Kolposkopie: Vergrote ondersoek van die serviks, vagina en vulva

Belangrike takeaways

• Kolposkopie is 'n kyk, nie 'n laboratoriumtoets nie. Die diagnose kom van die biopsie wat vir histopatologie gestuur word.
• Kolposkopie is gewoonlik 'n tweede stap, gedoen na 'n abnormale servikale siftingsresultaat of 'n abnormaal-uitsienende serviks, nie as 'n eerstelinie-siftingstoets nie.
• ’n Normale kolposkopie sluit nie siekte uit nie. Letsels binne die servikale kanaal, of hoog in die kanaal na menopouse, kan gemis word.
• Die meeste vroue voel druk en kort krampe eerder as skerp pyn; biopsie voeg 'n kort knypende sensasie by.
• Resultate wissel na gelang van individuele kliniese omstandighede en moet geïnterpreteer word deur die dokter wat die prosedure gereël het.

By 'n kort

Ook bekend as

• Kolposkopie-ondersoek, kolposkopiese ondersoek
• Servikale kolposkopie; kolposkopie en biopsie; kolposkopie-gerigte biopsie
• Vulvoskopie (wanneer die vulva die fokus is)
• Word algemeen in Indië gevra as "kolposkopietoets", "serviks ki jaanch", "servikale ondersoek na abnormale Pap"
• Verwant maar verskillend: Papsmeer (papsmeer, servikale smeer), HPV DNS-toets, VIA (visuele inspeksie met asynsuur), LEEP/LLETZ, keëlbiopsie

Wat is kolposkopie

Kolposkopie gebruik helder lig en vergroting, tipies in die reeks van 'n paar keer tot ongeveer veertig keer, om die oppervlak van die serviks en die vaginale en vulvale vel te bestudeer. Verdunde asynsuur word toegedien. Areas met 'n hoë digtheid van abnormale selle word wit (asetwit) en kan abnormale bloedvatpatrone toon. Jodiumkleuring kan bygevoeg word; normale volwasse plaveiselepiteel neem jodium op, terwyl abnormale of onvolwasse areas dit dikwels nie doen nie.

Die kolposkopis gradeer wat gesien word, byvoorbeeld as normaal, laegraadse verandering, hoëgraadse verandering, of verdag vir invasie, en neem dan klein ponsbiopsieë van die mees abnormale areas. Indien die abnormaliteit in die servikale kanaal uitbrei, kan endokervikale kurettasie of endokervikale borselmonsterneming bygevoeg word. In sommige eenhede, waar die letsel duidelik gesien word en die siftingsresultaat pas, kan 'n "sien-en-behandel"-eksisie tydens dieselfde besoek aangebied word.

Kolposkopie is 'n subjektiewe, operateur-afhanklike ondersoek. Ooreenstemming tussen verskillende kolposkopiste oor die visuele graad is slegs matig, en dit is presies hoekom biopsiebevestiging saak maak en hoekom 'n kolposkopiese afdruk alleen nie as 'n diagnose behandel word nie.

Waarom kolposkopie gedoen word

• Om 'n abnormale servikale siftingsresultaat te evalueer'n abnormale Pap-smeer (ASC-US met hoërisiko-HPV, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC) of 'n aanhoudend positiewe hoërisiko-HPV-toets, veral HPV 16 of 18.
• Om 'n serviks te assesseer wat abnormaal lyk tydens ondersoek'n onreëlmatige, bros of groeiagtige serviks, selfs al was die Pap-smeer normaal.
• Om simptome te ondersoekbloeding na omgang, bloeding tussen menstruasieperiodes, bloeding na menopouse, of aanhoudende onverklaarbare afskeiding, sodra ander oorsake oorweeg word.
• Om siekte te lokaliseer voor behandeling: besluit of krioterapie, termiese ablasie, LEEP/LLETZ of 'n keëlbiopsie gepas is, en hoeveel weefsel verwyder moet word.
• Om op te volg na behandeling vir servikale intraepiteliale neoplasie, gewoonlik saam met HPV-toetsing.
• Om vulvale of vaginale letsels te assesseeraanhoudende jeuk, wit of gepigmenteerde kolle, of ulkusse.

