Homa ya manjano

Manjano, pia inajulikana kama icterus, ni rangi ya manjano ya ngozi na sclera ya macho na kiwamboute kutokana na viwango vya juu vya bilirubini mwilini.

Neno Jaundice linatokana na neno la Kifaransa linaloitwa "jaunisse", maana yake "ugonjwa wa njano". Kubadilika kwa rangi ya manjano ni kwa sababu ya Bilirubin (kiowevu kinachotolewa na ini). Kuvunjika kwa RBC's, husababisha kuundwa kwa Bilirubin katika mwili wetu. Bilirubin kawaida hubadilishwa kwenye ini na kutolewa kwenye bile kutoka kwa mwili wetu. Ukiukaji wa kimetaboliki, uzalishaji au utaftaji wa Bilirubin husababisha uwekaji wa bile nyingi mwilini, na kusababisha. Homa ya manjano. Kutokana na maudhui yao ya juu ya elastini, nyeupe ya jicho ina uhusiano fulani kuelekea Bilirubin. Seramu ya bilirubini itakuwa angalau 3 mg/dL katika icterus ya scleral.

Homa ya manjano husababishwa na viwango vya juu vya bilirubini mwilini vinavyojulikana kama hyperbilirubinemia. Katika damu, viwango vya kawaida vya Bilirubin ni chini ya 1.0 mg/dL na ngazi zaidi ya 2-3 mg/dL husababisha Manjano.

Bilirubin inaweza kuwa ya aina 2:

1) BILIRUBIN (INDIRECT) ISIYOJAZANA: Huonekana kwa watoto wachanga Manjano, matatizo ya tezi, kufunga kwa muda mrefu, na katika hali ya Kinasaba kama vile Ugonjwa wa Gilbert.

2) BILIRUBIN ILIYOUNGANISHWA (DIRECT): Ni kawaida kuonekana katika virusi hepatitis na ugonjwa wa cirrhosis (magonjwa ya ini), kuziba kwa mfereji wa bile (unaosababishwa na vijiwe vya nyongo kuziba mirija ya ini na kongosho), maambukizi ya ini na dawa.

 Mara nyingi, ugonjwa wa manjano husababishwa na magonjwa mbalimbali ya msingi ambayo yanahitaji matibabu, kama vile:

1) Sababu ya kabla ya hepatic (kabla ya bile haijatolewa na ini): Hali zinazosababisha kuongezeka kwa kuvunjika kwa seli nyekundu za damu kuliko mchakato wa kawaida kama vile mgogoro wa seli mundu, malaria, thalassemia, madawa ya kulevya na sumu nyingine.

2) Sababu ya Hepatocellular: Usafirishaji wa Bilirubini kwenye hepatocytes (seli kwenye ini) hukatizwa wakati wowote kati ya unyakuzi wa seli za Bilirubini ambayo haijaunganishwa na usafirishaji wa Bilirubini iliyochanganyika hadi kwenye mirija ya nyongo. Husababishwa na Hepatitis, ugonjwa wa ini wa pombe, saratani ya ini na overdose ya paracetamol.

3) Sababu ya baada ya ini (baada ya ini kutoa bile): Mtiririko wa kawaida wa bile (Bilirubin iliyounganishwa) kutoka kwenye ini hadi kwenye utumbo huingiliwa katika Manjano ya kuzuia. Hali zinazosababisha ugonjwa wa Manjano pingamizi ni vijiwe kwenye mirija ya nyongo, saratani ya kibofu cha nyongo, kolanjiti (maambukizi ya njia ya nyongo), kongosho (maambukizi kwenye kongosho), ujauzito na Manjano ya watoto wachanga. Hii mara nyingi huhusishwa na mkojo wa rangi nyeusi, kinyesi cha rangi ya udongo (kinyesi cha rangi ya udongo) na Kuwashwa kwa mwili. Kuwashwa sana huonekana mara nyingi kwa wagonjwa walio na viwango vya juu vya cholesterol katika seramu ya damu.

Manjano ya kisaikolojia, manjano ya maziwa ya matiti, kunyonyesha homa ya manjano, cephalohematoma na kutopatana kwa kundi la damu la Mama na fetasi pia ni sababu chache za Manjano.

