"Terapija s protonskim žarkom je idealna za zdravljenje možganskih tumorjev in je globalno merilo odličnosti pri zdravljenju pediatričnih možganskih tumorjev."

Pregled

Pediatrični možganski tumorji

Pediatrični možganski tumorji so mase ali izrastki nenormalnih celic, ki se pojavijo v otrokovih možganih ali v tkivu in strukturah v njihovi bližini. Obstaja veliko različnih vrst pediatričnih možganskih tumorjev – nekateri so nekancerozni (benigni) in nekateri so rakavi (maligni).


Zdravljenje in možnost ozdravitve (prognoza) sta odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije v možganih, ali se je razširil ter od starosti in splošnega zdravstvenega stanja vašega otroka. Ker se nenehno razvijajo novi načini zdravljenja in tehnologije, je na različnih točkah zdravljenja na voljo več možnosti.


Zdravljenje možganskih tumorjev pri otrocih se običajno precej razlikuje od zdravljenja možganskih tumorjev pri odraslih, zato je zelo pomembno, da se posvetujemo s strokovnim znanjem in izkušnjami pediatričnih specialistov za nevrologijo in raka.

Nekatere pogoste vrste možganskih tumorjev

Astrocitoma


Astrocitom je vrsta raka, ki se lahko pojavi v možganih ali hrbtenjači. Astrocitom se začne v celicah, imenovanih astrociti, ki podpirajo živčne celice.


Znaki in simptomi astrocitoma so odvisni od lokacije tumorja. Astrocitomi, ki se pojavijo v možganih, lahko povzročijo epileptične napade, glavobole in slabost. Astrocitomi, ki se pojavijo v hrbtenjači, lahko povzročijo šibkost in invalidnost na območju, ki ga prizadene rastoči tumor.


Astrocitom je lahko počasi rastoči tumor ali pa agresiven rak, ki hitro raste. Agresivnost (stopnja) vašega astrocitoma določa vašo prognozo in možnosti zdravljenja.


Glioblastom


Glioblastom je agresivna vrsta raka, ki se lahko pojavi v možganih ali hrbtenjači. Glioblastom nastane iz celic, imenovanih astrociti, ki podpirajo živčne celice.


Glioblastom se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pogosteje pojavlja pri starejših odraslih. Lahko povzroči poslabšanje glavobolov, slabosti, bruhanja in epileptičnih napadov.


Glioblastom je lahko zelo težko zdraviti in ozdravitev pogosto ni mogoča. Zdravljenje lahko upočasni napredovanje raka in zmanjša znake in simptome.


Ependimoma


Ependimom je vrsta tumorja, ki se lahko pojavi v možganih ali hrbtenjači. Ependimom se začne v ependimalnih celicah v možganih in hrbtenjači, ki obdajajo prehode, po katerih teče tekočina (cerebrospinalna tekočina), ki hrani vaše možgane.


Ependimom se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri majhnih otrocih. Otroci z ependimomom lahko občutijo glavobole in epileptične napade. Ependimom, ki se pojavi pri odraslih, se pogosteje oblikuje v hrbtenjači in lahko povzroči šibkost v delu telesa, ki ga nadzorujejo živci, ki jih tumor prizadene.


Kirurški poseg je primarno zdravljenje ependimoma. Pri agresivnejših tumorjih ali tumorjih, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti z operacijo, se lahko priporočijo dodatni načini zdravljenja, kot sta radioterapija ali kemoterapija.


Oligodendrogliom


Oligodendrogliom je tumor, ki se lahko pojavi v možganih ali hrbtenjači. Oligodendrogliom nastane iz oligodendrocitov – celic v možganih in hrbtenjači, ki proizvajajo snov, ki ščiti živčne celice.


Oligodendrogliom se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene odrasle. Znaki in simptomi lahko vključujejo epileptične napade in glavobole. Šibkost ali invalidnost se lahko pojavi v delu telesa, ki ga nadzorujejo živčne celice, ki jih je prizadel tumor.


