Beenmurgoorplanting vir kinders

Beenmurgoorplanting vir kinders

'n Beenmurgoorplanting (BMT) is 'n prosedure om 'n kind se siek beenmurg met gesonde beenmurg te vervang deur hematopoïetiese stamselle te transfuseer. By kinders word beenmurgoorplanting gebruik vir die behandeling van kwaadaardige sowel as nie-kwaadaardige siektes.

Wat is beenmurg?

Beenmurg is 'n sagte weefsel wat binne die ruimtes van groot bene voorkom. Dit is soortgelyk aan 'n fabriek wat stamselle (ouerselle of bloedvormende selle) vervaardig. Hierdie stamselle begin verdeel en volwasse word totdat hulle volledig ontwikkel is, en vorm al die verskillende tipes bloedselle: witbloedselle, bloedplaatjies en rooibloedselle. Stamselle word gewoonlik binne die beenmurgruimtes van groot bene aangetref. Die maklikste manier om stamselle te verkry, is van heupbene.

Behalwe beenmurg, word stamselle in naelstringbloed en in die perifere bloed aangetref.

Wat is die tipes beenmurgoorplanting?

Die stamselle kan van die pasiënt se eie liggaam versamel word of van 'n ander persoon geoes word. Hierdie ander persoon staan ​​bekend as die skenker.

Outoloë oorplanting

Stamselle word deur middel van aferese uit die pasiënt se bloed geneem met behulp van spesiale masjiene (perifere) en dan na kondisioneringsbehandeling aan die pasiënt teruggegee.

Allogene oorplanting

Die skenker is óf 'n familielid óf nie-verwant, maar het 'n soortgelyke Menslike Leukosiet-Antigeen (HLA) tipering. Die ooreenstemming van die HLA van die skenker en die pasiënt word gedoen deur middel van bloedtoetse of speeksel.

Stamsel-skenking is 'n veilige prosedure. Dit is gewoonlik om te begin deur die broers en susters te toets, aangesien hulle waarskynlik die beste pasmaat sal bied.

Die skenker moet in goeie gesondheid wees. Hy of sy sal 'n deeglike mediese ondersoek ontvang om seker te maak dat daar geen risiko vir sy of haar eie gesondheid van die prosedure inhou nie.

Wat as die broers en susters nie ten volle ooreenstem as skenkers nie?

• Haplo-identiese skenkers: 50% ooreenstemmende broers en susters of enige ouer kan as alternatiewe skenker oorweeg word sodra skenkerspesifieke teenliggaamtoetse negatief is by die pasiënt.
• Onverwante Skenkers: Skenkers word gekies uit stamselregisters (Onafhanklik na deeglike ondersoek en toestemming)

Wanneer is 'n beenmurgoorplanting nodig?

Die bloedselle begin as onvolwasse selle. Hulle verlaat die beenmurg en gaan die bloed binne nadat hulle volwasse geword het. Wanneer die beenmurg beskadig is, produseer dit minder bloedselle en minder immuunselle. Daarom is 'n beenmurgoorplanting nodig om beskadigde of siek beenmurg te vervang.

Indikasies vir beenmurgoorplanting:

• Hoërisiko-leukemie (kanker van die witbloedselle) of terugkerende leukemieë
• Soliede gewasse soos hoërisiko-neuroblastome, limfome en breingewasse
• Aplastiese anemie (’n toestand waar die liggaam ophou om nuwe bloedselle te produseer)
• Sikkelselsiekte (’n toestand wat die vorm van rooibloedselle beïnvloed wat hemoglobien beïnvloed)
• Talassemie (’n toestand wat die liggaam se vermoë om normale hemoglobien te produseer, beïnvloed)
• Oorerflike metaboliese afwykings (genetiese toestande wat metabolisme beïnvloed)
• Immuunafwykings – Primêre immuniteitsgebrekssiekte, veelvuldige sklerose.

Wat is die prosedure van beenmurgoorplanting?

Vooroorplanting evaluasie

Daar sal 'n verskeidenheid toetse en prosedures wees om u kind se algemene gesondheid en toestand te bepaal, asook om seker te maak dat die kind ten volle voorbereid is vir die oorplanting. Die toetse kan 'n paar dae of langer duur en sluit laboratoriumbloedtoetse, beeldtoetse, toetse in om gehoor, visie, longfunksie, intellektuele en ontwikkelingsondersoek, en hartfunksie te ondersoek.

