Astma: Typer, orsaker, symtom, risker, diagnos och behandling

Astma är ett kroniskt luftvägstillstånd som kännetecknas av svullnad och förträngning av luftvägarna, vilket kan producera överskott av slem. På grund av detta upplever människor andningssvårigheter, märker pipande ljud när de andas in och upplever andnöd. Det kan också utlösa hosta.

Typer av astma

Astma kan vara av olika slag beroende på dess svårighetsgrad och utlösande faktorer.

Baserat på svårighetsgrad kan den grupperas i:

• Lätt intermittent 
• Mild ihållande
• Måttlig ihållande
• Allvarligt ihållande

Baserat på den utlösande faktorn kan detta kroniska tillstånd vara av följande typer:

• Bronkial: Detta är den vanligaste typen och påverkar bronkerna i lungorna.
• Allergisk: Det orsakas på grund av allergener som husdjursmjäll, mat, mögel, pollen, etc.
• Inneboende: Denna typ orsakas av irriterande ämnen i luften vi andas, såsom cigarettrök, virussjukdomar, rengöringsprodukter, parfymer, luftföroreningar etc.
• Yrke: Det orsakas på grund av utlösande faktorer på arbetsplatsen som gaser, kemikalier, damm eller latex.
• Nattlig: Som namnet antyder, vid denna typ av astma, förvärras symtomen på natten.
• Hostvariant: Denna typ kännetecknas av symtom som en ihållande, torr hosta.
• Säsong: Denna typ förekommer endast vid vissa tider på året eller under vissa förhållanden som kall luft på vintern, pollen under hö feberEtc.

Orsaker till astma

Astma har en genetisk såväl som en miljömässig komponent. Ett komplext samspel mellan dessa två faktorer orsakar denna kroniska sjukdom. Några vanliga orsaker inkluderar:

• Om en eller båda föräldrarna till en individ har astma, blir de mottagliga för det.
• En långvarig barndomshistoria av virusinfektioner kan orsaka detta tillstånd.
• Frekvent kontakt med allergener och irriterande ämnen kan utlösa astma. Vanliga inomhusallergener inkluderar dammkvalster, animaliska proteiner, mjäll från husdjur, giftiga ångor från hushållsrengöringsmedel, svampsporer, färg och kackerlackor.
• Överdriven exponering för kall och torr luft kan utlösa detta tillstånd. 
• Starka känslor som att skrika, skratta, gråta etc. och stress kan utlösa astma.
• Det kan utlösas på grund av irriterande ämnen på arbetsplatsen som gaser, damm eller kemiska ångor.
• Smogiga miljöförhållanden, hög luftfuktighet och intensiv luftförorening tenderar att orsaka högre förekomst och återkommande.
• Röktillbehör cigaretter och andra former av tobak leder till en ökad risk att utveckla tillståndet.
• Luftvägssjukdomar som influensa och lunginflammation utlösa en flare.
• I vissa fall kan deltagande i fysiska aktiviteter och övningar utlösa en attack.
• Pojkar är mer benägna att utveckla astma i sin barndom än flickor. Men i vuxen ålder utvecklar kvinnor tillståndet oftare än män.
• Vuxna och barn som är feta eller överviktiga är mer benägna att utveckla detta tillstånd.
• Vissa mediciner som aspirin, betablockerare, naproxen (Aleve) och ibuprofen (Motrin IB, Advil, andra) kan orsaka detta tillstånd. 
• Konserveringsmedel och sulfiter tillsätts till olika typer av drycker och livsmedel som torkad frukt, räkor, öl, bearbetad potatis och vin.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett tillstånd där syror från magen går tillbaka in i halsen.

Vilka är dess riskfaktorer?

Trots de många citerade orsakerna till detta tillstånd är det fortfarande oklart för forskare varför vissa människor utvecklar tillståndet medan andra inte gör det. Men några riskfaktorer som kan öka din risk att utveckla astma inkluderar:

• Familjehistoria av tillståndet eller allergin - individer med en blodsläkting med detta tillstånd, till exempel en förälder eller ett syskon.
• Allergiska tillstånd som allergisk rinit (hösnuva) eller atopisk dermatit.
• Att vara överviktig eller fet.
• Rökning och exponering för passiv rökning.
• Exponering för avgaser eller andra typer av föroreningar.
• Exponering för yrkesmässiga triggers som kemikalier som används inom frisör, jordbruk och tillverkning.
• Exponering för allergener.
• Exponering för kemiska irriterande ämnen.
• Exponering för läkemedel som aspirin, NSAID.
• Låg födelsevikt spädbarn har en stor chans att utveckla tillståndet.
• Luftvägsinfektioner.
• Väder.
• Extrem fysisk träning.

