Тэсты функцыі нырак (KFT)

Якая нармальная функцыя нырак?

Ныркі маюць форму фасолі і памерам з кулак. Дзве ныркі ляжаць па абодва бакі ад хрыбетніка, ззаду жывата і ніжэй грудной клеткі.

Ныркі падтрымліваюць у арганізме ўзровень вады і розных неабходных мінералаў. Яны фільтруюць адходы і лішнюю вадкасць з крыві і выводзяць іх з арганізма ў выглядзе мачы.

Дадатковыя функцыі нырак ўключаюць выпрацоўку:

• вітамін D
• эрытрацыты
• Гармоны, якія рэгулююць крывяны ціск

Якія сімптомы праблем з ныркамі?

Сімптомы, якія могуць паказваць на праблемы з ныркамі, ўключаюць:

• Высокае крывяны ціск
• Кроў у мачы
• Частыя пазывы да мачавыпускання
• Цяжкасць пачатку мачавыпускання
• Балючае мачавыпусканне
• Ацёкі рук і ног 

Калі лекар рэкамендуе KFT?

• Калі лекар лічыць, што ныркі могуць не працаваць на падставе фактараў рызыкі, клінічных прыкмет і сімптомаў
• Для абследавання і ацэнкі прычыны парушэння функцыі нырак
• Калі ўмовы, якія могуць пашкодзіць ныркі, такія як дыябет або высокае крывяны ціск, таксама суіснуюць
• Каб кантраляваць прагрэсаванне захворвання нырак і адказ на лячэнне

Якія бываюць тыпы KFT?

Розныя методыкі ацэнкі функцыі нырак ўключаюць:

• Аналіз мачы: Правярае бялок, кроў, гной, бактэрыі і цукар у мачы. Гэта можа дапамагчы выявіць розныя ныркі і парушэнні мочэвыводзяшчіх шляхоў, У тым ліку хранічныя захворванні нырак, дыябет, інфекцыі мачавой бурбалкі і камяні ў нырках. Паколькі існуюць розныя прычыны бялку ў мачы, хвароба нырак не заўсёды можа быць прычынай. Лекар можа паўтарыць гэты тэст праз некалькі тыдняў, каб убачыць, ці падобныя вынікі. Некаторыя аналізы мачы патрабуюць толькі невялікага аб'ёму, а іншыя патрабуюць збору мачы за апошнія дваццаць чатыры гадзіны. 24-гадзінны аналіз мачы прадэманструе, колькі мачы выпрацоўваюць вашыя ныркі, і дакладна вызначыць, наколькі добра вашыя ныркі працуюць штодня.

Будзе прадастаўлены кантэйнер для збору ўзораў мачы, пасля чаго ён будзе адпраўлены ў лабараторыю для аналізу ў клініку ўрача або бальніца. 

• Бялок у мачы: Наяўнасць бялку ў мачы вядома як пратэінурыя. Гэта вымярэнне можа быць зроблена ў рамках аналізу мачы або тэсту на рызык. Станоўчы тэст на щупе (≥1+) павінен быць пацверджаны:

• Праверка на микроальбуминурию: Гэта больш адчувальны тэст-палоска, які можа выявіць невялікую колькасць альбуміна (найбольш распаўсюджаны тып бялку ў мачы). Высокая колькасць альбуміна ў мачы можа сведчыць аб парушэнні функцыі нырак. Асобы, якія знаходзяцца ў групе рызыкі нырачнай дысфункцыі (напрыклад, з дыябет or гіпертэнзія) павінны прайсці гэты тэст або суадносіны альбумін-крэатынін (ACR), калі іх стандартны тэст на пратэінурыю на палачках дае адмоўны вынік.
• ACR: Калі мы падзялім колькасць альбуміна ў мачы на ​​креатініна ў мачы, мы атрымаем ACR. ACR <30 лічыцца нармальным. ACR паміж 30-300 паказвае на ўмераную альбуминурию. ACR > 300 азначае цяжкую альбумінурію. 

• Ачыстка креатініна: Гэтая ацэнка параўноўвае ўзровень крэацініна ў 24-гадзіннай пробе мачы з колькасцю крэацініна ў крыві, каб паказаць, колькі адходаў адфільтроўваецца ныркамі кожную хвіліну.

