til, at du oplever symptomer. Dette sker normalt kun for kvinder. Det omtales også som en cyster på æggestokkene som påvirker dine reproduktive organer. Under denne undersøgelse vil laborant inspicere din vagina, livmoderhals og vulva og også manuelt inspicere din livmoder og æggestokke. De vil indsamle en prøve af væv til denne test. 

Andre laboratorieprøver kan være nødvendige for at eliminere sygdomme i abdominale organer såsom lever og nyre eller opdage komplikationer. Disse tests omfatter: 

• CRP eller C-reaktiv protein er forhøjet ved kompliceret blindtarmsbetændelse.
• Urinprøve udføres for at opdage urinvejsinfektioner og nyresten. Disse kan også efterligne symptomer på blindtarmsbetændelse. Pusceller kan forekomme i urinen i nogle tilfælde af blindtarmsbetændelse. Denne test udføres, da blindtarmsbetændelse ofte er ledsaget af en bakteriel infektion i dine urinveje, eller den kan være inde i andre abdominale organer, hvilket kan forårsage dine tegn og symptomer. For at forstå dette vil din læge bestille en urinprøve, som vil blive indsamlet af laboratoriet.
• Leverfunktionsundersøgelser
• Amylase test at opdage sygdomme i bugspytkirtlen, som kan efterligne blindtarmsbetændelse.
• Billeddiagnostisk test
• Abdominal ultralyd: Ultralyden er den første valgundersøgelse hos patienter, der er mistænkt for blindtarmsbetændelse. En sociolog bruger en ultralydsmaskine til at se blindtarmen og opdage tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
• CT-scanning: En CT-scanning er mere følsom end en ultralyd. Det kan påvise blindtarmsbetændelse hos patienter, der viser sig med atypiske symptomer, og i tilfælde, hvor blindtarmen er placeret bag tyktarmen.
• Røntgen (bariumklyster): Det hjælper lægen med at undersøge patientens endetarm, tyktarm og den nederste del af tyndtarmen. En væske kaldet barium gives til patienten i form af et rektal lavement. Derefter foretages et røntgenbillede af abdomen for at undersøge abdomen, obstruktion i blindtarmen og opdage ikke-fyldende blindtarm. Denne test udføres ikke i vid udstrækning nu.

Behandling for blindtarmsbetændelse

I visse sjældne tilfælde kan blindtarmsbetændelse blive behandlet selv uden operation. Men i de fleste tilfælde skal man opereres for fjernelse af blindtarm og få helbredt tilstanden. Denne operation er kendt som en blindtarmsoperation. Afhængigt af din medicinske tilstand vil din læge anbefale en behandlingsplan for din blindtarmsbetændelse. Det kan være en eller flere af følgende:

• Kirurgi
  For at behandle blindtarmsbetændelse udføres en kirurgisk procedure kendt som appendektomi. Denne procedure involverer kirurgisk fjernelse af tillægget. Hvis blindtarmen brister, renses bughulen ud. Selvom denne operation har visse risici, er risikoen lavere end risikoen for at forlade blindtarmsbetændelse ubehandlet. Operationen kan udføres på en minimalt invasiv måde, såsom laparoskopi. I nogle tilfælde er det nødvendigt med åben operation, hvis bughulen skal renses, hvilket er nødvendigt, hvis patienten har tumorer i fordøjelsessystemet.

a) Åben blindtarmsoperation

Under en åben blindtarmsoperation laves et enkelt snit i det nederste højre område af maven for at fjerne blindtarmen. Imidlertid er denne teknik i vid udstrækning blevet erstattet af laparoskopisk kirurgi.

b) Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopisk kirurgi kræver mindre snit og er mindre invasiv. Kirurgen laver tre små snit (hver 1/4 – 1/2 tomme) og indsætter et laparoskop (et lillebitte teleskop forbundet til et videokamera) gennem en kanyle ind i et af snittene. Det hjælper kirurgen med at få et forstørret syn på de indre organer på en tv-skærm. Flere andre kanyler indsættes gennem de andre snit, og blindtarmen fjernes. Laparoskopisk kirurgi involverer mindre snit, og restitutionsperioden er kortere.

Smertestillende medicin og antibiotika kan ordineres efter operationen.

Hvad skal en patient gøre, før han gennemgår en blindtarmsoperation?

Hvis en patient er planlagt til en blindtarmsoperation, skal han eller hun følge disse forslag for at forhindre komplikationer:

• Undgå at spise eller drikke noget 8 timer før operationen.
• Giv fuldstændig information om dit tidligere helbred til kirurgen.
• Informer kirurgen, hvis du er overfølsom over for medicin eller latex.
• Informer kirurgen om al den medicin og kosttilskud, du tager.
• Informer kirurgen, hvis du tager aspirin eller antikoagulerende medicin, da de påvirker blodkoagulationen. Kirurgen kan bede dig om at stoppe med at tage medicinen før operationen.

Hvad skal patienten gøre efter udskrivelsen?