En ökning av stadsbefolkningen har kopplats till en ökning av incidensen och prevalensen av astma.

Symptom

Det finns fyra primära symtom på astma. Dessa inkluderar:

• Hosta
• Väsande andning med utandning (ett högt visslande ljud på grund av turbulent luftflöde genom trånga luftvägar).
• Andnöd.
• En stram känsla i bröstet.

Andra symtom på astma inkluderar

• En hosta som förvärras på natten.
• Symtomen är vanligtvis episodiska och individer kan gå under långa perioder utan några symtom.
• Vanliga triggers för astmatiska symtom inkluderar exponering för allergener (dammkvalster, husdjur, mögel, kackerlackor och pollen), virusinfektioner och träning.
• Många av tecknen och symtomen är vanligtvis ospecifika och ses även vid andra tillstånd. 
• Symtom som kan tyda på andra tillstånd än astma är närvaron av associerade symtom (t.ex hjärtklappning, obehag i bröstet, trötthet och yrsel), nya symtom debut i äldre ålder och bristande respons på lämpliga mediciner mot astma.
• Ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens och den ansträngning som krävs för andning.
• Användning av tillbehörsmuskler för att andas med minskade andningsljud.
• Nedan normal syrenivå i människokroppen. En låg syrenivå i blodet är ett farligt tecken på andningssvikt.
• Omröring
• Nedsatt lungfunktion.
• Sömnsvårigheter på grund av ovan nämnda symtom. 

Hos vissa individer kan symtomen på astma förvärras, eller så kan uppblossningar inträffa i följande fall:

• Högintensiv eller överdriven träning. 
• Exponering för irriterande gaser, kemiska ångor eller damm på grund av arbetsförhållanden.
• Exponering för allergener som pollen, husdjursmjäll, sporer etc.

När ska man se en läkare?

Hos de flesta är astma inte allvarlig eller allvarlig. Även om tillståndet inte har något botemedel, är det lätt att hantera med specifika livsstilsförändringar och hanteringstips, vilket gör att människor kan leva ett bra och hälsosamt liv. Medan de flesta upplever mindre blossar ibland, kräver vissa fall ett besök hos läkaren, vanligtvis i en nödsituation. Varje försening av att söka akut behandling för följande symtom på astma kan vara potentiellt livshotande:

• Om du får andnöd som snabbt förvärras.
• Om du inte känner dig lättad även efter att ha använt en inhalator.
• Om du upplever svår andnöd när du utför dagliga aktiviteter. 

Boka en tid. 

Ring 1860-500-1066 för att boka tid.

Andra situationer som kräver att du besöker din läkare inkluderar:

• Om du är en astmatisk patient.
• För att få ditt astmatiska tillstånd övervakat efter diagnos.
• Om du ser att din astma blir allvarligare.
• För att få din behandling granskad.

Komplikationer av astma

Astma är en kronisk sjukdom, och den kommer att existera tillsammans med dig. Om du inte vidtar rätt försiktighetsåtgärder och förebyggande åtgärder, är några komplikationer som du kan uppleva:

• Svårt att sova på grund av väsande andning och hosta.
• Saknar skola, högskola eller arbete på grund av blossningar.
• Biverkningar på grund av långvarig användning av inhalatorer och mediciner. 

Hur diagnostiseras astma?

En astmadiagnos bygger till stor del på sjukdomshistoria och en noggrann fysisk undersökning. Personer som har detta tillstånd har vanligtvis också en kronisk historia av allergisk rinit, allergier, väsande andning, hosta och andningssvårigheter under träning eller när de ligger ner på natten. När dessa tillstånd lindras genom medicinering tyder det på att personen lider av astma. 

Några diagnostiska procedurer som hjälper till med diagnosen inkluderar:

• Spirometri: Det används för att mäta funktionen hos en lunga när personen andas in i ett rör. Om personens lungfunktion förbättras efter administrering av ett luftrörsvidgande medel som albuterol, bekräftar detta diagnosen astma. 