• Jaundice ya kisaikolojia: Huonekana zaidi kwa watoto wachanga na huonekana katika wiki ya kwanza ya maisha. Uharibifu wa haraka wa seli nyekundu za damu zinazotokea katika umri huu hauwezi kusindika na ini isiyokomaa ya mtoto mchanga. Bilirubin hubakia mwilini na kusababisha Manjano lakini haina madhara na hupungua taratibu ndani ya wiki 2 za kwanza za maisha.
• Maziwa ya mama jaundice: Aina isiyo na madhara ya Manjano ambayo hutokea mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha baada ya kuzaliwa. Inaaminika kuwa husababishwa na kemikali fulani zilizopo kwenye maziwa ya mama. Kunyonyesha lazima kusimamishwa kwa siku 1-3. Phototherapy inaweza kutolewa. Inaweza kusababisha Kernicterus mara chache.
• Homa ya manjano ya kunyonyesha: Huonekana kwa watoto wachanga ambao hawajanyonyeshwa ipasavyo na maziwa ya mama. Ulaji usiofaa wa maziwa ya mama kwa watoto wachanga husababisha harakati kidogo ya matumbo na kusababisha kupungua kwa uondoaji wa bilirubini kutoka kwa mwili.
• Cephalohematoma: Husababishwa na jeraha la kichwa cha mtoto wakati wa kujifungua. Damu hukusanywa chini ya kichwa na kuharibika kwa haraka kwa seli hizi nyekundu za damu kunaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya bilirubini mwilini, na kusababisha Manjano.

4) Kutopatana kwa kundi la damu ya Mama na fetasi (ABO, Rh): Kuvunjika kwa kasi kwa seli nyekundu za damu za damu ya fetasi kutokana na kutopatana kati ya vikundi vya damu vya mama na fetasi husababisha Manjano ya Manjano kwa viwango vya juu vya bilirubini mwilini.

Hali zingine ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa manjano ni pamoja na

1) DUBLIN-JOHNSON SYNDROME: Ugonjwa huu wa kurithi wa ugonjwa wa Manjano sugu husababisha hyperbilirubinemia iliyounganishwa, ikifuatana na kasoro katika usafirishaji wa aniani za kikaboni. Viwango vya bilirubini katika seramu vinaweza kuongezeka hadi 30 mg/dL. Kawaida, hakuna matibabu inahitajika.

2) CRIGLER-NAJJAR SYNDROME: Pia ni ugonjwa wa kurithi unaosababishwa na upungufu mdogo wa kimeng'enya cha UDPGT. Viwango vya bilirubini ambavyo havijaunganishwa kwenye seramu viko kati ya 6-25mg/dl. Matibabu inajumuisha matumizi ya phenobarbitone, mwanga wa UV na upandikizaji wa ini.

3) PSEUDO-JAUNDICE: Kawaida husababishwa na unywaji mwingi wa beta-carotene iliyo na vyakula kama vile karoti, malenge, au tikitimaji. Kwa kawaida haina madhara na husababisha ngozi kuwa na rangi ya manjano.

Dalili za kawaida ni pamoja na ngozi ya rangi ya njano na sclera, kwa kawaida huanzia kichwani na kuenea chini ya mwili (sclera ina uhusiano zaidi na Bilirubin), mkojo wa rangi ya giza au kahawia, kinyesi cha rangi ya udongo (kinyesi cha rangi ya udongo kwa sababu ya kutokuwepo kwa rangi ya bile kwenye kinyesi), kuwasha (pruritisi na excoriation huonekana katika hali mbaya inayosababishwa na chumvi ya bile iliyo kwenye bile). Dalili zingine ni pamoja na maumivu ya tumbo, uchovu na myalgia, kupungua uzito, homa ya na kutapika.

Dalili za ugonjwa wa manjano hutofautiana kulingana na sababu na magonjwa ya msingi kutoka kwa mtu mmoja hadi mtu binafsi.

• Sababu za Kabla ya Hepatic: Wagonjwa hupata maumivu ya tumbo, kupungua uzito na uchovu kutokana na kuongezeka kwa seli nyekundu za damu katika magonjwa kama vile malaria, ugonjwa wa sickle cell na thalassemia. Katika Jaundice ya hemolytic, wengu iliyoenea inaonekana.
• Sababu ya Hepatocellular: Dalili kama vile mkojo wa rangi iliyokoza, kinyesi kilichopauka na kuwasha huonekana katika visa vya virusi vya Hepatitis. Katika ugonjwa wa ini wa pombe, mgonjwa anaweza kuwa na maumivu makali ya tumbo na usumbufu, gastritis na uchovu. Katika saratani ya ini na overdose ya paracetamol, dalili zinaweza kutofautiana kulingana na utabiri wa mgonjwa. Katika ugonjwa wa cirrhosis au kovu kwenye ini, mgonjwa atakuwa na portal presha.
• Sababu ya Baada ya Hepatic (baada ya ini kutoa bile): Dalili kama vile ngozi kubadilika rangi ya manjano, kinyesi kilichopauka, maumivu ya tumbo, kupungua uzito, unyonge huonekana katika Jaundice Kizuizi inayosababishwa na ugonjwa wa vijiwe kwenye mirija ya nyongo, saratani ya kibofu cha nduru/nyongo, cholangitis (maambukizi ya mirija ya nyongo), kongosho (maambukizi ya njia ya mkojo). kongosho), ujauzito na ugonjwa wa Manjano wachanga. Katika kesi ya choledocholithiasis, homa na uchungu ndani ya tumbo hupo. Manjano yasiyo na uchungu yanaonekana katika kizuizi kibaya cha njia ya biliary.

