Total Hip Replacement

Vid en höftledsoperation tar kirurgen bort de skadade delarna av höftleden och ersätter dem med delar som vanligtvis är tillverkade av metall, keramik och mycket hård plast. Denna konstgjorda led (protes) hjälper till att minska smärta och förbättra funktionen.

Höftledsplastik, även kallad total höftledsplastik, kan vara ett alternativ för dig om din höftsmärta stör dagliga aktiviteter och icke-kirurgiska behandlingar inte har hjälpt eller inte längre är effektiva. Artritskada är den vanligaste orsaken till att du behöver en höftledsplastik.
 

Varför det är gjort

Tillstånd som kan skada höftleden, vilket ibland gör höftprotesoperation nödvändig, inkluderar:

• artros: Artros, allmänt känd som slitageartros, skadar det glatta brosket som täcker ändarna på benen och hjälper lederna att röra sig smidigt.
• Reumatoid artrit: Reumatoid artrit orsakas av ett överaktivt immunförsvar och producerar en typ av inflammation som kan erodera brosk och ibland underliggande ben, vilket resulterar i skadade och deformerade leder.
• Osteonekros: Om det inte finns tillräckligt med blod till höftledens kula, vilket kan bero på en dislokation eller fraktur, kan benet kollapsa och deformeras.
   

Du kan överväga höftbyte om du har höftvärk som:

• Fortsätter, trots smärtstillande medicin
• Förvärras med promenader, även med käpp eller rollator
• Störar din sömn
• Gör det svårt att klä på sig
• Påverkar din förmåga att gå upp eller ner för trappor
• Gör det svårt att resa sig från sittande läge
   

Risker

Risker förknippade med höftproteskirurgi kan inkludera:
 

• Blodproppar: Det kan bildas blodproppar i benvenerna efter operationen. Detta kan vara farligt eftersom en bit av blodproppen kan lossna och föras till lungorna, hjärtat eller, i sällsynta fall, hjärnan. Din läkare kan ordinera blodförtunnande läkemedel för att minska denna risk.
• Infektion: Infektioner kan uppstå på platsen för ditt snitt och i den djupare vävnaden nära din nya höft. De flesta infektioner behandlas med antibiotika, men en större infektion nära din protes kan kräva operation för att ta bort och byta ut protesen.
• Fraktur: Under operationen kan friska delar av höftleden spricka. Ibland är frakturerna tillräckligt små för att läka av sig själva, men större frakturer kan behöva stabiliseras med trådar, skruvar och eventuellt en metallplatta eller bentransplantat.
• Förskjutning: Vissa positioner kan göra att kulan i din nya led kommer ut ur hålet, särskilt under de första månaderna efter operationen. Om höften går ur led kan din läkare förse dig med en stag för att hålla höften i rätt position. Om din höft fortsätter att gå ur led, krävs ofta operation för att stabilisera den.
• Ändring i benlängd: Din kirurg vidtar åtgärder för att undvika problemet, men ibland gör en ny höft ett ben längre eller kortare än det andra. Ibland orsakas detta av en kontraktur av muskler runt höften. I det här fallet kan det hjälpa att gradvis stärka och sträcka ut dessa muskler. Du kommer förmodligen inte att märka små skillnader i benlängd efter några månader.
• Lossning: Även om denna komplikation är sällsynt med nyare implantat, kanske din nya led inte blir ordentligt fixerad till ditt ben eller kan lossna med tiden, vilket orsakar smärta i höften. Kirurgi kan behövas för att åtgärda problemet.
• Nervskada: I sällsynta fall kan nerverna i området där implantatet placeras skadas. Nervskador kan orsaka domningar, svaghet och smärta.
   

Behov av andra höftprotes

Din höftledsprotes kan slitas ut så småningom, särskilt om du har en höftprotesoperation när du är relativt ung och aktiv. Då kan du behöva en andra höftprotes. Men nya material gör att implantat håller längre.
 

Hur du förbereder dig

Före operationen kommer du att träffa din ortopedkirurg för en undersökning. Kirurgen kommer att:
 

• Fråga om din medicinska historia och aktuella mediciner
• Undersök din höft, var uppmärksam på rörelseomfånget i din led och styrkan i de omgivande musklerna
• Beställ blodprov och röntgen. En MRT behövs sällan

Under denna preoperativa utvärdering är ett bra tillfälle för dig att ställa frågor om ingreppet. Var noga med att ta reda på vilka mediciner du bör undvika eller fortsätta att ta under veckan före operationen.

Eftersom tobaksbruk kan störa läkning, sluta använda tobaksprodukter i minst en månad före operationen och i minst två månader efter operationen. Om du behöver hjälp att sluta, tala med din läkare.

Undvik tandvård, inklusive tandrengöring, två veckor före operationen.
 

Vad du kan förvänta dig

När du checkar in för din operation kommer du att bli ombedd att ta av dig kläderna och ta på dig en sjukhusrock. Du kommer antingen att få en ryggradsblockad, som bedövar den nedre halvan av din kropp, eller en narkos.

Din kirurg kan också ge dig en nervblockad genom att injicera ett bedövningsmedel runt nerver eller i och runt leden för att hjälpa till att blockera smärta efter operationen.
 

Under proceduren

Det kirurgiska ingreppet tar några timmar. För att utföra en höftprotes, din kirurg:
 

• Gör ett snitt över framsidan eller sidan av din höft, genom vävnadslagren
• Tar bort sjuka och skadade ben och brosk och lämnar friskt ben intakt
• Implanterar proteshylsan i ditt bäckenben för att ersätta den skadade hylsan
• Ersätter den runda kulan på toppen av lårbenet med den protetiska kulan, som är fäst vid en skaft som passar in i lårbenet

Tekniker för höftproteser utvecklas ständigt. Kirurger fortsätter att utveckla mindre invasiva kirurgiska tekniker, vilket kan minska återhämtningstiden och smärtan.
 

Efter proceduren

Efter operationen kommer du att flyttas till ett återhämtningsområde i några timmar medan din anestesi tar slut. Medicinsk personal kommer att övervaka ditt blodtryck, puls, vakenhet, smärta eller komfortnivå och ditt behov av mediciner.

Vissa kan åka hem samma dag, men de flesta läggs in på sjukhuset en eller två nätter. Du kommer att bli ombedd att andas djupt, hosta eller blåsa in i en enhet för att hålla vätska borta från lungorna.
 

Förebyggande av blodpropp

Efter din operation har du ökad risk för blodproppar i benen. Möjliga åtgärder för att förhindra denna komplikation inkluderar:
 

• Flytta tidigt: Du kommer att uppmuntras att sitta upp och gå med kryckor eller rullator strax efter operationen. Detta kommer sannolikt att ske samma dag som din operation eller nästa dag.
• Att applicera tryck: Både under och efter operationen kan du bära elastiska kompressionsstrumpor eller uppblåsbara lufthylsor som liknar en blodtrycksmanschett på underbenen. Trycket som utövas av de uppblåsta ärmarna hjälper till att förhindra att blod samlas i benens vener, vilket minskar risken för att blodproppar bildas.
• Blodförtunnande läkemedel: Din kirurg kan ordinera ett injicerat eller oralt blodförtunnande medel efter operationen. Beroende på hur snart du går, hur aktiv du är och din totala risk för blodproppar, kan du behöva blodförtunnande medel i flera veckor efter operationen.
   

Sjukgymnastik

En sjukgymnast kan hjälpa dig med övningar du kan göra på sjukhuset och hemma för att påskynda återhämtningen.

Aktivitet och motion måste vara en regelbunden del av din dag för att återfå användningen av dina leder och muskler. Din sjukgymnast kommer att rekommendera stärkande och rörlighetsövningar och hjälpa dig att lära dig hur du använder ett gånghjälpmedel, såsom en rullator, käpp eller kryckor. Allt eftersom behandlingen fortskrider kommer du vanligtvis att öka vikten du lägger på ditt ben tills du kan gå utan hjälp.
 

Hemåterhämtning och uppföljande vård

Innan du lämnar sjukhuset får du och dina vårdgivare tips om hur du tar hand om din nya höft. För en smidig övergång:
 

• Låt en vän eller släkting laga några måltider åt dig
• Placera vardagliga föremål i midjehöjd så att du inte behöver böja dig ner eller sträcka dig uppåt
• Överväg att göra några ändringar i ditt hem, till exempel att skaffa en upphöjd toalettstol om du vanligtvis har en låg toalettstol.
• Placera saker du behöver, som din telefon, vävnader, TV-fjärrkontroll, medicin och böcker nära det område där du kommer att tillbringa större delen av din tid under återhämtningen

Sex till 12 veckor efter operationen kommer du att ha ett uppföljningsmöte med din kirurg för att se till att din höft läker ordentligt. Om återhämtningen går bra, återupptar de flesta människor åtminstone någon version av sina normala aktiviteter vid det här laget. Ytterligare återhämtning med förbättrad styrka kommer ofta att ske under sex till 12 månader.
 

Resultat

Förvänta dig att din nya höftled minskar smärtan du kände före operationen och ökar rörelseomfånget i leden. Men förvänta dig inte att kunna göra allt du kunde göra innan höften blev smärtsam.

Aktiviteter med hög belastning, som löpning eller basket, kan vara för påfrestande för din ledprotes. Men med tiden kanske du kan simma, spela golf, vandra eller cykla bekvämt.