Wie moet hierdie toets kry

• Vroue word verwys na 'n abnormale Pap-smeer of 'n positiewe hoërisiko HPV-toets, volgens die verwysingsdrempels wat hul klinikus volg.
• Vroue met 'n serviks wat verdag lyk vir die ondersoekende dokter, ongeag die siftingsresultate.
• Vroue met onverklaarbare postkoïtale, intermenstruele of postmenopousale bloeding na aanvanklike assessering.
• Vroue wat met MIV leef of immuunonderdrukkende terapie ontvang, wat 'n hoër risiko het vir aanhoudende HPV en progressie, en word dikwels teen laer drempels verwys.
• Vroue met 'n geskiedenis van behandelde servikale prekanker wat toesig benodig.
• Vroue met 'n positiewe VIA-sifting in programme wat VIA gebruik, waar kolposkopie beskikbaar is.

Kolposkopie is nie 'n siftingstoets vir die algemene bevolking nie en is nie 'n roetine-deel van 'n gesondheidsondersoek nie. Wie dit nodig het, en wanneer, word bepaal deur die klinikus wat die siftingsuitslag hou.

Wat kolposkopie nie kan opspoor of uitsluit nie

• Kolposkopie ondersoek nie die baarmoeder, endometrium, buise of eierstokke nie. Dit kyk slegs na oppervlaktes. Ovariale of endometriale siekte benodig verskillende toetse.
• 'n Normale of bevredigende kolposkopie sluit nie servikale prekanker of kanker uit nie. Siekte wat binne die endokervikale kanaal sit, buite die kolposkopis se siglyn, kan gemis word, 'n welbekende probleem na menopouse en na vorige servikale behandeling, wanneer die plaveiselkolonale aansluiting in die kanaal terugtrek.
• Kolposkopie kan nie siektes slegs op voorkoms gradeer nie. Dit kan nie betroubaar CIN 1 van CIN 2 of CIN 3 onderskei sonder histopatologie nie, en laegraadse voorkoms oorvleuel soms hoëgraadse siekte.
• Stans biopsiemonsters slegs die gekose plekke. 'n Negatiewe biopsie beteken dat geen abnormaliteit in die weefsel wat geneem is, geïdentifiseer is nie, nie dat die serviks vry van siekte is nie. Indien u siftingsresultaat hooggraads was en die biopsie gerusstellend is, kan u dokter steeds eksisie of noukeurige opvolg aanbeveel.
• Kolposkopie tipeer nie HPV nie en sê nie vir jou of 'n HPV-infeksie sal opklaar nie. Dit vereis HPV-toetsing.
• Kolposkopie is nie 'n toets vir seksueel oordraagbare infeksies nie. Chlamydia, gonorree, trichomonas en MIV vereis spesifieke toetse.
• Kolposkopie bepaal nie die stadium van kanker nie. Indien kanker gevind word, is beeldvorming en ondersoek onder narkose nodig om die omvang te bepaal.
• 'n Bevredigende eksamen word nie gewaarborg nie. Bloeding, merkbare inflammasie, atrofie of 'n serviks wat nie volledig gevisualiseer kan word nie, kan die ondersoek onvoldoende maak en 'n herhaling of 'n ander benadering vereis.

Indien simptome soos bloeding na omgang of postmenopousale bloeding voortduur ten spyte van 'n normale kolposkopie en biopsie, gaan terug na jou dokter. Aanhoudende simptome benodig herevaluering, nie gerusstelling nie.

Verwante maar verskillende ondersoeke

Kolposkopie teenoor Pap-smeer

'n Papsmeer is 'n siftingstoets: selle word van die serviks verwyder en deur 'n sitoloog ondersoek. Kolposkopie is 'n diagnostiese ondersoek wat uitgevoer word omdat 'n siftingstoets of die kliniese voorkoms kommer wek. 'n Papsmeer neem blindelings monsters van selle; kolposkopie teiken die abnormale area. Hulle beantwoord verskillende vrae en is nie uitruilbaar nie.