Zdravljenje oligodendroglioma običajno vključuje kirurški poseg za odstranitev tumorja. Dodatna zdravljenja so lahko potrebna, če je tumor agresiven ali če obstaja večja verjetnost ponovitve.


Meningioma


Meningiom je tumor, ki nastane iz možganskih ovojnic – membran, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. Čeprav tehnično ni možganski tumor, je vključen v to kategorijo, ker lahko stisne ali stisne sosednje možgane, živce in žile. Meningiom je najpogostejša vrsta tumorja, ki nastane v glavi.


Večina meningiomov raste zelo počasi, pogosto več let brez simptomov. Včasih pa lahko njihov vpliv na bližnje možgansko tkivo, živce ali žile povzroči resno invalidnost.


Meningiomi se pogosteje pojavljajo pri ženskah in jih pogosto odkrijemo v starejši starosti, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti.


Ker večina meningiomov raste počasi, pogosto brez kakršnih koli pomembnih znakov in simptomov, ne zahtevajo vedno takojšnjega zdravljenja in jih je mogoče spremljati skozi čas.


Tumorji hipofize


Tumorji hipofize so nenormalne rasti, ki se razvijejo v hipofizi. Nekateri tumorji hipofize povzročajo preveč hormonov, ki uravnavajo pomembne funkcije telesa. Nekateri tumorji hipofize lahko povzročijo, da hipofiza proizvaja nižje ravni hormonov.


Večina tumorjev hipofize so nekancerogene (benigne) rasti (adenomi). Adenomi ostanejo v hipofizi ali okoliških tkivih in se ne širijo na druge dele telesa.


Obstajajo različne možnosti za zdravljenje tumorjev hipofize, vključno z odstranitvijo tumorja, nadzorom njegove rasti in uravnavanjem ravni hormonov z zdravili.


Kraniofaringiomi


Kraniofaringiom je redka vrsta nekancerogenega (benignega) možganskega tumorja.


Kraniofaringiom se začne v bližini hipofize, ki izloča hormone, ki nadzorujejo številne telesne funkcije. Ko kraniofaringiom počasi raste, lahko vpliva na delovanje hipofize in drugih bližnjih struktur v možganih.


Kraniofaringiom se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri otrocih in starejših odraslih. Simptomi vključujejo postopne spremembe vida, utrujenost, prekomerno uriniranje in glavobole. Otroci s kraniofaringiomom lahko rastejo počasi in so lahko manjši od pričakovanega.


Tumorji pinealne regije


Pineoblastom je redka, agresivna vrsta raka, ki se začne v celicah možganske češerike. Vaša češerika, ki se nahaja v središču možganov, proizvaja hormon (melatonin), ki igra vlogo pri vašem naravnem ciklu spanja in budnosti.


Pineoblastom se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih. Pineoblastom lahko povzroči glavobole, zaspanost in subtilne spremembe v načinu gibanja oči.


Medulloblastomi


Meduloblastom je rakavi (maligni) možganski tumor, ki se začne v spodnjem zadnjem delu možganov, imenovanem mali možgani. Mali možgani sodelujejo pri koordinaciji mišic, ravnotežju in gibanju.


Meduloblastom se ponavadi širi skozi cerebrospinalno tekočino (CSF) – tekočino, ki obdaja in ščiti možgane in hrbtenjačo – na druga področja okoli možganov in hrbtenjače. Ta tumor se redko širi na druga področja telesa.


Karcinom horoidnega pleksusa


Karcinom horoidnega pleksusa je redek rakavi (maligni) možganski tumor, ki se pojavlja predvsem pri otrocih.


Karcinom horoidnega pleksusa se začne v bližini možganskega tkiva, ki izloča cerebrospinalno tekočino. Nekancerogeni tumor na tem področju se imenuje papilom horoidnega pleksusa. Ko tumor raste, lahko vpliva na delovanje bližnjih struktur v možganih, kar povzroča prekomerno kopičenje tekočine v možganih (hidrocefalus), razdražljivost, slabost ali bruhanje in glavobole.


