Поўная замена тазасцегнавага сустава

Падчас замены тазасцегнавага сустава хірург выдаляе пашкоджаныя ўчасткі тазасцегнавага сустава і замяняе іх часткамі, якія звычайна складаюцца з металу, керамікі і вельмі цвёрдага пластыка. Гэты штучны сустаў (пратэз) дапамагае паменшыць боль і палепшыць працу.

Аперацыя па замене тазасцегнавага сустава, якую таксама называюць татальным эндапратэзаваннем тазасцегнавага сустава, можа быць варыянтам для вас, калі боль у тазасцегнавым суставе перашкаджае паўсядзённым заняткам і нехірургічнае лячэнне не дапамагае або больш не эфектыўна. Пашкоджанне артрытам - найбольш частая прычына неабходнасці замены тазасцегнавага сустава.
 

Чаму гэта зроблена

Да ўмоў, якія могуць пашкодзіць тазасцегнавы сустаў, часам патрабуецца аперацыя па замене тазасцегнавага сустава, ставіцца:

• астэаартоз: Звычайна вядомы як артрыт зносу, астэаартроз пашкоджвае гладкі храсток, які пакрывае канцы костак і дапамагае суставам рухацца плаўна.
• Рэўматоідны артрыт: Выкліканы гіперактыўнасцю імуннай сістэмы, рэўматоідны артрыт выклікае тып запалення, які можа разбураць храсток, а часам і косці, што пад ім, што прыводзіць да пашкоджання і дэфармацыі суставаў.
• астэанекроз: Калі да шаравой часткі тазасцегнавага сустава не паступае дастаткова крыві, што можа ўзнікнуць у выніку вывіху або пералому, костка можа разбурыцца і дэфармавацца.
   

Вы можаце разгледзець пытанне аб замене сцягна, калі ў вас баліць сцягно, які:

• Захоўваецца, нягледзячы на ​​абязбольвальныя лекі
• Пагаршаецца пры хадзе, нават з кіем ці хадункамі
• Перашкаджае вашаму сну
• Ускладняе апрананне
• Уплывае на вашу здольнасць падымацца або спускацца па лесвіцы
• Абцяжарвае ўзняцце з сядзячага становішча
   

Рызыкі

Рызыкі, звязаныя з аперацыяй па замене тазасцегнавага сустава, могуць ўключаць у сябе:
 

• Згусткі крыві: Пасля аперацыі ў венах ног могуць утварацца тромбы. Гэта можа быць небяспечна, бо кавалак тромба можа адкалоцца і трапіць у лёгкія, сэрца ці, рэдка, у мозг. Каб знізіць гэтую рызыку, лекар можа прызначыць прэпараты для разрэджвання крыві.
• інфекцыя: Інфікаванне можа адбыцца ў месцы разрэзу і ў глыбокіх тканінах каля новага сцягна. Большасць інфекцый лечыцца антыбіётыкамі, але пры сур'ёзнай інфекцыі побач з вашым пратэзам можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні і замене пратэза.
• Пералом: Падчас аперацыі здаровыя ўчасткі тазасцегнавага сустава могуць пераламацца. Часам пераломы досыць малыя, каб самастойна загаіцца, але больш буйныя пераломы, магчыма, спатрэбіцца стабілізаваць пры дапамозе правадоў, шруб і, магчыма, металічнай пласціны альбо касцяных трансплантантаў.
• Вывіх: Пэўныя пазіцыі могуць прывесці да таго, што шарык новага сустава выйдзе з гнязда, асабліва ў першыя некалькі месяцаў пасля аперацыі. Калі сцёгны вывіхне, лекар можа паставіць падцяжку для падтрымання сцягна ў правільным становішчы. Калі ваша сцягно працягвае вывіхнуць, для яго стабілізацыі часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.
• Змена даўжыні ног: Ваш хірург прымае меры, каб пазбегнуць праблемы, але часам новае сцягно робіць адну нагу даўжэйшай або карацейшай за другую. Часам гэта выклікана контрактурай цягліц вакол сцягна. У гэтым выпадку можа дапамагчы паступовае ўмацаванне і расцяжэнне гэтых цягліц. Вы наўрад ці заўважыце невялікія адрозненні ў даўжыні ног праз некалькі месяцаў.
• Расхістванне: Хоць такое ўскладненне рэдка сустракаецца з новымі імплантатамі, ваш новы сустаў можа не зафіксавацца на касцях альбо з часам аслабіцца, выклікаючы боль у сцягне. Для ліквідацыі праблемы можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
• Пашкоджанне нерва: Рэдка могуць пашкоджвацца нервы ў вобласці, дзе ўсталяваны імплантат. Пашкоджанне нерваў можа выклікаць здранцвенне, слабасць і боль.
   