Homa ya manjano hutokea kutokana na hyperbilirubinemia (Kiwango cha juu cha Bilirubin katika damu). Mara nyingi magonjwa ya msingi au matatizo ni sababu kuu. Hizi huzuia ini kutoka kwa bilirubin kutoka kwa mwili na huwekwa kwenye tishu.

Baadhi ya matatizo ya kawaida ambayo yanahitaji matibabu ni kuziba kwa njia ya nyongo ( Viwango vya Bilirubin huongezeka mwilini kutokana na Kuziba kwenye ini), Gilbert's Syndrome ( Utoaji wa bile kutoka kwa mwili huharibika kwani vimeng'enya vinavyohusika katika mchakato huu huathiriwa. ugonjwa wa kurithi), Hemolytic Upungufu wa damu (wakati RBC imevunjwa kwa kiasi kikubwa, basi uzalishaji wa Bilirubin katika mwili huongezeka), Bile duct Kuvimba na kuvimba kwa papo hapo kwa ini. Katika cholestasis, mtiririko wa bile kutoka kwenye ini huingiliwa na hivyo Bilirubin iliyounganishwa inabaki mwilini.

Ikiwa ugonjwa wa Homa ya Ini inashukiwa, sababu za hatari ni pamoja na matumizi mabaya ya dawa za kulevya kupitia mishipa, kutiwa damu mishipani, kuathiriwa na damu au maji maji ya mwili ya mtu aliyeambukizwa na wenzi wengi wa ngono.

Sababu za hatari pia ni pamoja na kumeza sumu inayoweza kutokea, kama vile dawa fulani kama paracetamol (sababu za overdose kushindwa kwa ini), vimumunyisho(kemikali) na uyoga mwitu.

Ugonjwa wa manjano kawaida hugunduliwa na dalili, historia iliyotolewa na mgonjwa na uchunguzi wa mwili.

1) Uchunguzi wa kimwili kwa kawaida hufanywa ili kuangalia dalili na dalili za Manjano. Kuvimba kwa ini, vifundo vya mguu na miguu ambayo inaonyesha Cirrhosis au Kovu kwenye ini. Ini huhisiwa kuwa ngumu wakati wa uchunguzi na daktari (kwenye palpation).

• Katika saratani ya ini, ini ni ngumu sana kugusa.
• Katika jaundice ya hemolytic, Splenomegaly (wengu uliopanuliwa) huhisiwa kwenye palpation.
• Katika visa vya kuziba kwa njia ya bili, mgonjwa hana maumivu yoyote ya fumbatio au huruma na kwa kawaida hujulikana kama Manjano isiyo na maumivu.
• Excoriation inaonekana katika cholestasis na kizuizi cha juu cha biliary.
• Hue ya kijani kibichi (kutokana na biliverdin) inaweza kuonekana katika visa vichache vinavyopendekeza hali ya ini ya kudumu kama vile cirrhosis ya biliary, sclerosing cholangitis, Hepatitis kali ya muda mrefu au kizuizi cha muda mrefu cha ugonjwa.
• Ikiwa homa na uchungu ndani ya tumbo zipo inaonyesha Cholestasis, choledocholithiasis.
• Palmar Erithema (Wekundu kwenye viganja) inaweza kupendekeza kumeza kwa muda mrefu ethanol.
• Katika ugonjwa wa Homa ya Ini, dalili kama za mafua zinaweza kuonekana hata kabla ya ugonjwa wa Manjano kutokea kwa mgonjwa.

2) Historia ya kiafya ya mgonjwa lazima ijumuishe ikiwa mgonjwa amesafiri hivi majuzi katika nchi au eneo ambalo Homa ya Ini au malaria imeenea ikiwa mgonjwa ni mlevi au kuna unywaji wa pombe hivi karibuni na mgonjwa, historia yoyote ya hivi majuzi ya dawa. unyanyasaji kama vile paracetamol na hatari za kazini (iwe ameathiriwa na kemikali zozote hatari zinazoweza kuathiri ini mahali pake pa kazi).

