Ukupna zamjena kukova

Tokom zamjene kuka, hirurg uklanja oštećene dijelove vašeg kuka i zamjenjuje ih dijelovima koji su obično napravljeni od metala, keramike i vrlo tvrde plastike. Ovaj vještački zglob (proteza) pomaže u smanjenju boli i poboljšanju funkcije.

Također poznata kao totalna artroplastika kuka, operacija zamjene kuka može biti opcija za vas ako bol u kuku ometa svakodnevne aktivnosti, a nehirurški tretmani nisu pomogli ili više nisu učinkoviti. Oštećenje uzrokovano artritisom je najčešći razlog za potrebu zamjene kuka.
 

Zašto je to učinjeno

Uvjeti koji mogu oštetiti zglob kuka, ponekad zahtijevajući zamjenu kuka, uključuju:

• Osteoartritis: Uobičajeno poznat kao artritis habanja, osteoartritis oštećuje glatku hrskavicu koja prekriva krajeve kostiju i pomaže zglobovima da se kreću glatko.
• Reumatoidni artritis: Uzrokovan preaktivnim imunološkim sistemom, reumatoidni artritis proizvodi vrstu upale koja može erodirati hrskavicu i povremeno podložnu kost, što rezultira oštećenim i deformiranim zglobovima.
• osteonekroza: Ako kuglasti dio zgloba kuka ne dobiva dovoljno krvi, što može biti posljedica dislokacije ili prijeloma, kost se može urušiti i deformirati.
   

Mogli biste razmotriti zamjenu kuka ako imate bolove u kuku koji:

• Ustraje, uprkos lijekovima protiv bolova
• Pogoršava se hodanjem, čak i sa štapom ili hodalicom
• Ometa vaš san
• Otežava odijevanje
• Utiče na vašu sposobnost penjanja ili spuštanja stepenicama
• Otežava ustajanje iz sjedećeg položaja
   

rizici

Rizici povezani s operacijom zamjene kuka mogu uključivati:
 

• Krvava odjeća: Nakon operacije, u venama nogu se mogu formirati ugrušci. To može biti opasno jer se dio ugruška može odlomiti i dospjeti u pluća, srce ili, rijetko, mozak. Vaš ljekar vam može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi smanjio ovaj rizik.
• infekcija: Infekcije se mogu pojaviti na mjestu vašeg reza i u dubljem tkivu u blizini vašeg novog kuka. Većina infekcija liječi se antibioticima, ali velika infekcija u blizini vaše proteze može zahtijevati operaciju uklanjanja i zamjene proteze.
• Prijelom: Tijekom operacije mogu se slomiti zdravi dijelovi zgloba kuka. Ponekad su prijelomi dovoljno mali da se sami zaraste, ali veće prijelome možda će trebati stabilizirati žicama, vijcima i možda metalnom pločicom ili koštanim presadnicama.
• dislokacija: Određeni položaji mogu uzrokovati da lopta vašeg novog zgloba izađe iz udubljenja, posebno u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Ako se kuk iščaši, liječnik će vam možda postaviti aparatić za držanje kuka u ispravnom položaju. Ako vam se kuk i dalje dislocira, često je potrebna operacija za njegovu stabilizaciju.
• Promjena dužine nogu: Vaš kirurg poduzima korake da izbjegne problem, ali povremeno novi kuk čini jednu nogu dužom ili kraćom od druge. Ponekad je to uzrokovano kontrakturom mišića oko kuka. U ovom slučaju, progresivno jačanje i istezanje tih mišića može vam pomoći. Vjerovatno nećete primijetiti male razlike u dužini nogu nakon nekoliko mjeseci.
• Otpuštanje: Iako je ova komplikacija rijetka kod novijih implantata, vaš novi zglob možda neće biti čvrsto fiksiran na kosti ili će s vremenom popustiti, što uzrokuje bol u kuku. Da bi se problem riješio, možda će biti potrebna operacija.
• Oštećenje nerva: Rijetko, živci u području gdje je implant postavljen mogu biti oštećeni. Oštećenje živaca može uzrokovati utrnulost, slabost i bol.
   

Potreba za zamjenom drugog kuka

Vaš protetski zglob kuka može se s vremenom istrošiti, posebno ako imate operaciju zamjene kuka kada ste relativno mladi i aktivni. Tada će vam možda trebati druga zamjena kuka. Međutim, novi materijali čine da implantati traju duže.
 

Kako se pripremate

Prije operacije sastat ćete se sa svojim ortopedskim hirurgom na pregled. Hirurg će:
 

• Raspitajte se o svojoj anamnezi i trenutnim lijekovima
• Ispitajte kuk, obraćajući pažnju na opseg pokreta u vašem zglobu i snagu okolnih mišića
• Naručite testove krvi i rentgen. MRI je rijetko potreban

Tokom ove preoperativne evaluacije pravo je vrijeme da postavite pitanja o postupku. Obavezno saznajte koje lijekove biste trebali izbjegavati ili ih nastaviti uzimati u sedmici prije operacije.

Budući da upotreba duvana može ometati zarastanje, prestanite koristiti duhanske proizvode najmanje mjesec dana prije operacije i najmanje dva mjeseca nakon operacije. Ako trebate pomoć da biste prestali, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Nemojte imati stomatološke intervencije, uključujući čišćenje zuba, dvije sedmice prije operacije.
 

