Endokardit

Översikt

Endokardit kallas inflammation i det inre slemhinnan i hjärtklaffarna och hjärtkammaren som kallas endokardium. Detta tillstånd uppstår vanligtvis när svampar, bakterier eller andra bakterier från andra delar av din kropp, såsom munnen, sprids genom blodcirkulationen och sedan fäster sig i de skadade områdena i hjärtat. Det kan orsaka livshotande komplikationer genom att skada dina hjärtklaffar om det inte behandlas omedelbart. Detta tillstånd kan behandlas med antibiotika och i vissa fall kan operation krävas.

Eftersom det finns många sätt att utveckla detta tillstånd, kanske din läkare inte kan identifiera den exakta orsaken som orsakade endokardit. Individer med högre risk för endokardit har dock i allmänhet konstgjorda hjärtklaffar, skadade hjärtklaffar, reparation av mitralisklaffar eller andra hjärtsjukdomar.

Endokardit uppstår när bakterier från andra delar av kroppen kommer in i blodflödet, når hjärtat och fäster sig vid den skadade hjärtvävnaden eller onormala hjärtklaffar. I de flesta fall är det vissa typer av bakterier som är orsaken, medan i vissa fall kan svampar eller andra mikroorganismer också orsaka detta tillstånd.

Generellt sett förhindrar din immunitet farliga bakterier från att komma in i blodomloppet. Även om de är skadliga kan bakterier ta sig till hjärtat, de kan passera utan att utlösa en infektion. Däremot skadliga bakterier som finns i halsen, munnen eller någon annan del av din kropp som din tarm eller hud kan ibland orsaka allvarliga infektioner som endokardit.

Organismer som utlöser endokardit kan komma in i din blodcirkulation genom:

• Ett medicinskt tillstånd eller infektion– Bakterier kan passera från en infekterad del av kroppen, till exempel hudsår. Bortsett från detta, andra medicinska problem som sexuellt överförbara infektioner, tandköttssjukdomar eller vissa tarmsjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom kan också ge bakterier en chans att komma in i din blodcirkulation.
• Vardagliga muntliga aktiviteter – Muntliga aktiviteter som att borsta tänderna dagligen kan få ditt tandkött att blöda. Blödning från tandköttet gör att bakterier kan komma in i blodomloppet, särskilt om ditt tandkött och tänder inte är friska.
• katetrar – Det är ett annat sätt för bakterier att komma in i din kropp. En kateter är en tunn slang som din läkare använder den för att avlägsna vätska från kroppen. Om katetern sitter på plats under en längre period, så finns det en större chans för bakterier att komma in i blodcirkulationen.
• Illegal intravenös (IV) droganvändning – Kontaminerade sprutor och nålar är en källa till oro för de individer som använder illegala intravenösa (IV) droger som kokain eller heroin. Människor som använder denna typ av droger upprepade gånger har inte tillgång till oanvända, rena sprutor eller nålar.
• Nålar som används för piercing och tatueringar – Bakterierna kan också komma in i din blodcirkulation med hjälp av nålar som används för kroppspiercing eller tatuering. Detta kan också utlösa endokardit.
• Vissa tandbehandlingar – Ett fåtal tandingrepp kan orsaka skärsår i tandköttet, vilket gör att bakterier kan överföras genom blodomloppet.

Om slemhinnan på ditt hjärta (endokardiet) är grov, kan bakterier lätt fastna på endokardiet. Om du har skadade, felaktiga eller sjuka hjärtklaffar löper du hög risk att utveckla endokardit.

Endokardit Symtom

Endokardit kan komma plötsligt eller långsamt, beroende på vilken typ av bakterier som orsakar infektionen, och beroende på om du har några hjärtsjukdomar. Symtom på endokardit kan skilja sig från en person till en annan.

Här är några av de vanligaste symtomen på endokardit:

• Trötthet
• Ett förändrat eller nytt blåsljud, vilket är hjärtljudet som görs av blod som passerar genom hjärtat
• Svullnad i ben, mage eller fötter
• Natt svettningar
• Bakteriell endokardit
• Värkande muskler och leder
• Onormal hjärtslag
• Andnöd
• Influensaliknande symtom som frossa och feber
• Bröstsmärta när du andas

Endokardit kan också ge upphov till symtom som är sällsynta. Dessa inkluderar:

• Oförklarlig viktminskning.
• Mjukhet i din mjälte, som är ett bukorgan som finns på vänster sida av din kropp precis under bröstkorgen som är nyckeln till immunitet.
• Blod i urinen, som du kommer att kunna se eller din läkare kan få reda på när han/hon analyserar urin med hjälp av ett mikroskop.
• Jane way lesioner, som är röda fläckar på handflatorna eller på fotsulorna.
• Oslers noder, som är röda, ömma fläckar under huden på dina tår eller fingrar.
• Petechial, som är röda fläckar eller små lila på det vita i dina ögon, på huden eller inuti munnen?

Diagnos

Det finns flera faktorer som gör din läkare till misstänker endokardit. Diagnos av endokardit baseras i allmänhet på många faktorer snarare än ett enda symptom eller ett positivt testresultat.