Kolposkopie teenoor HPV DNS-toets

'n HPV-toets soek na die virus wat byna alle servikale kankers veroorsaak en skat die risiko; dit wys nie of 'n letsel teenwoordig is nie. Kolposkopie soek na die letsel. 'n Vrou kan HPV-positief wees met 'n normale kolposkopie, en daardie kombinasie beteken gewoonlik toesig eerder as behandeling.

Kolposkopie teenoor VIA

VIA is 'n inspeksie met die blote oog na asynsuur, wat in gemeenskapsiftingsprogramme gebruik word waar kolposkopie nie beskikbaar is nie. VIA het geen vergroting en geen biopsiestap nie, en beide vals positiewe en vals negatiewe is algemeen. 'n Positiewe VIA lei tipies tot kolposkopie of tot behandeling onder 'n sifting-en-behandel-protokol.

Diagnostiese kolposkopie teenoor LEEP/LLETZ of keëlbiopsie

Diagnostiese kolposkopie met ponsbiopsie verwyder klein stukkies weefsel. LEEP/LLETZ en koue-mes-keëlbiopsie verwyder 'n stukkie van die serviks, is beide diagnosties en behandelingsvriendelik, benodig gewoonlik plaaslike of streeksnarkose, en dra 'n ander risikoprofiel, insluitend swaarder bloeding en, met groter of herhaalde uitsnydings, gevolge vir toekomstige swangerskap. Dit is nie dieselfde prosedure nie en die toestemmingsgesprek is anders.

Kolposkopie teenoor histeroskopie

Kolposkopie ondersoek die buitekant van die serviks en die vaginale en vulvale oppervlaktes. Histeroskopie beweeg 'n teleskoop deur die serviks om binne-in die baarmoederholte te kyk. Abnormale bloeding benodig soms beide, plus endometriale monsterneming.

Kolposkopie teenoor bekken-ultraklank

Ultraklank toon die baarmoeder, endometriumdikte en eierstokke, maar kan nie veranderinge in die servikale oppervlaksel toon nie. Kolposkopie toon veranderinge in die oppervlak, maar nie die interne organe nie. Nie een van die twee vervang die ander nie.

Watter toets eerste kom, hang af van die kliniese probleem

• Geen simptome nie, roetine sifting nodig: HPV-toets en/of Pap-smeer eerste. Kolposkopie slegs indien die sifting abnormaal is.
• Abnormale Pap- of hoërisiko-HPV-positief: kolposkopie is die gepaste volgende stap, teen drempels wat bepaal word deur die riglyn wat u klinikus volg.
• Sigbaar abnormale of groeiagtige serviks: ondersoek en biopsie kry voorkeur; moenie wag vir 'n smeeruitslag nie.
• Postmenopousale bloeding: Die endometrium moet geassesseer word, bekken-ultraklank en endometriummonsterneming moet gedoen word, en die serviks moet ondersoek word. Kolposkopie alleen is nie voldoende nie.
• Swaar of onreëlmatige menstruasieperiodes sonder servikale probleme: Ultraklank en bloedtoetse kom gewoonlik eerste.
• Vulvale jeuk of 'n wit kol: vulvoskopie met biopsie van die letsel.

Hoe om voor te berei

Voorbereidingsinstruksies is operasioneel en verskil tussen eenhede. Jou eenheid se geskrewe instruksies geniet voorrang bo enigiets wat jy hier lees.