Uchunguzi

MTIHANI WA BILIRUBIN: Viwango vya Bilirubin katika kipimo cha damu kinaitwa kipimo cha bilirubini. Inapima viwango vya bilirubini isiyo ya moja kwa moja au isiyounganishwa katika mwili.

Katika damu, Viwango vya Kawaida vya Bilirubin ni chini ya 1.0 mg/dL (17 µmol/L) na viwango vya juu 2-3 mg/dL (34-51 µmol/L) husababisha Manjano.

Katika Manjano ya Hemolytic, viwango vya juu vya Bilirubin ambayo haijaunganishwa huonekana. Kuongezeka kwa kimetaboliki ya Heme kunaweza kuonekana na viwango vya kuongezeka kwa mkojo-urobilinogen (zaidi ya vitengo 2) vinaweza kuonekana bila bilirubini. Bilirubin ambayo haijaunganishwa haiwezi kuyeyuka kwa maji, kwa hivyo haiwezi kuzingatiwa kwenye mkojo lakini inaonekana tu kwenye seramu. Isipokuwa tu ni watoto wachanga na watoto wachanga kwani mimea ya utumbo bado haijakua.

MAJARIBIO YA KAZI YA INI: Vipimo vya ALP (phosphatase ya alkali), GGT na ALT, AST (aminotransferases) vinaweza kufanywa.

Viwango vya kawaida ni ALP (10–45 IU/L), GGT (18–85IU/L), AST (12–38 IU/L) na ALT (10–45 IU/L).

Katika Jaundice ya kuzuia, zote nne ni za juu sana. Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa hepatocellular, viwango vya AST ni mara 15 zaidi ya thamani ya kawaida na maadili madogo yanaonyesha sababu za kuzuia. Viwango vya ALP ambavyo ni mara 10 zaidi ya thamani ya kawaida huonekana katika CMV (CYTOMEGALOVIRUS) au maambukizi sugu ya homa ya ini. Katika Hepatitis ya Papo hapo, viwango vya ALT na AST viko juu (1000 IU/L). Viwango vya ALT na AST viko karibu (1500-2250 IU/L) katika sumu ya Acetaminophen. Viwango vya GGT ambavyo ni mara 5 ya thamani ya kawaida vinaonyesha sumu ya dawa.

1. c) CBC (Hesabu kamili ya Damu): Inaonyesha kiwango cha Seli Nyekundu, Seli Nyeupe za Damu na Platelets kwenye damu.
2. d) Vipimo vya Kutambua maambukizi ya ini pia vinaweza kufanywa kama vile Hepatitis A, B, C & E vipimo.
3. e) Uchunguzi wa mkojo unaweza kufanywa ili kupima viwango vya urobilinogen. Viwango vya chini vya urobilinogen vinapendekeza sababu za baada ya ini na viwango vya juu vinapendekeza sababu za kabla au ndani ya ini.
4. f) Katika kesi zinazoshukiwa za Uzuiaji, Upigaji picha unaweza kufanywa kama MRI, CT scans, na Ultrasound. ULTRASound inaweza kutumika kutambua Kuziba kwa njia ya Bile na kibofu cha mkojo.
5. g) Ini biopsy (sindano inaingizwa kwenye ini na sampuli ya tishu inatolewa ambayo inachunguzwa kwa darubini) inapendekezwa katika kesi za ini yenye mafuta, saratani, cirrhosis, na kuvimba.

• Sababu ya msingi ya Manjano lazima itibiwe kwanza. Udhibiti wa kimatibabu unafanywa katika hali nyingi zinazohusisha kutibu magonjwa ya msingi kama vile Hepatitis, leptospirosis na malaria.
• Katika kesi ya homa ya manjano iliyosababishwa na homa ya manjano, dawa za Kupambana na virusi hupendekezwa. Malaria inaweza kutibiwa kwa antibiotics na hydroxychloroquine na quinolones. Dawa mpya za kuzuia virusi zinapatikana katika kutibu Hepatitis B & C.
• Kupumzika kwa kitanda, Lishe yenye lishe, sukari na vinywaji vya matunda vinapendekezwa. Mabadiliko fulani ya mtindo wa maisha yanaweza kufanywa kama mazoezi ya kawaida.
• Mlo maalum unaoepuka vyakula fulani unaweza kuchukuliwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa G6PD.
• Dawa za kulevya kama vile Hypnotics, Sedatives na Pombe lazima ziepukwe. Vidonge vya Kuzuia Mimba vinavyotumiwa na wanawake lazima vikomeshwe hadi dalili zipungue.
• Corticosteroids husaidia kuboresha dalili za anemia ya hemolytic ya autoimmune. Hydroxyurea imeagizwa kwa wagonjwa wenye anemia ya seli mundu.
• Uhamisho wa damu hutolewa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na anemia kali ya hemolytic. Ikiwa matibabu mengine yote yameshindwa, plasmapheresis inapendekezwa kwa mgonjwa.
• Virutubisho vya Iron na Vyakula vyenye Iron lazima vichukuliwe katika kesi ya anemia inayosababishwa na Manjano.
• upasuaji wa Kibofu cha Nyongo unaweza kupunguza kuwashwa mwilini katika hali mbaya.
• Kwa Watoto wachanga, Manjano yanaweza kutibiwa kwa PHOTOTHERAPY (Tiba ya Mwanga ambapo mtoto amewekwa chini ya mwanga wa buluu bandia au mtoto anaweza kuangaziwa moja kwa moja chini ya jua la asubuhi kwa dakika chache) na KUBADILISHA MABADILIKO ikiwa viwango vya bilirubini ni zaidi ya 421mg/dL.
• Watu wenye maambukizi ya hepatitis A, B, na C wanashauriwa kuwa na ulinzi wa kujamiiana.
• Immunoglobulini ya mishipa na upandikizaji wa uboho hufanywa kama inavyotakiwa katika matatizo machache ya kijeni yanayosababisha Manjano.
• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ni matibabu ya chaguo katika kizuizi cha duct ya mkojo wa ziada (Gallstones; Malignancy ya bile; Uharibifu wa Pancreatic).
• Katika hali mbaya, kama vile kuziba kwa njia ya utumbo, usimamizi wa upasuaji unapendekezwa kuliko usimamizi wa matibabu. Sehemu ya ugonjwa wa ini huondolewa bila kuathiri kazi ya ini.
• Katika hali mbaya wakati hakuna matibabu yoyote hapo juu yameshindwa, upandikizaji wa ini unaweza kufanywa.

Jaundice inaweza kuzuiwa na

• Kuepuka pombe na dawa za kutuliza kama vile hypnotics, na paracetamol.
• Lishe bora ni muhimu ili kuzuia ugonjwa wa Manjano (Vyakula vyenye madini ya chuma vinapaswa kuchukuliwa na watu wenye Manjano yanayosababishwa na upungufu wa damu).
• Zoezi la kawaida lazima lifanyike.
• Kwa wagonjwa walio na historia ya familia ya ugonjwa wa Crigler-Najjar, ushauri wa kijeni unaweza kutolewa.
• Wagonjwa na wanafamilia lazima waelimishwe kuhusu dalili na dalili zinazoweza kuonekana kwa mgonjwa na kuripoti mabadiliko yoyote mara moja.
• Kujamiiana salama kunapendekezwa kwa watu walio na maambukizi ya hepatitis A, B,C.
• Kusafiri kwenda nchi au eneo lolote ambapo Homa ya Ini au malaria imeenea lazima iepukwe.
• Mfiduo wa kemikali yoyote hatari ambayo inaweza kuathiri ini lazima iepukwe.

1) Je, ugonjwa wa manjano unaweza kuponywa?

Ndio, ugonjwa wa manjano unaweza kuponywa. Ikiwa imesababishwa na maambukizi ya msingi, daktari wako anaweza kupendekeza usimamizi wa matibabu. Lakini katika hali mbaya na ikiwa hutokea kutokana na kizuizi, basi upasuaji unapendekezwa.

2) Je, ugonjwa wa manjano ni mbaya?

Homa ya manjano ni mbaya tu wakati viwango vya bilirubini viko juu sana mwilini na inaweza kusababisha matatizo kama vile ini kushindwa kufanya kazi. sepsis na kifo.

3) Je, itachukua muda gani kutibu homa ya manjano?

Matibabu ya jaundi inategemea hali ya msingi. Katika watoto wachanga, hupotea baada ya wiki 2 za maisha.

Hospitali za Apollo zina Daktari Bingwa wa Magonjwa ya Misuli nchini India. Ili kupata madaktari bora wa gastroenterologist katika jiji lako la karibu, tembelea viungo vilivyo hapa chini:

• Gastroenterologist katika Bangalore
• Daktari wa magonjwa ya tumbo huko Chennai
• Daktari wa magonjwa ya njia ya utumbo katika Hyderabad
• Daktari wa magonjwa ya tumbo huko Delhi
• Daktari wa magonjwa ya tumbo huko Mumbai
• Gastroenterologist katika Kolkata