Det är dock viktigt att notera att normal lungfunktionstestning inte utesluter möjligheten av tillståndet.

• Mätning av utandad kväveoxid (FeNO): Det utförs genom en enkel andningsövning. Ökade nivåer av utandad kväveoxid tyder på "allergisk" inflammation, som ses vid astma.
• Hudtestning för vanliga aeroallergener: Närvaron av känslighet för miljöallergier ökar sannolikheten för astma. Hudtestning är användbart för att upptäcka allergier mot miljöämnen.
• Metakolin utmaningstest: Detta test upptäcker hyperkänslighet i luftvägarna. Tendensen hos andningsrören att smalna av som svar på irriterande ämnen kallas hyperkänslighet.
• Sputum eosinofiler: Detta är ytterligare en markör för "allergisk” inflammation som ses vid kroniska tillstånd som astma.
• Bröstavbildning: Detta avbildningstest som kan visa hyperinflation och hjälpa till att utesluta andra tillstånd, såsom hjärttestning, används också i vissa fall.
• Blodprov: Detta hjälper till att skilja olika typer av astma. Blodprover hjälper till att känna till nivån av allergisk antikropp (IgE) eller specialiserade vita blodkroppar som kallas eosinofiler förknippade med allergisk eller extrinsisk astma.

Behandling för astma

Eftersom astma inte kan botas, inkluderar målen för astmabehandling:

• Adekvat symtomhantering.
• Minska triggerfaktorer.
• Bibehåll normal lungfunktion.
• Upprätthåll normal aktivitet och livskvalitet.
• Läkemedel som ordineras bör ha minimala biverkningar.

Behandlingen av detta tillstånd innebär vanligtvis långvariga mediciner, första hjälpen eller snabb lindring, andningsövningar och huskurer. Beroende på ditt tillstånd, din allmänna hälsa, ålder och utlösande faktorer kommer din läkare att bestämma den bästa behandlingsplanen för din astma.

Olika klasser av läkemedel används som mediciner, och dessa kan grupperas i långtidsmediciner och snabblindrande mediciner. 

De mest effektiva antiinflammatoriska medlen är inhalationskortikosteroiderna (ICS) och anses vara förstahandsval. ICS anses vara mycket effektivt för att minska risken för astmaexacerbationer. Kombinationen av en ICS och långverkande luftrörsvidgare (LABA) har en betydande gynnsam effekt på att förbättra astmakontrollen.

Vanligt använda läkemedel som används för detta tillstånd är:

• Kortverkande luftrörsvidgare (Albuterol) hjälper till att ge snabb lindring och kan användas i samband med ansträngningsutlösta symtom.
• Inhalerade steroider (budesonid, flutikason, mometason, beklometason, flunisolid, ciclesonid) är antiinflammatorisk behandling i första hand.
• Långverkande luftrörsvidgare (formoterol, salmeterol, vilanterol) läggs till ICS som additiv terapi.
• Leukotrienmodifierare zafirlukast, (montelukast, zileuton) fungerar som antiinflammatoriska medel.
• Antikolinerga medel (ipratropiumbromid, tiotropium) kan hjälpa till att minska sputumproduktionen.
• Anti-IgE-behandling (omalizumab) kan användas i den allergiska typen.
• Anti-IL5-behandling (mepolizumab, reslizumab) kan användas vid eosinofil astma.
• Kromoner (cromolyn, nedocromil) stabiliserar mastceller (allergiska celler) men används sällan i klinisk praxis.
• Teofyllin hjälper till vid luftrörsvidgning (öppna luftvägarna) men används sällan i klinisk praxis på grund av en ogynnsam biverkningsprofil.
• Systemiska steroider (prednison, prednisolon, metylprednisolon [Solu-Medrol, Medrol, dexametason) är antiinflammatoriska läkemedel som används för att behandla flare-ups men har många biverkningar.
• Monoklonala antikroppar kommer att finnas tillgängliga inom de närmaste åren för att behandla detta tillstånd.
• immunterapi eller allergiskott minska användningen av medicin vid allergiska former av tillståndet.
• Mediciner administreras vanligtvis via inhalator eller nebulisatorlösning. Att sluta röka eller att minimera exponeringen för rök är avgörande vid behandling av astma. Behandling av tillstånd som allergisk rinit och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) förbättrar symtomkontrollen. Vaccinationer för påverka och lunginflammation ges för att förhindra exacerbationer.
• Även om många patienter med astma behandlas som polikliniska patienter, hanteras allvarliga exacerbationer på akutmottagningen. Dessa patienter kräver extra syre, administrering av systemiska steroider, luftrörsvidgande medel såsom en nebuliserad lösning. Patienter med dåligt resultat remitteras till en specialist (lungläkare eller allergiker).