Šta možete očekivati

Kada se prijavite za operaciju, od vas će se tražiti da skinete odjeću i obučete bolničku haljinu. Dobit ćete ili spinalnu blokadu, koja utrne donju polovinu tijela, ili opću anesteziju.

Vaš hirurg vam može dati i živčani blok ubrizgavanjem anestetika oko živaca ili u zglob i oko njega kako bi vam pomogao da blokirate bol nakon vaše operacije.
 

Tokom postupka

Hirurški postupak traje nekoliko sati. Da biste izvršili zamjenu kuka, vaš kirurg:
 

• Pravi rez na prednjem ili bočnom dijelu kuka kroz slojeve tkiva
• Uklanja bolesnu i oštećenu kost i hrskavicu, a zdravu kost ostavlja netaknutom
• Umeće protetsku utičnicu u zdjeličnu kost kako bi nadomjestila oštećenu čahuru
• Zamjenjuje okruglu kuglu na vrhu bedrene kosti protetskom kuglicom koja je pričvršćena na stabljiku koja stane u bedrenu kost

Tehnike zamjene kuka se neprestano razvijaju. Hirurzi nastavljaju razvijati manje invazivne hirurške tehnike, koje bi mogle smanjiti vrijeme oporavka i bol.
 

Nakon postupka

Nakon operacije bit ćete premješteni u područje oporavka na nekoliko sati dok vaša anestezija istroši. Medicinsko osoblje nadgledat će vaš krvni pritisak, puls, budnost, bol ili razinu udobnosti i vašu potrebu za lijekovima.

Neki ljudi mogu otići kući istog dana, ali većina je primljena u bolnicu na jednu ili dvije noći. Od vas će se tražiti da duboko dišete, kašljete ili pušete u uređaj kako biste zadržali tekućinu iz pluća.
 

Prevencija krvnih ugrušaka

Nakon operacije, imat ćete povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u nogama. Moguće mjere za sprječavanje ove komplikacije uključuju:
 

• Rano selite se: Ubrzo nakon operacije bit ćete ohrabreni da sjednete i hodate uz pomoć štaka ili hodalice. To će se vjerovatno dogoditi istog dana kada i operacija ili sljedećeg dana.
• Primjena pritiska: I za vrijeme i nakon operacije, na donjim nogama možete nositi elastične kompresijske čarape ili zračne rukave na napuhavanje slične manžetni za krvni pritisak. Pritisak koji vrše napuhani rukavi sprečava nakupljanje krvi u venama nogu, smanjujući mogućnost stvaranja ugrušaka.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi: Vaš kirurg može propisati injekciju ili oralno razrjeđivač krvi nakon operacije. Ovisno o tome koliko brzo prohodate, koliko ste aktivni i ukupnom riziku od nastanka krvnih ugrušaka, možda će vam trebati razrjeđivači krvi nekoliko tjedana nakon operacije.
   

fizioterapija

Fizički terapeut može vam pomoći u vježbama koje možete raditi u bolnici i kod kuće kako biste ubrzali oporavak.

Aktivnost i vježbanje moraju biti redovan dio vašeg dana kako biste ponovo uspostavili funkciju zglobova i mišića. Vaš fizioterapeut će vam preporučiti vježbe za jačanje i pokretljivost i pomoći će vam da naučite kako koristiti pomagalo za hodanje, kao što su hodalica, štap ili štake. Kako terapija napreduje, obično ćete povećavati težinu koju stavljate na nogu sve dok ne budete mogli hodati bez pomoći.
 

Oporavak kod kuće i naknadna njega

Prije nego što napustite bolnicu, vi i vaši njegovatelji dobit ćete savjete o njezi novog kuka. Za lagan prijelaz:
 

• Dogovorite se da vam prijatelj ili rođak pripremi neka jela
• Postavite svakodnevne predmete u razinu struka, tako da se nećete morati saginjati ili posezati za sobom
• Razmislite o nekim preinakama u svom domu, kao što je ugradnja podignutog WC sedišta ako obično imate nizak WC.
• Stavite stvari koje su vam potrebne, kao što su telefon, maramice, daljinski upravljač za TV, lijekovi i knjige, blizu područja u kojem ćete provoditi većinu vremena za vrijeme oporavka

Šest do 12 tjedana nakon operacije, imat ćete kontrolni sastanak sa svojim hirurgom kako biste bili sigurni da kuk pravilno zarasta. Ako oporavak dobro napreduje, većina ljudi do tog trenutka nastavlja barem neku verziju svojih uobičajenih aktivnosti. Daljnji oporavak s poboljšanjem snage često će se dogoditi tokom šest do 12 mjeseci.
 

Rezultati

Očekujte da će vaš novi zglob kuka smanjiti bol koju ste osjećali prije operacije i povećati opseg pokreta u zglobu. Ali nemojte očekivati da ćete učiniti sve što ste mogli prije nego što je kuk postao bolan.

Aktivnosti s visokim intenzitetom poput trčanja ili igranja košarke mogu biti previše stresne za vaš umjetni zglob. Ali s vremenom biste mogli udobno plivati, igrati golf, planinariti ili voziti bicikl.