Патрэба ў другой эндапратэзаванні тазасцегнавага сустава

Пратэз тазасцегнавага сустава можа з часам зношвацца, асабліва калі вам робяць аперацыю па замене тазасцегнавага сустава, калі вы адносна маладыя і актыўныя. Тады вам можа спатрэбіцца другая замена сцягна. Аднак новыя матэрыялы робяць імплантаты даўжэй.
 

Як вы рыхтуецеся

Перад аперацыяй вы сустрэнецеся з хірургам-артапедам для абследавання. Хірург:
 

• Спытаеце пра гісторыю хваробы і цяперашнія лекі
• Агледзіце сцягно, звяртаючы ўвагу на аб'ём рухаў у суставе і сілу навакольных цягліц
• Замоўце аналізы крыві і рэнтген. МРТ неабходна рэдка

Падчас гэтай перадаперацыйнай ацэнкі вам зручна задаць пытанні па працэдуры. Абавязкова даведайцеся, якіх лекаў трэба пазбягаць альбо працягваць прымаць за тыдзень да аперацыі.

Паколькі ўжыванне тытуню можа перашкодзіць гаенню, спыніце ўжыванне тытунёвых вырабаў як мінімум за месяц да аперацыі і як мінімум за два месяцы пасля аперацыі. Калі вам патрэбна дапамога, каб кінуць паліць, парайцеся са сваім лекарам.

За два тыдні да аперацыі нельга праводзіць стаматалагічныя працы, у тым ліку чыстку зубоў.
 

Тое, што вы можаце чакаць

Калі вы зарэгіструецеся на аперацыю, вас папросяць зняць вопратку і апрануць бальнічны халат. Вам зробяць спінальную блакаду, якая здранцвее ніжнюю палову цела, або агульны наркоз.

Ваш хірург можа таксама даць вам нервовую блакаду, уводзячы анестэтык вакол нерваў або ў сустаў і вакол яго, каб пазбегнуць болю пасля аперацыі.
 

Падчас працэдуры

Хірургічная працэдура займае некалькі гадзін. Каб зрабіць эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава, хірург:
 

• Робіць разрэз на пярэдняй або бакавой частцы сцягна праз пласты тканіны
• Выдаляе хворыя і пашкоджаныя косці і храсткі, пакідаючы здаровую косць некранутай
• Імплантуе пратэзную ямку ў тазавую косць, каб замяніць пашкоджаную лунку
• Замяняе круглы шар у верхняй частцы сцягна пратэзным шарыкам, які прымацаваны да сцябла, які змяшчаецца ў сцягне

Метады замены тазасцегнавага сустава пастаянна развіваюцца. Хірургі працягваюць распрацоўваць менш інвазівныя хірургічныя метады, якія могуць скараціць час аднаўлення і боль.
 

Пасля працэдуры

Пасля аперацыі вы будзеце перамешчаны ў зону аднаўлення на некалькі гадзін, пакуль анестэзія скончыцца. Медыцынскі персанал будзе сачыць за вашым артэрыяльным ціскам, пульсам, насцярожанасцю, болем і ўзроўнем камфорту, а таксама за патрэбамі ў леках.

Некаторыя людзі могуць вярнуцца дадому ў той жа дзень, але большасць паступае ў бальніцу на адну-дзве ночы. Вам будзе прапанавана глыбока дыхаць, кашляць або дзьмуць у прыладу, каб вадкасць не выходзіла з лёгкіх.
 