• Узоры крыві: Два аналізы, якія патрабуюць узору крыві ў клініцы або бальніцы, уключаюць тэсты на BUN і креатініна ў сыроватцы крыві. Тэхнік спачатку завязвае эластычную стужку вакол плеча, што робіць вены на згіне рукі больш прыкметнымі. Тэхнік ачышчае вобласць над венай, пасля чаго яны праводзяць полую іголку праз скуру ў вену, прымушаючы кроў цячы ў прабірку. Пасля тэсту тэхнік накладзе марлю і бінт на месца праколу. Тэхнік адправіць трубку ў лабараторыю для аналізу.

• Аналіз креатініна ў сыроватцы крыві: Крэацінін з'яўляецца нармальным прадуктам распаду фізіялагічнага зносу цягліц, які звычайна цалкам фільтруецца з крыві ныркамі. Па дадзеных Нацыянальнага нырачнага фонду, узровень крэатыніну > 1.2 міліграма/дэцылітр (мг/дл) для жанчын і > 1.4 мг/дл для мужчын паказвае на парушэнне функцыі нырак. Пры прагрэсавальнай нырачнай дысфункцыі павышаецца ўзровень креатініна ў крыві. Тэст на креатініна ў сыроватцы крыві з'яўляецца жыццёва важнай ацэнкай функцыі нырак і вызначае павышэнне ўзроўню креатініна ў сыроватцы крыві.

• Азот мачавіны крыві (BUN): ,en BUN тэст дапамагае вызначыць у крыві колькасць азоту мачавіны, прадукту распаду харчовых бялкоў. Разам з пашкоджаннем нырак, павышаны BUN можа таксама паўстаць з-за прыёму некаторых лекаў, у тым ліку аспірыну і некаторых відаў антыбіётыкаў. Асобы павінны паведаміць сваім лекарам пра гісторыю прыёму лекаў і харчовых дабавак. Калі гэты аналіз патрабуецца, чалавеку трэба будзе спыніць прыём гэтых лекаў за некалькі дзён да аналізу. Тыповы ўзровень BUN вагаецца ад 7 да 20 мг/дл. Калі функцыя нырак паступова зніжаецца, узровень BUN павышаецца, і больш высокае значэнне можа сведчыць аб праблемах са здароўем, у тым ліку дысфункцыі нырак.

• Хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ): Гэта паказвае, наколькі добра ныркі фільтруюць адходы і лішнюю вадкасць з крыві. Мы можам вызначыць хуткасць, улічваючы розныя клінічныя параметры:
  • Ўзровень креатініна ў сыроватцы крыві
  • ўзрост
  • Пол
  • Гонкі
  • вышыня
  • вага

Гэты тэст вызначае, наколькі добра ныркі выдаляюць адходы і лішнюю вадкасць з крыві. Нармальная СКФ можа вар'іравацца ў залежнасці ад узросту (можа зніжацца з узростам). Мы можам разлічыць СКФ як мілілітраў/хвіліну/1.73 м². Стандартнае значэнне СКФ складае 90 і вышэй. СКФ ніжэй за 60 азначае, што ўзнікла нейкая форма нырачнай дысфункцыі. Калі СКФ ніжэй за 15, у чалавека высокая рызыка дыяліз або перасадка.

Тэсты візуалізацыі, якія могуць дапамагчы ў кансалідацыі дыягназу разам з KFT

• Ультразвук і ЦТ: Яны могуць быць выкарыстаны для пошуку адхіленняў у памеры або становішчы нырак або такіх перашкод, як камяні або пухліны.
• Нам можа спатрэбіцца а нырка біяпсія пры наступных абставінах:
  • Каб вызначыць пачатак і прагрэсаванне захворвання і вызначыць патэнцыйную рэакцыю на лячэнне
  • Для ацэнкі ступені паразы нырак 
  • Каб высветліць прычыны перасадка ныркі адмовы

Якія падыходы да лячэння ранняй хваробы нырак?

Калі KFTs паказвае на асноўнае захворванне нырак, умяшанне лекара будзе накіравана на прычынную паталогію. У дадатак да інфармавання чалавека аб змене ладу жыцця і дыеты, лекары могуць прызначаць лекі для кантролю гіпертаніі і дыябету. Накіраванне да а кардыёлаг or эндакрынолаг можа спатрэбіцца ў залежнасці ад вынікаў аналізаў і агульнай клінічнай карціны. Паўторныя KFT спатрэбяцца для маніторынгу прагрэсавання і адказу на лячэнне. 

Адмова ад адказнасці: гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не можа замяніць медыцынскую кансультацыю. Пракансультуйцеся з медыцынскім работнікам для дыягностыкі, лячэння або праблем.