• Tydsberekening: Die meeste eenhede verkies 'n dag wanneer jy nie hewig bloei nie, want bloed belemmer die uitsig. Ligte bloeding beteken nie altyd kansellasie nie, skakel die eenheid eerder as om die afspraak oor te slaan.
• Vaginale produkte: Baie eenhede vra jou om tampons, douches, vaginale rome, pessaria en smeermiddels te vermy, en om omgang te vermy, vir ongeveer 24-48 uur vooraf. Indien 'n vaginale medisyne aan jou voorgeskryf is, moenie dit self stop nie, vra die voorskrywer of die kolposkopie-eenheid.
• Pyn verligting: Sommige eenhede stel 'n eenvoudige pynstiller soos parasetamol 'n uur voor die tyd voor. Vra jou eenheid voordat jy enigiets neem, en noem enige medisyne-allergie, asma, niersiekte of maagsweergeskiedenis.
• Vertel die eenheid vooraf as u bloedverdunners of antiplaatjie-medisyne neem, 'n bloedingstoornis het, swanger is of moontlik swanger is, borsvoed, MIV het of immuunonderdrukkers neem, 'n lateks- of jodiumreaksie het, of vorige servikale behandeling gehad het. Moenie self enige voorgeskrewe medisyne verander nie; die voorskrywer besluit.
• Praktiese items: Dra klere wat maklik is om uit te trek, en bring 'n sanitêre doekie. 'n Begeleider is standaardpraktyk en jy mag 'n metgesel saambring in ooreenstemming met die eenheidbeleid.

As u swanger is

Kolposkopie kan tydens swangerskap uitgevoer word wanneer aangedui, en die ondersoek self benadeel nie die swangerskap nie. Ponsbiopsie word meer selektief gebruik omdat die swanger serviks makliker bloei; endokervikale kurettasie word vermy. Eksisisionele behandeling word gewoonlik uitgestel tensy indringende kanker vermoed word. Vertel die eenheid dat jy swanger is wanneer jy bespreek.

As jy deur menopouse gegaan het

Dun, atrofiese weefsel kan die ondersoek ongemaklik en moeiliker maak om te interpreteer, en die transformasiesone lê dikwels binne die kanaal. Sommige klinici skryf 'n kort kursus plaaslike estrogeen voor voor die ondersoek. Dit is 'n voorskryfbesluit vir jou dokter.

As jy bloedverdunners gebruik of 'n bloedingstoornis het

’n Biopsie hou ’n hoër bloedingsrisiko in. Die eenheid mag hemostatiese maatreëls beplan of tydsberekening met jou dokter koördineer. Moet nooit ’n antikoagulant op eie inisiatief onderbreek nie.

As jy jonger as 21 is of nog nooit seksueel aktief was nie

Kolposkopie is selde nodig by adolessente, en spekulumondersoek by iemand wat nog nooit seksueel aktief was nie, vereis 'n noukeurige, geïndividualiseerde bespreking, soms met ondersoek onder narkose.

As jy MIV het of immuunonderdruk is

Verwysingsdrempels is laer, letsels is meer dikwels multifokale, en die vagina, vulva en anale area mag ook inspeksie benodig. Moniteringsintervalle na behandeling is tipies korter.

Wat gebeur tydens kolposkopie

• Toestemming en geskiedenis: Die kolposkopis hersien jou siftingsresultate, simptome, medisyne en swangerskapstatus, en verduidelik wat beplan word.
• posisie: Jy lê op 'n rusbank met jou bene ondersteun, soos vir 'n Pap-smeer. Gordyne word gebruik.
• Spekulum: 'n Spekulum word ingevoeg om die vaginale wande oop te maak. Dit is die deel wat die meeste mense as druk of koue beskryf. Vertel die dokter as dit seer is, 'n kleiner spekulum of smeermiddel kan gebruik word.
• inspeksie: Die kolposkoop, wat buite die liggaam geplaas is, is op die serviks gefokus. Soutwater en 'n groen filter kan gebruik word om bloedvate te bestudeer.
• Asynsuur: verdunde asyn word aangewend. Dit kan kortliks brand of warm voel. Abnormale areas kan binne die volgende minuut of twee wit word.
• jodium: Lugol se jodium kan in sommige eenhede gebruik word om inligting by te voeg. Noem enige vorige reaksie op jodium.
• Biopsie, indien aangedui: Een of meer klein stukkies weefsel word met 'n biopsie-tang geneem. Die meeste mense voel 'n kort knyp of 'n kramp soos menstruasiepyn. 'n Silwernitraatstokkie of 'n pasta kan gebruik word om die uitskeiding te stop; dit kan 'n donker, korrelrige afskeiding vir 'n paar dae veroorsaak.
• Endokervikale monsterneming, indien aangedui: 'n borseltjie of klein curette neem 'n monster van die kanaal. Dit is dikwels die deel met die meeste krampe.
• Voltooi: Die spekulum word verwyder, bevindinge word verduidelik, 'n kussing word aangebied, en jy word meegedeel wanneer en hoe resultate gedeel sal word en wie om te kontak as jy hewig bloei.