Možganske metastaze


Metastaze v možganih se pojavijo, ko se rakave celice razširijo s prvotnega mesta v možgane. Vsak rak se lahko razširi v možgane, vendar so vrste raka, ki najverjetneje povzročijo metastaze v možganih, pljuča, dojke, debelo črevo, ledvice in melanom.


Tumor baze lobanje


Tumorji lobanjske baze so razvrščeni glede na lokacijo in vrsto celic v tumorju. Kjer se tumor lobanjske baze začne, lahko vpliva na vrsto rakavih celic. Lokacija lahko vpliva tudi na simptome in zdravljenje.


Tumorji lobanjske baze se lahko začnejo iz:


  • Območja pod bazo lobanje, kot so nosni sinus ali notranje uho.
  • Možganski tumorji, ki rastejo navzdol proti bazi lobanje.
  • Kosti baze lobanje.

Simptomi tumorja lobanjske baze


Tumorji lobanjske baze morda ne kažejo simptomov, dokler ne zrastejo veliko. Če se pojavijo znaki, se ti razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od tega, kje se tumor nahaja in kako hitro raste.


Simptomi tumorja lobanjske baze lahko vključujejo:


  • Bolečina ali otrplost v obrazu
  • Slabost v obrazu
  • Glavobol
  • Ponavljajoče se težave s sinusi
  • Zamašen nos
  • Izguba vonja
  • Izguba vida
  • Dvojni vid
  • Izguba sluha
  • Zvonjenje v ušesih (tinitus)
  • Omotica ali izguba ravnovesja
  • Zasoplost
  • Hripavost, izguba glasu
  • Težave pri požiranju in pogosto dušenje

Če imate enega ali več teh simptomov, to ne pomeni, da imate tumor lobanjske baze. Če pa imate katerega od teh znakov, se posvetujte z zdravnikom. Lahko pomenijo, da imate druge zdravstvene težave.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku o možganskih tumorjih
  • Ali so testi potrebni za diagnozo ali za določitev izvora?
  • Za kakšno vrsto tumorja gre?
  • Kje je njen izvor?
  • Kako resno je stanje?
  • Kakšno zdravljenje boste priporočili?
  • Kakšni so neželeni učinki?
  • Kako uspešno je to zdravljenje?
  • Bo operacija potrebna?
  • Kakšna so tveganja?
  • Kaj lahko pričakujemo po operaciji?
  • Ali bodo predpisana kakšna zdravila?
  • Kakšna je napoved?
  • Kako naj živim in delam po odkritju možganskega tumorja?
  • Fizioterapija in delovna terapija?

Simptomi

 

Znaki in simptomi možganskega tumorja na splošno
  • Glavoboli
  • Zasegi
  • Težave z razmišljanjem in/ali govorjenjem
  • Spremembe v osebnosti
  • Mravljinčenje na eni strani telesa
  • Otrdelost na eni strani telesa
  • Izguba ravnotežja
  • Sprememba vida
  • Izguba spomina
  • Slabost
  • Dezorientacija
  • Utrujenost in mišična oslabelost
  • Anksioznost / depresija
Kakšni so simptomi možganskega tumorja pri otroku?
  • Glavoboli, ki lahko postanejo pogostejši in hujši
  • Občutek povečanega pritiska v glavi
  • Nepojasnjena slabost ali bruhanje
  • Nenaden pojav težav z vidom, na primer dvojni vid
  • Bolj polna mehka točka (fontanel) na lobanji pri dojenčkih
  • Napadi, zlasti kadar ni bilo napadov v preteklosti
  • Nenormalno gibanje oči
  • Slab govor
  • Težave pri požiranju
  • Izguba apetita; ali pri dojenčkih težave pri hranjenju
  • Težava s ravnotežjem
  • Težavna hoja
  • Slabost ali izguba občutka v roki ali nogi
  • Slabost ali povešenost na eni strani obraza
  • Zmedenost, razdražljivost
  • Težave s pomnilnikom
  • Spremembe osebnosti ali vedenja
  • Težave s sluhom

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so vse, kar poveča možnost za razvoj možganskega tumorja. Čeprav dejavniki tveganja pogosto vplivajo na razvoj možganskega tumorja, večina ne povzroča neposredno možganskega tumorja. Poznavanje dejavnikov tveganja in pogovor o njih z zdravnikom vam lahko pomaga pri sprejemanju bolj informiranih odločitev.


Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj možganskega tumorja pri osebi:


  • Starost. Možganski tumorji so pogostejši pri otrocih in starejših odraslih, čeprav se lahko možganski tumor razvije pri ljudeh katere koli starosti.
  • Spol. Na splošno je pri moških večja verjetnost, da bodo razvili možganski tumor kot pri ženskah. Vendar pa so nekatere specifične vrste možganskih tumorjev, kot je meningiom, pogostejše pri ženskah.
  • Izpostavljenost doma in na delovnem mestu. Izpostavljenost topilom, pesticidom, naftnim derivatom, gumi ali vinilkloridu lahko poveča tveganje za razvoj možganskega tumorja. Vendar pa še ni znanstvenih dokazov, ki bi podpirali to možno povezavo.
  • Družinska zgodovina. Približno 5 % možganskih tumorjev je lahko povezanih z dednimi genetskimi dejavniki ali stanji, vključno z Li-Fraumenijevim sindromom, nevrofibromatozo, sindromom nevoidnega bazalnoceličnega karcinoma, tuberozno sklerozo, Turcotovim sindromom in von Hippel-Lindauovo boleznijo. Znanstveniki so v nekaterih družinah odkrili tudi »gruče« možganskih tumorjev, ki niso povezane s temi znanimi dednimi stanji. V teku so študije, s katerimi poskušajo najti vzrok za te grozde.

Izpostavljenost okužbam, virusom in alergenom. Okužba z virusom Epstein-Barr (EBV) poveča tveganje za limfom osrednjega živčevja. EBV je bolj znan kot virus, ki povzroča mononukleozo ali »mono«. V drugih raziskavah so v tkivu možganskega tumorja odkrili visoke ravni pogostega virusa, imenovanega citomegalovirus (CMV). Pomen te ugotovitve še raziskujejo. V raziskavah na živalih so pokazali, da več vrst drugih virusov povzroča možganske tumorje. Potrebnih je več podatkov, da bi ugotovili, ali izpostavljenost okužbam, drugim virusom ali alergenom poveča tveganje za možganski tumor pri ljudeh. Omeniti velja, da so študije pokazale, da imajo bolniki z anamnezo alergij ali kožnih bolezni manjše tveganje za gliom.


Elektromagnetna polja. Večina študij, ki ocenjujejo vlogo elektromagnetnih polj, kot je energija iz daljnovodov ali uporaba mobilnih telefonov, ne kaže povezave s povečanim tveganjem za razvoj možganskega tumorja pri odraslih. Zaradi nasprotujočih si informacij o tveganju pri otrocih Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča omejitev uporabe mobilnih telefonov in spodbuja uporabo prostoročnih slušalk tako za odrasle kot za otroke.


Rasa in etnična pripadnost. V Združenih državah Amerike je pri belcih večja verjetnost za razvoj gliomov, vendar manjša verjetnost za razvoj meningioma kot pri temnopoltih. Prav tako je pri ljudeh iz severne Evrope več kot dvakrat večja verjetnost za razvoj možganskega tumorja kot pri ljudeh na Japonskem.


Ionizirajoče sevanje. Predhodno zdravljenje možganov ali glave z ionizirajočim sevanjem, vključno z rentgenskimi žarki, je dejavnik tveganja za možganski tumor.


Poškodba glave in epileptični napadi. ​​Resne poškodbe glave so že dolgo preučene zaradi njihove povezave z možganskimi tumorji. Nekatere študije so pokazale povezavo med poškodbo glave in meningiomom, ne pa med poškodbo glave in gliomom. Tudi anamneza epileptičnih napadov je bila povezana z možganskimi tumorji, vendar ker lahko možganski tumor povzroči epileptične napade, ni znano, ali epileptični napadi povečajo tveganje za možganske tumorje, ali se epileptični napadi pojavijo zaradi tumorja ali ali zdravila proti epileptičnim napadom povečajo tveganje.