Прафілактыка згустку крыві

Пасля аперацыі ў вас павышаецца рызыка адукацыі тромбаў у нагах. Магчымыя меры па прадухіленні гэтага ўскладненні ўключаюць:
 

• Ранні пераезд: Неўзабаве пасля аперацыі вам парэкамендуюць сядзець і хадзіць з дапамогай мыліц або хадункоў. Хутчэй за ўсё, гэта адбудзецца ў той жа дзень, што і аперацыя, або на наступны дзень.
• Прымяненне ціску: Падчас і пасля аперацыі вы можаце насіць эластычныя компрессіонные панчохі або надзіманыя паветраныя рукавы, падобныя на манжету для крывянага ціску на ніжняй частцы ног. Ціск, які аказваюць надзьмутыя рукавы, дапамагае ўтрымліваць кроў у венах ног, памяншаючы верагоднасць адукацыі тромбаў.
• Лекі для разрэджвання крыві: Пасля хірургічнага ўмяшання ваш хірург можа прызначыць разрэджвальнік крыві, які ўводзіцца ў рот альбо рот. У залежнасці ад таго, як хутка вы будзеце хадзіць, наколькі вы актыўныя і агульны рызыка адукацыі тромбаў, вам могуць спатрэбіцца сродкі для разрэджвання крыві на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі.
   

фізіятэрапія

Фізіятэрапеўт можа дапамагчы вам з практыкаваннямі, якія вы можаце рабіць у бальніцы і дома, каб паскорыць выздараўленне.

Дзейнасць і фізічныя практыкаванні павінны быць рэгулярнай часткай вашага дня, каб аднавіць выкарыстанне суставаў і цягліц. Ваш фізіятэрапеўт парэкамендуе практыкаванні на ўмацаванне і рухомасць і дапаможа вам навучыцца карыстацца дапаможнымі сродкамі для хады, такімі як хадункі, кій або мыліцы. Па меры тэрапіі вы звычайна павялічваеце вагу нагі, пакуль не зможаце хадзіць без старонняй дапамогі.
 

Аднаўленне дома і наступны догляд

Перш чым выйсці з бальніцы, вы і вашы выхавальнікі атрымаеце парады па догляду за новым сцягном. Для плыўнага пераходу:
 

• Дамоўцеся пра тое, каб сябар ці сваяк прыгатаваў вам стравы
• Размяшчайце паўсядзённыя рэчы на ​​ўзроўні таліі, так што вам не прыйдзецца нахіляцца альбо цягнуцца ўверх
• Падумайце аб унясенні некаторых змяненняў у свой дом, напрыклад, абсталяванні прыпаднятага сядзення для ўнітаза, калі ў вас звычайна нізкі ўнітаз
• Пакладзіце патрэбныя рэчы, такія як тэлефон, тканіны, пульт ад тэлевізара, лекі і кнігі, побач з месцам, дзе вы будзеце праводзіць большую частку часу падчас выздараўлення.

Праз шэсць-12 тыдняў пасля аперацыі ў вас будзе наступны прыём да хірурга, каб пераканацца, што ваша сцягно гоіцца належным чынам. Калі выздараўленне прасоўваецца добра, большасць людзей да гэтага часу аднаўляюць хоць нейкую версію сваёй звычайнай дзейнасці. Далейшае аднаўленне з паляпшэннем сілы часта адбываецца на працягу шасці-12 месяцаў.
 

Вынікі

Чакайце, што ваш новы тазасцегнавы сустаў паменшыць боль, якую вы адчувалі перад аперацыяй, і павялічыць аб'ём рухаў у суставе. Але не чакайце зрабіць усё, што маглі, перш чым сцягно стане балючым.

Такія інтэнсіўныя заняткі, як бег ці баскетбол, могуць занадта напружваць ваш штучны сустаў. Але з часам вы зможаце камфортна плаваць, гуляць у гольф, хадзіць у паходы ці ездзіць на ровары.