Hoe lank neem kolposkopie

Die ondersoek self duur gewoonlik 10-20 minute. Met biopsie, endokervikale monsterneming en verduideliking, beplan 20-30 minute in die kamer, en langer in die departement oor die algemeen vir registrasie, toestemming en 'n kort rus daarna. 'n Sien-en-behandel-eksisie voeg tyd by. Die meeste mense verlaat die hospitaal binne 'n uur of twee en ry of reis self huis toe, tensy sedasie of narkose gebruik is.

Verstaan ​​jou verslag

'n Kolposkopieverslag het gewoonlik twee dele, en hulle kan met mekaar verskil.

Die kolposkopiese afdruk

Dit is die kolposkopis se visuele assessering: of die ondersoek voldoende was, of die transformasiesone volledig sigbaar was (dikwels aangeteken as tipe 1, 2 of 3), en of bevindinge normaal, laegraads, hoëgraads, verdag vir inval was, of ander kenmerke soos inflammasie, poliep, kondiloom of atrofie getoon het. Die indruk is subjektief en operateur-afhanklik. Dit lei biopsie; dit maak nie die diagnose vas nie.

Die histopatologieverslag

Dit beskryf die biopsieweefsel en is die deel wat die behandeling bepaal. Algemene terme sluit in:

• Negatief vir displasie / chroniese servikitis: geen prekankeragtige verandering in die ondersoekte weefsel nie. Inflammasie is algemeen en gewoonlik nie sinister nie.
• CIN 1 of LSIL: laegraadse verandering, tipies 'n HPV-effek. 'n Groot persentasie neem vanself terug, veral by jonger vroue, daarom word waarneming dikwels bo behandeling verkies.
• KIN 2: 'n intermediêre kategorie. Afhangende van ouderdom, vrugbaarheidsplanne en letselomvang, kan u dokter behandeling of toesig aanbeveel.
• CIN 3 / HSIL: hoëgraadse prekanker. Behandeling, gewoonlik eksisie of ablasie, word oor die algemeen aanbeveel.
• Adenokarsinoom in situ of indringende karsinoom: vereis spesialis ginekologiese onkologie insette en verdere stadiëring.

Sommige laboratoriums voeg p16-immunokleuring by om egte hoëgraadse letsels van nabootsers te onderskei. 'n Graad is 'n beskrywing van weefsel, nie 'n voorspelling van jou toekoms nie. CIN is nie kanker nie, en CIN 1 is nie "stadium 1-kanker" nie, 'n gereelde en ontstellende misinterpretasie. Jou behandelende dokter interpreteer die verslag saam met jou HPV-status, ouderdom, vorige resultate en swangerskapsplanne.

Wanneer kolposkopie-resultate misleidend kan wees

Bevindinge wat valslik abnormaal kan lyk

• Onvolwasse plaveiselmetaplasie en normale genesende epiteel kan asetwit word en as siekte oorbenoem word.
• Aktiewe infeksie of gemerkte servikitis: insluitend trichomonas en candida, veroorsaak rooiheid, puntvormige vate en wit areas wat neoplasie naboots.
• Onlangse omgang, tampongebruik, vaginale rome of smeermiddel kan die voorkoms en vlekke van die oppervlak verander.
• Vorige servikale behandeling of 'n intrauteriene toestel kan littekens, granulasie en onreëlmatige vate veroorsaak.
• Atrofie na menopouse of tydens borsvoeding veroorsaak brose, kollerige weefsel en vals jodium-negatiewe areas.
• Swangerskap verhoog vaskulariteit, klierprominensie en deciduale verandering, wat alles deur 'n onervare waarnemer te veel geïnterpreteer kan word.