• Patienten skal tage ordentlig pleje efter at være blevet udskrevet fra hospitalet. Det hjælper med at forhindre infektioner og letter tidlig genopretning.
• Undgå trættende aktiviteter.
• Hold snittet rent og tørt.
• Tag tilstrækkelig hvile, indtil lægen råder patienten til at vende tilbage til arbejde og normale aktiviteter.
• Kontakt straks lægen, hvis patienten har feber, opkastning, smerter og rødme på snittet eller andre symptomer.
• Afløb
  Hvis blindtarmen er sprængt, hvilket fører til dannelsen af ​​en byld omkring den, skal bylden drænes ud. Dette gøres ved at placere et rør gennem huden ind i bylden. Appendektomi udføres et par uger efter dræningen.
• Livsstilsmidler
  Efter appendektomi skal du følge visse foranstaltninger for at hjælpe kroppen med at helbrede og forhindre en gentagelse. Du skal undgå at engagere dig i anstrengende aktivitet i den indledende genopretningsfase. Du skal placere en pude eller give støtte til dit underliv, når du griner eller hoster, eller endda når du foretager visse bevægelser. Du bør konsultere din læge, hvis de smertestillende midler ikke hjælper. Du skal hvile, når du føler, at din krop beder om det. Det er nødvendigt at drikke masser af væske. Din læge kan også foreslå, at du tager fibertilskud. Begynd også at øge din aktivitet gradvist, såsom at gå korte gåture. Stå op og bevæg dig først, når du er helt klar.

Genopretning efter blindtarmsbetændelse 

Der er mange faktorer, som din bedring afhænger af, såsom dit generelle helbred, hvis du har været udsat for komplikationer fra blindtarmsbetændelse eller operationen, eller måske endda en bestemt type behandling, du har modtaget. Hvis du fik foretaget en laparoskopisk operation for at fjerne blindtarmen, kan du blive udskrevet fra hospitalet et par timer efter operationen. 

Men hvis du fik en åben operation, er der stor sandsynlighed for, at du bliver nødt til at tilbringe et par dage mere på hospitalet og få ordentlig bedring. Åben kirurgi er meget invasiv sammenlignet med laparoskopisk kirurgi, og det kræver mere efterbehandling.

Forebyggelse

Der er ingen sikker måde at forhindre blindtarmsbetændelse på, men du kan muligvis reducere risikoen for at udvikle denne sygdom. Det ses, at blindtarmsbetændelse er mindre almindelig i lande, hvor folk indtager fiberrig kost. At spise en fiberrig kost kan hjælpe kroppen med at skabe blødere afføring, som er mindre tilbøjelige til at forårsage blindtarmsblokering og dermed blindtarmsbetændelse. Fødevarer rige på fiber omfatter:

• Fiberrig kost: Herunder mad rig på fibre, såsom søde kartofler, hørfrø, rå mandler, svampe osv., vil hjælpe med at forhindre blindtarmsbetændelse. Kost rig på fiberindhold hjælper med at forhindre tilstopning af blindtarmen af ​​fæces.
• Øjeblikkelig lægehjælp: I tilfælde af symptomer, der kan tyde på blindtarmsbetændelse, kan henvendelse til en læge og følge lægeråd forhindre komplikationerne til blindtarmsbetændelse i at udvikle sig.
• Kostfibre siges at reducere blokeringen af ​​blindtarmen på grund af fækalt materiale. Sådanne fødevarer omfatter frugt, grøntsager, havregryn, fuld hvede, fuldkorn og brune ris, linser, bønner, flækkede ærter og andre bælgfrugter. 

Konklusion

Det er yderst vigtigt, at du konsulterer en læge, hvis du oplever selv de mindste symptomer på blindtarmsbetændelse. Dette er en tilstand, der hurtigt kan blive en medicinsk nødsituation. Så det er afgørende at genkende denne alvorlige tilstand omgående og administrere den nødvendige behandling.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

Hvad er de langsigtede konsekvenser af en blindtarmsoperation?

Ingen langsigtede komplikationer er forbundet med en blindtarmsoperation. Du kan genoptage dit arbejde 2 til 6 uger efter operationen. Det er dog vigtigt at følge en sund livsstil for et godt helbred.

Er kirurgi den eneste metode til behandling af blindtarmsbetændelse?

Nej. Mild blindtarmsbetændelse kan behandles med antibiotika og smertestillende medicin. Men patienter med svær blindtarmsbetændelse har brug for kirurgisk fjernelse af blindtarmen for at forhindre yderligere komplikationer og infektioner.

Hvilken læge skal jeg kontakte for blindtarmsbetændelse?

Du bør konsultere en læge, en generel kirurg eller en gastroenterolog for blindtarmsbetændelse.

Kan blindtarmsbetændelse opstå under graviditet? Hvis ja, hvad er behandlingen?

Blindtarmsbetændelse kan forekomme omkring andet eller tredje trimester af graviditeten. Det kan forårsage fostertab på grund af eksponering for smitsomme væsker. Diagnosen og behandlingen forbliver den samme for en gravid patient eller enhver anden patient. Der vil dog være behov for yderligere pleje. Kirurgen, den almindelige læge og gynækologen vil nøje overvåge patienten.

Hvilke tilstande kan forårsage lignende symptomer som dem, der ses ved blindtarmsbetændelse?

Meckels divertikulitis, bækkenbetændelse (PID), inflammatoriske sygdomme i højre øvre del af maven, højresidig divertikulitis, nyresygdomme og ektopisk graviditet er nogle tilstande, der efterligner symptomerne på blindtarmsbetændelse.

Apollo Hospitaler har de bedste læger til behandling af blindtarmsbetændelse i Indien. For at finde ud af de bedste blindtarmsbetændelseslæger i din nærliggende by, besøg nedenstående links: