Changamoto za Vivimbe vya Phyllodes kwenye Matiti.

Kuhusu Mgonjwa na hali

Mwanamke mwenye umri wa miaka 27 (aliyeolewa hivi karibuni), alikuwa na uvimbe wa muda mrefu kwenye titi lake la kulia ambalo lilipimwa mahali pengine. Uchunguzi wa ultrasound wa matiti ulionyesha kuwa ni kidonda kilichofunikwa, hypoechoic 32mmx23mm kwa ukubwa. Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) ilionyesha kuwa ni Kidonda cha Fibro Epithelial, kinachowezekana kuwa Fibroadenoma. Mgonjwa alichagua matibabu ya kihafidhina na ufuatiliaji wa mara kwa mara.

Baada ya miezi 3, kulikuwa na ongezeko la ukubwa na uchunguzi wa ultrasound ulionyesha kidonda kuwa 8mmx53mmx51mm kwa ukubwa, kigumu kidogo na cystic kiasi, na echoes zinazosonga na uvimbe unaozunguka. Maoni ya Radiologist ilikuwa kwamba Fibroadenoma sasa ilikuwa na kuzorota kwa cystic na uvimbe unaozunguka.

Kisa Mazingira

Katika hatua hii ya muda, mgonjwa aliwasilisha kwa Dk. Uma Krishnaswamy, Mshauri Mshauri wa Upasuaji wa Matiti na Oncoplastic katika Hospitali za Apollo, Chennai. Uchunguzi ulibaini utepetevu wa 10cmsx10cms kwenye titi la kulia karibu na Nipple Areola Complex, kuanzia Saa 6 hadi 9:XNUMX sehemu zenye michubuko mingi ya ngozi. Uchunguzi wa kimatibabu ulipendekeza sana Fibroadenoma Kubwa yenye kuzorota na baada ya FNAC ilisababisha haematoma ambayo haijatatuliwa. Utambuzi wa pili ulikuwa uvimbe wa Phyllodes wa matiti, labda mbaya.

Vigezo vya kawaida vya damu kabla ya upasuaji havikuonyesha upungufu wa kuganda. Uchunguzi wa ultrasound ulifanyika kama sehemu ya njia ya Uchunguzi wa Triple. Hii ilifunua 66mmx53mm, iliyofafanuliwa vizuri, iliyofunikwa, misa thabiti ya cum cystic yenye harakati za Brownian. Doppler ya rangi ilionyesha mtiririko mdogo wa mishipa ya ndani. Kwa mara nyingine tena, matokeo ya Radiolojia yalipendekeza kwa kuzorota kwa Fibroadenoma na hematoma inayozunguka.

Hii ilifuatiliwa katika kikao kimoja na Biopsy ya Sindano ya Msingi inayoongozwa na Picha. 60ml ya damu ya ukweli, safi ilitamaniwa na kujazwa tena mara moja, na kuzuia Radiologist Interventional kutoka kuendelea na biopsy kwa hofu ya kuvuja damu. Tukio hili lilitoa uwezekano wa kuwa ni kidonda cha Intracystic papilari na kutokwa na damu au tumor ya Phyllodes.

Kufuatia njia ya uchunguzi, MR Mammogram ilifanywa. Hii ilionyesha kidonda kilichofunikwa na kikubwa cha hetero na maudhui ya necrotic na hemorrhagic iwezekanavyo. Hakukuwa na maelezo ya ziada ya uchunguzi kuwa nayo.

Hali ya Ulimwenguni Pote

Udhibiti wa upasuaji wa uvimbe wa Phyllodes kwenye Matiti, iwe mbaya au mbaya, umejaa changamoto. Ugonjwa huo ni wa kawaida, na matukio chini ya 1% ya tumors zote za matiti. Kuna, hata hivyo, changamoto kuu katika utambuzi wa kabla ya upasuaji na utofautishaji kati ya Benign Phyllodes na Malignant Phyllodes, ingawa vidonda vya benign ni kawaida zaidi. Changamoto hii inachangiwa na mbinu ya upasuaji itakayotumika kuwatoza ushuru kwa ukingo wazi ili kuzuia kutokea tena, na pia kuhifadhi uzuri wa matiti. Hili ni muhimu hasa kwa vile uvimbe wa Phyllodes hutokea katika kundi la umri mdogo (miaka 25-30) katika wakazi wa Asia walio na upungufu mkubwa kwa wanawake na mara chache kwa wanaume walio na Gynaecomastia.

Utaalamu katika Hospitali za Apollo

Baada ya tathmini ya jumla na ya anesthetic, mgonjwa alichukuliwa kwa upasuaji kwa idhini ya habari. Matokeo yalikuwa yale ya misa ya necrotic iliyofunikwa kwa kiasi na damu kuukuu na mabonge, na mafuta ya uchochezi yanayozunguka na edema. Ukataji mpana wa misa ulifanyika. Ili kujaza upungufu wa kiasi, Upyaji wa Flap ya ndani ya mammary ulifanyika. Mgonjwa aliachiliwa baada ya masaa 24.

Uchunguzi wa Histopatholojia ulionyesha uti wa mgongo wa 9x6x4 cms na nyenzo nyeusi zinazoweza kuungua. Hadubini ilionyesha kidonda cha neoplastiki kilicho na nafasi zilizo na mstari wa epithelium na stroma ya seli ya spindle yenye mitosisi iliyotawanyika na ukingo wazi. (Kielelezo 3).

Uchunguzi wa historia ya kinga ya mwili umebaini: thamani ya Ki67 ya 7 na p53 kuwa hasi. Hisia kwa hiyo ilikuwa Phyllodes ya daraja la mpaka na uwezo mdogo wa malignant. Kama jopo la Genomic la vidonda vya Fibroepithelial kwa sasa halipatikani kibiashara nchini India haikufuatiliwa.

Hospitali za Apollo - Zinagusa Maisha

Timu ya Taaluma mbalimbali katika Hospitali za Apollo iliamua kuendelea na Tiba ya Mionzi. Baada ya kukamilisha sawa, mgonjwa anabaki chini ya uangalizi wa karibu. Kutosheka kwa mgonjwa kulikuwa juu kwa kuwa hakuna uvimbe wa Phyllodes kujirudia hadi sasa na matokeo ya vipodozi yamekuwa bora zaidi.

Ushuhuda wa mgonjwa

Mgonjwa aliridhishwa na huduma na matibabu yanayotolewa katika Hospitali za Apollo.

[Caption id = "attachment_32227" align = "alignnone" width = "700"] Kielelezo cha 1: Uchunguzi wa Ultrasound wa titi la kulia[/nukuu]

[Caption id = "attachment_32228" align = "alignnone" width = "700"] Kielelezo cha 2: MR Mammogram[/caption]

[Caption id = "attachment_32229" align = "alignnone" width = "700"] Kielelezo 3: Pichamicrograph inayoonyesha mifereji iliyopangwa kwa tabaka mbili
epithelium na kuongezeka kwa seli za stromal na atypia
(x400 ukuzaji)[/caption]

[Caption id = "attachment_32226" align = "alignnone" width = "700"] Kielelezo 4: Fal 67:7[/ maelezo]

sura {
upana: 100% !muhimu;
andika-maandishi: katikati;
}