Bevindinge wat vals normaal of onderskatbare siekte kan lyk

• Letsels binne die endokervikale kanaal is eenvoudig buite sig, wat die hoofrede is waarom 'n "normale" kolposkopie met hoëgraadse siekte kan saambestaan.
• Tipe 3 transformasiesone: algemeen na menopouse en na vorige eksisie, beteken dat die aansluiting nie gesien kan word nie en die ondersoek inherent onvolledig is.
• Bloeding, slym of 'n onvoldoende uitsig kan klein letsels verberg.
• Adenokarsinoom en adenokarsinoom in situ het dikwels nie die klassieke asetowit voorkoms nie en is moeiliker om te sien as plaveiselletsels.
• Steekproefnemingsfout: 'n Biopsie wat van die rand geneem word eerder as die ergste deel van die letsel kan die siekte onderskat.
• Te min of te klein biopsieë verminder opsporing; die neem van meer as een geteikende biopsie verbeter dit.
• Operateurervaring maak saak. Kolposkopiese akkuraatheid wissel tussen ondersoekers.

As gevolg van hierdie beperkings word 'n gerusstellende kolposkopie na 'n hoëgraadse siftingsresultaat dikwels gevolg deur herhaalde assessering, endokervikale monsterneming of eksisie eerder as ontslag.

Risiko's en veiligheid

Kolposkopie is 'n lae-risiko buitepasiëntprosedure, maar die risikoprofiel hang af van wat daartydens gedoen word. Resultate en herstel wissel na gelang van individuele kliniese omstandighede.

Kolposkopie sonder biopsie

Risiko's is minimaal. Verwag druk van die spekulum, kortstondige steek van asynsuur, en soms ligte kolle. Angs, flou voel en verbygaande duiseligheid is die mees algemene probleme.

Kolposkopie met ponsbiopsie

Verwag krampe tydens die biopsie en ligte bloeding of 'n donker afskeiding vir 'n paar dae. Minder algemeen is bloeding swaarder en benodig 'n ondersoek. Infeksie is ongewoon maar moontlik, toenemende pyn, koors of aanstootlike afskeiding moet aangemeld word. Bloedingrisiko is hoër tydens swangerskap, op antikoagulante en in bloedingstoornisse.

Endokervikale curettage of borselmonsterneming

Verhoog krampe, wat 'n paar uur kan duur, en 'n klein ekstra bloedingsrisiko. Dit word vermy tydens swangerskap.

Eksisisionele behandeling uitgevoer tydens dieselfde besoek (LEEP/LLETZ)

'n Ander en hoër risikoprofiel: bloeding wat dae later kan voorkom, infeksie, servikale stenose, en, veral met diep of herhaalde eksisie, 'n verhoogde risiko van premature geboorte in 'n latere swangerskap. Ablatiewe behandeling soos termiese ablasie of krioterapie het sy eie profiel, insluitend oorvloedige waterige afskeiding vir 'n paar weke. Hierdie moet afsonderlik bespreek en goedgekeur word, nie ingesluit word in "kolposkopie is veilig" nie.

Násorg

Gebruik maandverband eerder as tampons, en volg jou eenheid se advies oor omgang, swem en strawwe oefening, gewoonlik vir 'n paar dae na 'n ponsbiopsie en langer na 'n uitsnyding. Daar is geen dieetbeperkings nie.

Spesiale situasies

Swangerskap

Die doel tydens swangerskap is om indringende kanker uit te sluit, nie om prekanker te behandel nie. Biopsie word slegs geneem wanneer nodig, endokervikale kurettasie word nie uitgevoer nie, en behandeling van CIN word gewoonlik uitgestel tot na die bevalling met herassessering postpartum.

Adolessente en jong vroue

HPV-infeksie en laegraadse verandering is algemeen in hierdie groep en verdwyn meestal sonder behandeling. Oormatige behandeling het sy eie obstetriese gevolge, daarom word monitering dikwels verkies.