Din läkare kan be dig att genomgå flera tester för att ställa en positiv diagnos. Dessa inkluderar:

• Blod kultur – Det här testet utförs för att ta reda på förekomsten av svampar eller bakterier i ditt blodomlopp. Det är kanske det viktigaste testet din läkare kommer att genomföra.
• ekokardiogram – Den använder ljudvågor för att skapa bilder av ditt hjärta när det slår. Detta test används vanligtvis för att kontrollera tecken på infektion. För att diagnostisera endokardit kan din läkare använda ett transthorax ekokardiogram eller transesofageala ekokardiogram.
• Transthorakiskt ekokardiogram – I denna typ av test riktas ljudvågor mot ditt hjärta från givaren (a en trollstavsliknande enhet) hålls på bröstet för att generera videobilder av dina hjärtrörelser. Detta test gör det möjligt för din läkare att kontrollera om det finns tecken på skada eller infektion och även observera ditt hjärtas struktur.
• Transesofagealt ekokardiogram – Det här är en annan typ av ekokardiogram som dina läkare kan göra för att få en närmare titt på dina hjärtklaffar. Detta test kan hjälpa dina läkare att få detaljerade bilder av ditt hjärta.
• Elektrokardiogram (EKG) – Det här testet är inte särskilt utfört för att diagnostisera endokardit. EKG kan visa din specialist om det finns något som påverkar ditt hjärtas elektriska aktivitet. När du gör ett EKG fästs sensorer på dina armar, ben och bröst. Dessa sensorer kan upptäcka ditt hjärtas elektriska aktivitet. Detta test utförs för att beräkna varaktigheten och timingen för varje elektrisk fas i hjärtslaget.
• Bröstkorgsröntgen – Med hjälp av bilderna från lungröntgen kommer din läkare att kunna se tillståndet för ditt hjärta och lungor. Dessa bilder hjälper också din läkare att se om endokardit har orsakat någon hjärtförstoring eller om det finns några tecken på någon infektion.
• MRT eller CT-skanning – Beroende på tillståndet kan din läkare råda dig att genomgå en MRT eller en datortomografi av bröstet, hjärnan eller andra delar av din kropp. Det gör det möjligt för din läkare att analysera om infektionen har spridit sig till dessa områden.

Behandling av endokardit

I de flesta fall behandlas endokardit effektivt med antibiotika. Ibland kan operation krävas för att fixa skadade hjärtklaffar och rensa upp eventuella kvarvarande tecken på infektionen.

• Antibiotika

Läkare kan rekommendera intravenös antibiotikabehandling om din endokardit orsakas av bakterier. Du kan behöva ta antibiotika tills din infektion behandlas effektivt. Du kommer att få dessa på ett sjukhus under minst en vecka tills du visar några tecken på framsteg. Vid utskrivning från sjukhuset måste du fortsätta antibiotikabehandlingen enligt din läkares rekommendationer. Senare i behandlingen kan du byta till oral antibiotika. Antibiotikabehandling tar vanligtvis upp till sex veckor att slutföra.

• Hjärtklaffskirurgi

Skadad hjärtklaffar eller långvarig infektiös endokardit orsakad av endokardit kan kräva kirurgisk behandling för att korrigera. Det görs för att ta bort eventuell ärrvävnad, död vävnad, skräp eller vätskeansamlingar från infekterad vävnad. Det kirurgiska ingreppet kan också krävas för att ta bort eller reparera din skadade hjärtklaff och ersätta den med antingen djurvävnad eller konstgjort material.

Förebyggande

Att genomgå regelbundna tandkontroller och bibehålla god munhygien kan hjälpa till att minimera uppbyggnaden av bakterier i munnen och förhindra att de kommer in i blodomloppet. Genom att göra detta kommer du att kunna minska risken att utveckla endokardit från en oral skada eller infektion. Om du har gått igenom en tandbehandling som följts upp med antibiotika, se till att ta dina mediciner enligt ordination.

Om du har en historia av hjärtkirurgi, medfödd hjärtsjukdom eller endokardit, var uppmärksam på tecken och symtom på endokardit. Var särskilt försiktig med oförklarlig trötthet eller ihållande feber.

du bör också undvika:

• Olaglig droganvändning
• tatueringar
• Kroppspiercingar
• Varje osteril procedur som kan tillåta bakterier att tränga in i ditt blod

Riskfaktorer

Om du har ett friskt hjärta, är det mindre chans för dig att utveckla endokardit, men det är fortfarande möjligt. De bakterier som utlöser en infektion har en tendens att fastna på och föröka sig på kirurgiskt implanterade eller skadade hjärtklaffar, eller på endokardiet som har en grov yta.

Individer med större risk för endokardit är de som har:

• Medfödda hjärtfel – Ditt hjärta kan vara mer mottagligt för infektion om du föddes med vissa typer av hjärtsjukdomar som en onormal hjärtklaff eller oregelbunden hjärtslag 
• Konstgjorda hjärtventiler – Det finns en stor möjlighet att bakterier fastnar på en konstgjord (protetisk) hjärtklaff jämfört med en normal hjärtklaff.
• Skadade hjärtklaffar – Vissa hälsoproblem som infektion eller reumatisk feber kan skada eller göra ärr på en eller flera av dina hjärtklaffar. Detta kan göra dem mer mottagliga för endokardit.
• En historia av endokardit – Endokardit kan skada hjärtklaffar eller vävnad som ökar risken för återkommande hjärtinfektion.
• En historia av illegal intravenös droganvändning – De som injicerar illegala droger löper högre risk att utveckla endokardit. Det finns en stor risk att nålarna som används för att injicera illegala droger kan vara kontaminerade med bakterierna.