N-nitrozo spojine. Nekatere študije o prehrani in vitaminskih dodatkih kažejo, da lahko prehranske N-nitrozo spojine povečajo tveganje za možganske tumorje tako pri otrocih kot pri odraslih. Prehranske N-nitrozo spojine nastajajo v telesu iz nitritov ali nitratov, ki jih najdemo v nekaterih suhomesnatih izdelkih, cigaretnem dimu in kozmetiki. Vendar pa so potrebne dodatne raziskave, preden se lahko ugotovi dokončna povezava.


Možganski tumorji so lahko benigni ali maligni:


  • Benigne tumorje je običajno mogoče odstraniti in le redko ponovno zrastejo.
  • Rob ali meja benignega možganskega tumorja je jasno vidna. Celice benignih tumorjev ne prodrejo v okoliška tkiva in se ne širijo na druge dele telesa. Vendar pa lahko benigni tumorji pritiskajo na občutljiva področja možganov in povzročijo resne zdravstvene težave.
  • Za razliko od benignih tumorjev v večini drugih delov telesa so benigni možganski tumorji včasih smrtno nevarni.
  • Zelo redko se lahko benigni možganski tumor degenerira v maligni.

Maligni možganski tumorji vsebujejo rakave celice:


  • Maligni možganski tumorji so običajno resnejši in pogosto smrtno nevarni.
  • Verjetno hitro rastejo in se gnetijo ali napadajo okoliško zdravo možgansko tkivo.
  • Zelo redko se lahko rakave celice odcepijo od malignega možganskega tumorja in se razširijo na druge dele možganov, hrbtenjače ali celo na druge dele telesa. Širjenje raka se imenuje metastaze.
  • Včasih se maligni tumor ne razširi v zdravo tkivo. Tumor je lahko obdan z globljo plastjo tkiva. Lahko pa ga omejujejo kosti lobanje ali druga struktura v glavi. Takšna vrsta tumorja se imenuje inkapsuliran.

Pričevanja

"Od Bedforshira v Združenem kraljestvu do Chennaija v Indiji za eno najnatančnejših zdravljenj raka, terapijo s protonskim žarkom. Povrhu vsega toplina, ljubezen in spoštovanje izžarevajo povsod."

Claire Young

Zmagovalec raka dojke • Združeno kraljestvo

»10 135 milj v iskanju najnaprednejšega zdravljenja za moj možganski tumor. Nazaj v Čile po uspešnem zdravljenju, da uživam življenje z Mayte, mojo sorodno dušo.”

Gospod Juan Francisco

Čile, ki je preživel možganski tumor

»Covid in rak, dva velika C v mojem življenju, nisem pogledal dlje od centrov za raka Apollo Proton. Zdaj živim polno življenje.”

Gospa Sabdhan

Zmagovalec Mauritiusa Breast Cancer

"Moja bitka proti možganskemu tumorju in cela bolnišnica, ki se bori zame. Terapija s protonskimi žarki in strokovnost holistične ekipe sta zagotovila, da sem zmagal."

Gospa Aurelia Warimu

Kenija, ki je preživela možganski tumor

»Iskanje optimalnega zdravljenja me je pripeljalo do ekipe za zdravljenje pljučnega raka v Apollo Proton Cancer Centre. To je bila odločitev, ki smo jo sprejeli jaz in družina, odločili smo se, da se bomo skupaj borili proti temu. V Apollu smo našli primernega zaveznika.«

G. Mohammed Jamal Uddin

Preživeli pljučni rak Bangladeš

»Najnaprednejše možnosti zdravljenja mojega raka so bile v Evropi, ZDA in Indiji. Indijo in Apollo Proton Cancer Center sem izbrala zaradi vere mojega onkologa v protonsko terapijo. Ne morem se mu dovolj zahvaliti, da me je vodil na pravo mesto.”

Gospa Mary Wanja Ndirangu

Zmagovalec kostnega raka Vzhodna Afrika

Drugi tumorji centralnega živčnega sistema