Versamel stamselle vir oorplanting

Indien 'n outologiese oorplanting verwag word, sal jy 'n prosedure genaamd aferese uitvoer om stamselle te versamel. Jy sal 'n skenker benodig as jy 'n allogene oorplanting uitvoer met stamselle van die skenker. Sodra 'n skenker geïdentifiseer is, word stamselle van daardie persoon verwyder ter voorbereiding vir oorplanting. Bronne van stamselle sluit in:

• Perifere bloed hematopoïetiese stamselle:

Hulle word verkry deur aferese, met behulp van 'n spesiale masjien. Oor die algemeen word 'n spesiale tipe IV (kateter) gebruik om bloedvloei deur die masjien te vergemaklik om die stamselle te versamel. As jou kind se are egter nie groot genoeg is om 'n voldoende bloedvloei te verkry nie, moet hy/sy dalk 'n spesiale tydelike kateter laat plaas vir die versamelingsproses. Hierdie een is deesdae die voorkeur manier om stamselle te versamel.

• Beenmurg

Stamselle word versamel van iliac-helmteken wat deel is van die heupbeen van die skenker onder narkose.

• Naelstringbloed

Stamselle word onmiddellik na die geboorte van 'n baba uit 'n naelstring geneem. Die stamselle word getoets, getik, getel en gevries totdat hulle gereed is om oorgeplant te word.

Beenmurgoorplantingsproses:

Daar is geen chirurgie betrokke by 'n oorplanting vir die pasiënt nie. Stamselskenking is 'n veilige prosedure vir skenkers onder beheerde omstandighede. Niks gaan permanent in die liggaam verlore nie, soos byvoorbeeld met 'n nieroorplanting. Stamselle regenereer binne 'n paar dae. Stamselle word in die pasiënt se liggaam ingespuit soos 'n eenvoudige bloedoortapping.

Daar is drie hoofstappe in die beenmurgoorplantingsproses.

Stap 1: Versameling van die beenmurg of stamselle (die oes) van die skenker.

Stap 2: Die bestaande beenmurg word heeltemal vernietig en sodoende die pasiënt gehelp om die nuwe stamselle te ontvang.

Stap 3: Die beenmurg of stamselle word intraveneus toegedien, soos 'n bloedoortapping. Daar mag dalk vir twee tot drie weke geen tekens van nuwe beenmurggroei wees nie, en soms kan dit baie langer duur voordat die nuwe beenmurg al die komponente van die bloed voldoende produseer.

Watter tipe oorplanting is die beste?

Jou kind se behandelende dokter sal jou adviseer oor die beste tipe stamseloorplanting, of dit nou outoloog of allogeen is, asook die perfekte bron van selle. Hierdie keuse word deur verskeie faktore beïnvloed, insluitend:

• die tipe versteuring wat jou kind het
• jou kind se algemene gesondheid

Is daar enige newe-effekte van beenmurgoorplanting?

Newe-effekte van beenmurg kan voorkom. Hierdie is uniek vir almal. Dit wissel na gelang van die tipe oorplanting, jou kind se algemene gesondheid en ander veranderlikes.

Onmiddellike newe-effekte kan insluit infeksie, oorplanting-versus-gasheer-siekte (GVHD) – 'n toestand waarin die skenker se oorgeplante beenmurg teen die ontvanger se weefsel reageer (in die geval van allogene oorplanting), naarheid, braking, mondsere, moegheid, lae vlakke van bloedplaatjies, lae vlakke van rooibloedselle (wat bloedarmoede veroorsaak) en diarree.

Wanneer om die dokter te bel?

Raadpleeg die behandelende dokter onmiddellik as u die volgende tekens by die kind opmerk:

• Koors
• Pyn wat inmeng met eet, speel, loop of beweeg
• Aanhoudende hoes
• Visie probleme
• Urinêre probleme
• uitslag
• Ongewone moegheid
• Veranderinge in stoelgangpatroon
• Groot veranderinge in die aktiwiteit of gedrag

Hoe sal 'n oorplanting my kind se lewe beïnvloed? Kan my kind skool toe gaan en gereelde aktiwiteite doen?

Jou kind se tyd om terug te keer skool toe hang af van die tipe beenmurgoorplanting wat hy/sy ondergaan het. Gewoonlik kan die kind binne 6 maande tot 1 jaar na die oorplanting terugkeer skool toe. Dit is nodig om skares te vermy en sosiale isolasie te beoefen ten minste vir 6 maande om die infeksie te voorkom. Jou dokter sal jou inlig wanneer dit goed is vir die kind om gereelde aktiwiteite te hervat.

Insette deur Dr. Vipin Khandelwal , Konsultant, Hemo-onkologie en Beenmurgoorplantingsgeneesheer, Apollo Kankersentrums Navi Mumbai