Ouer en postmenopousale vroue

Atrofie, 'n vernoude vaginale opening en 'n transformasiesone wat in die kanaal versteek is, verminder alles die volledigheid van die ondersoek. Alternatiewe monsterneming of eksisie vir diagnose is soms nodig.

Vroue wat met MIV leef of immuunonderdrukking ondergaan

Hoër koerse van aanhoudende HPV, multifokale en multisonale siekte, en herhaling na behandeling. Vaginale, vulvale en perianale inspeksie word dikwels ingesluit, en opvolg is nader.

Vroue na histerektomie

Kolposkopie van die vaginale kluis kan aangedui word indien die histerektomie vir CIN uitgevoer is of indien kluis-sitologie abnormaal is. Daar is geen serviks om te ondersoek nie.

Vroue met 'n intrauteriene toestel

’n IUD voorkom nie kolposkopie nie en hoef gewoonlik nie vir ’n diagnostiese ondersoek verwyder te word nie. Sê vir die dokter dat dit in plek is.

Vroue met bloedingstoornisse, chroniese niersiekte of op dialise

Plaatjie-disfunksie in gevorderde niersiekte en antikoagulasie vir dialise-toegang verhoog bloedingsrisiko van biopsie. Beplanning met die behandelende geneesheer is raadsaam.

Kolposkopie in die Indiese konteks

• Las van siekte. Servikale kanker bly een van die algemeenste kankers onder vroue in Indië. GLOBOCAN 2020 (IARC) het ongeveer 123 900 nuwe gevalle van servikale kanker en ongeveer 77 300 sterftes in Indië in daardie jaar geraam. 'n Groot deel van die Indiese gevalle kom steeds in 'n gevorderde stadium voor, en daarom is dit belangrik om vinnig op 'n abnormale siftingsresultaat op te tree.
• Siftingsdekking is laag. Baie vroue wat in Indië 'n kolposkopie ondergaan, het nog nooit 'n vorige Pap-smeer gehad nie, en die verwysing word veroorsaak deur simptome of deur 'n abnormaal-uitsienende serviks eerder as deur georganiseerde sifting. Dit verhoog die waarskynlikheid van beduidende siekte in hierdie groep voor die toets.
• Programkonteks. Regeringssifting onder die nasionale program vir nie-oordraagbare siektes het histories swaar op VIA op primêre sorgvlak gesteun, met verwysing opwaarts vir kolposkopie. Die beskikbaarheid van kolposkopie en opgeleide kolposkopiste is ongelyk tussen metropolitaanse gebiede, distrikshospitale en landelike gebiede.
• Anemie en voeding. Ystertekort-anemie is algemeen onder Indiese vroue. Voorafbestaande anemie maak bloeding na biopsie minder goed verdrabaar, noem dit, en noem enige bloedingsneiging.
• Infeksies wat interpretasie bemoeilik. Servikitis van trichomonas, bakteriële vaginose of chlamydia is gereeld en kan die serviks abnormaal laat lyk. Genitale tuberkulose, hoewel ongewoon, kan 'n ulseratiewe serviks veroorsaak wat maligniteit naboots; anti-tuberkulêre terapie mag reeds by sommige pasiënte aan die gang wees en moet bekend gemaak word.
• HPV-inenting. HPV-entstowwe, insluitend 'n inheems ontwikkelde kwadrivalente entstof, is in Indië beskikbaar. Inenting verminder toekomstige risiko, maar verwyder nie die behoefte aan sifting nie, en dit behandel nie 'n bestaande letsel nie.
• Regulatoriese en privaatheidspunte. Kolposkopie is 'n ginekologiese diagnostiese ondersoek en val nie onder die PC-PNDT Wet van 1994 nie, wat prenatale diagnostiese en geslagsbepalingsprosedures reguleer. Enige ultraklank wat saam met u sorg uitgevoer word, val wel onder daardie Wet. Persoonlike gesondheidsdata wat tydens registrasie en rapportering ingesamel word, word beheer deur die Wet op die Beskerming van Digitale Persoonlike Data, 2023. Ingevolge die professionele gedragsnorme van die NMC is u geregtig op 'n chaperone, op privaatheid tydens die ondersoek en op 'n afskrif van u verslae.
• Taal en toestemming. Vra vir die verduideliking en die toestemmingsvorm in die taal waarmee jy gemaklik is. "CIN 1" en "kanker" is nie dieselfde ding nie, en dit is die moeite werd om tydens die besoek te verduidelik.