Medan vissa av dessa är för kortvarig användning, är andra långtidsmediciner som måste tas dagligen för att förhindra symtom på astma. Dessa inkluderar inhalerade kortikosteroider, leukotrienmodifierare, beta-agonister, kombinationsinhalatorer och teofyllin.

Snabblindring/första hjälpen mediciner är läkemedel som används för att ge snabb, kortvarig lindring av symtom på astma. Dessa kan också rekommenderas av läkaren att tas före träning eller ansträngande aktiviteter. Dessa inkluderar nebulisatorer och räddningsinhalatorer som hjälper dig att andas in mediciner djupt ner i lungorna under blossningar. Bronkodilatorer hjälper till att slappna av de spända musklerna i dina lungor. Antiinflammatoriska medel hjälper till att rikta in och bekämpa inflammationen i dina lungor.

Andningsövningar är mycket användbara för att hantera astma på lång sikt. Dessa övningar hjälper dig att passera mer luft in och ut ur lungorna. Med tiden hjälper andningsövningar att öka lungkapaciteten och bekämpa svåra astmasymtom. 

Huskurer: Vissa huskurer är effektiva för att lindra symtomen från att eskalera och kan komma till nytta. Kaffe och koffeinhaltiga teer hjälper till att öppna upp luftvägarna och lindra symtomen i upp till fyra timmar. Att andas in eteriska oljor, såsom eukalyptus, lavendel, basilika, hjälper också till att lindra dina symtom.

Huskurer för astma

Många huskurer kan hjälpa till att hantera din astma. Några effektiva botemedel inkluderar:

• Ingefära: Skär ingefära i små bitar och tillsätt den i kokande vatten. Låt den stå i fem minuter. Drick det efter att det svalnat.
• Senapsolja: Hetta upp lite senapsolja med lite kamfer. När det svalnat, gnugga det på bröstet.
• Fikon: Blötlägg 3 fikon i vatten över natten. På morgonen, ät fikonen och drick vattnet.
• Vitlök: Koka 3 vitlöksklyftor i ett glas mjölk och drick det efter att det svalnat.
• kaffe: Kaffe är en bra luftrörsvidgare.

Hur kan du förebygga astma? 

Astma kan inte förebyggas. Det finns dock många sätt att hantera och förhindra att det förvärras till en allvarlig, livshotande episod. Din läkare eller lungläkare kommer att utarbeta en hanteringsplan för dig som kommer att innehålla följande förebyggande åtgärder:

• Följ handlingsplanen för astma: Med hjälp av din läkare och sjukvårdsteamet, ta dina ordinerade mediciner för att hantera en astmaanfall. Det är en pågående sjukdom som kräver regelbunden övervakning och behandling.
• Vaccinera dig mot influensa och lunginflammation: Vaccinationer mot influensa och lunginflammation ges för att förhindra uppblossningar.
• Identifiera och undvik triggers: Flera allergener och irriterande ämnen, från pollen till luftföroreningar, kommer att utlösa attacker.
• Övervaka din andning: Hemmets toppflödesmätare används för att mäta och registrera toppluftflödet. Hosta, pipande andning eller andfåddhet uppfattas som varningstecken på en attack, och omedelbara åtgärder bör vidtas.
• Identifiera och behandla attacker tidigt: En person är mindre benägen att få en allvarlig attack om attacker upptäcks och behandlas tidigt. När dina toppflödesmätningar minskar är det en varning om en kommande attack. Ta dina mediciner enligt instruktionerna och avbryt omedelbart all aktivitet som kan ha utlöst attacken. Om dina symtom inte förbättras, få medicinsk hjälp enligt anvisningarna i din handlingsplan.
• Ta medicinen enligt ordination: Bara för att dina symtom verkar förbättras, byt aldrig en medicin utan en läkares åsikt. Det är en bra idé att ta med medicinerna vid varje läkarbesök så att läkaren dubbelkollar användningen av mediciner och hjälper dig att ta rätt medicin.
• Var uppmärksam på ökad användning av snabbinhalatorn: Om en person märker en ökning av användningen av en snabblindrande inhalator, såsom albuterol, indikerar det att astma inte är under kontroll. Din läkare kommer att anpassa behandlingen.