Koste en versekering in Indië

Koste verskil wyd tussen regeringsfasiliteite, trusts, losstaande klinieke en korporatiewe hospitale, en tussen stede. Regerings- en gesubsidieerde sentrums kan kolposkopie gratis of teen 'n nominale fooi verskaf. Eerder as om 'n syfer aan te haal wat dalk nie op jou van toepassing is nie, vra die eenheid vir 'n skriftelike skatting voor die afspraak.

Wat die koste dryf

• Diagnostiese kolposkopie alleen teenoor kolposkopie met biopsie: histopatologie word afsonderlik gefaktureer, gewoonlik per monsterblok.
• Aantal biopsieë en of endokervikale monsterneming ingesluit is.
• Addisionele laboratoriumwerk soos p16 of ander immunohistochemie, of 'n bykomende HPV-toets.
• Behandeling met dieselfde besoek: LEEP/LLETZ, termiese ablasie of krioterapie, en of 'n dagsorg- of operasiesaalgleuf, narkose en verbruiksgoedere gebruik word.
• Konsultantfooi, stad en tipe instelling.
• Opvolgbesoeke en herhaalde kolposkopie tydens toesig.

Versekering

• Diagnostiese kolposkopie vir buitepasiënte word dikwels nie deur standaard skadeloosstellingsversekering gedek nie, wat hoofsaaklik vir opname betaal. Voordele vir buitepasiënte wissel.
• Kolposkopie met eksisiebehandeling wat as dagsorg uitgevoer word, is meer dikwels toelaatbaar; voorafmagtiging is gewoonlik nodig.
• Regeringskemas soos Ayushman Bharat PM-JAY dek gedefinieerde pakkette by hospitale met 'n paneel; bevestig geskiktheid en pakketinsluiting by die hospitaal se versekeringskantoor.
• Bewaar die verwysingsnota, die siftingsverslag en die histopatologieverslag, eise word algemeen bevraagteken sonder gedokumenteerde aanduiding.

Mites en feite

Algemene vrae

Maak kolposkopie seer?

Die meeste vroue beskryf druk van die spekulum en 'n kort steek van die asynsuur eerder as pyn. As 'n biopsie geneem word, verwag 'n kort knyp en krampe soos menstruasiepyn, wat sekondes tot 'n paar minute duur. Vertel die dokter tydens die prosedure as jy ongemaklik voel, posisie, spekulumgrootte en tempo kan aangepas word.

Kan ek kolposkopie kry terwyl ek bloei?

Swaar bloeding verberg die serviks en eenhede herskeduleer gewoonlik. Ligte kolle verhoed dikwels nie 'n nuttige ondersoek nie. Bel die kolposkopie-eenheid in plaas daarvan om self te kanselleer. As jy verwys is vir postmenopousale of onverklaarbare bloeding, hou die afspraak en verduidelik die bloeding.

Wat beteken 'n asetwit area op my verslag?

Asetwit beteken dat weefsel wit geword het nadat asyn aangewend is. Dit gebeur met prekankeragtige veranderinge, maar ook met normale genesende weefsel, onvolwasse metaplasie en infeksie. Asetwitheid alleen is nie 'n diagnose nie. Die biopsie-histopatologie bepaal wat die area eintlik is en of behandeling nodig is.

Het ek elke keer 'n biopsie nodig?

Nee. Indien die ondersoek heeltemal normaal is en die verwysing vir 'n laegraadse resultaat was, mag u dokter geen biopsie neem nie en eerder herhaalde sifting reël. Wanneer 'n abnormaliteit gesien word, sal een van