Försiktighetsåtgärder att vidta under covid-19-pandemin

Personer med samsjuklighet sägs vara i högriskkategorin för Covid-19. Eftersom båda sjukdomarna är andningssjukdomar, kan COVID-19 orsaka betydande och allvarlig sjukdom hos personer som lider av astma. Så personer med detta kroniska luftvägstillstånd måste vidta följande försiktighetsåtgärder för att skydda sig mot COVID-19:

• Stanna hemma så mycket som möjligt för att minska risken för exponering.
• Fyll på dina medicinska förnödenheter.
• Håll social distans till andra varje dag.
• Håll dig borta från andra som är sjuka.
• Rengör händerna ofta med tvål och vatten eller använd alkoholbaserade handdesinfektionsmedel. 
• Om någon i ditt hem är sjuk, separera dem från resten av familjen för att minska risken för en covid-19-infektion.
• Rengör och desinficera saker som du eller din familj ofta rör vid. Låt om möjligt någon som inte har astma göra städ- och desinficeringsarbetet hemma. 
• Rengör och desinficera ytor som telefoner, fjärrkontroller, bord, dörrhandtag, ljusbrytare, bänkskivor, handtag, skrivbord, tangentbord, toaletter, kranar och handfat dagligen. 
• Dela inte personliga hushållsartiklar som koppar och handdukar.

Tillsammans med att ta dessa försiktighetsåtgärder måste du också hålla dig till din astmaplan som kartlagts av din läkare och vårdteam, som inkluderar:

• Fortsätt med dina nuvarande mediciner, inklusive inhalatorer med steroider (eller kortikosteroider) i dem. 
• Sluta inte med några mediciner eller ändra din behandlingsplan utan att prata med din behandlande läkare.
• Diskutera eventuella bekymmer om din behandling med din läkare.
• Vet hur du använder din inhalator.
• Undvik eventuella utlösare.
• Starka känslor orsakade av covid-19 kan utlösa en attack. Ta steg för att hantera din stress och ångest. Ring din behandlande läkare för att veta hur du ska hantera dina rädslor.

Slutsats

Astma är ett extremt vanligt kroniskt tillstånd. Det är en sjukdom där luftvägarna svullnar, och bronkialrör smal på grund av extra slemproduktion, och musklerna drar ihop sig vilket gör normal andning svår. För vissa kan det vara en mindre svårighet, medan det för andra kan resultera i en livshotande astmatisk attack.

Detta kroniska tillstånd kräver en medicinsk diagnos och kan helt behandlas av medicinsk personal. Det orsakar vanligtvis andningssvårigheter, smärta i bröstet, hosta och väsande andning. Att symtom blossar upp är vanligt bland astmatiska patienter. Med korrekta handlingsplaner för astma och snabba mediciner kan astma kontrolleras effektivt.

Vanliga besvarade frågor

Hur kan jag undvika astmautlösare?

Här är några sätt på vilka du kan undvika triggers:

• Använda en luftkonditionering för att minska antalet luftburna allergener.
• Att sanera inredningen och hålla ditt hem och din omgivning ren och hygienisk.
• Upprätthålla optimal luftfuktighet med hjälp av en avfuktare.
• Förhindra tillväxt av mögelsporer genom att rengöra dina badrum regelbundet.

Hur mäter man toppflödet?

Du kan enkelt mäta din maximala utandningsflödeshastighet (PEFR) med handhållna enheter som en toppflödesmätare. Denna enhet kommer att mäta förmågan hos dina lungor att trycka ut luften ur dem. Din vårdgivare kommer att ge dig råd om vilken typ av toppflödesmätare du ska använda.

Vilka är några större biverkningar av luftrörsvidgare?

Nervositet, snabba hjärtslag, darrningar och frekvent huvudvärk är några av de stora biverkningarna av luftrörsvidgare och snabblindrande astmamediciner. Dessa biverkningar förvärras med orala former än med inhalerade.