Kraniotomija v budnem stanju: kaj pričakovati

Kraniotomija v budnem stanju je operacija, pri kateri a možganski tumor se izreže, medtem ko je bolnik buden in reagira na nas v realnem času. Ta metoda se najpogosteje uporablja, ko se odkrije, da se možganski tumorji držijo elokventnih struktur možganov (predel rok, predel nog, predel govora itd.). To so kritične lokacije, kjer lahko že majhne motnje bolnikom povzročijo resne težave.


Naš cilj tukaj je odstraniti te tumorje z an kraniotomija v budnem stanju, tako da bolnik po operaciji nima očitnih nevroloških posledic. Pred kirurškim posegom se bolniku obsežno svetuje. Obstajajo lahko različni dejavniki, ki povzročajo skrb, na primer strah pred operacijo, saj je v možganih, in dejstvo, da bo on ali ona buden ves čas postopka. Za popolno izobrazbo pacienta o njegovih ali njenih odgovornostih in vlogi je potrebnih več srečanj. Ker je cilj doseči ugoden nevrološki in onkološki rezultat, samo opravite biopsijo in omogočite tumor zadaj, preden nadaljujete z adjuvantno terapijo, kot je npr. sevanje morda ne velja za najboljši ukrep.


Najprej in predvsem je treba obravnavati tesnobo zaradi nevrološke okvare; to daje kirurški ekipi dodatno zaupanje pri odstranitvi več tumorjev namesto zgolj biopsije. Svetovanje je nujno, saj je sodelovanje pacienta najpomembnejši dejavnik.


Čeprav možgani zaznavajo vse občutke, kot sta bolečina in dotik iz drugih delov telesa, možgansko tkivo kot celota nima občutljivosti. To prispeva k dejstvu, da je operacija možganov popolnoma neboleča. Koža, kosti in dura so boleče strukture. Naš kolega anestetik popolnoma blokira živce, ki oskrbujejo kožo in kost, tako da se bolečina pri rezu kože in odstranitvi lobanjske kosti zmanjša z blokado živcev na prizadetih mestih. Trda možganska ovojnica se nato z uporabo topikalnih anestetikov naredi neboleča. Ko bo bolečina popustila, se bo bolnik začel odzivati ​​na nas brez večjega nelagodja.


Če je tumor v predelu dlani/noge, spodbujamo pacienta, da nenehno premika roke/nogo in prste, da bo izrez gladek. Če smo v govornem območju, nadaljujemo z interakcijo s pacientom in mu dajemo različne cilje za govor. Ko vključimo območje razumevanja, nudimo naloge, kot je poimenovanje nekaj stvari ali ponavljanje izjav, ki jih povemo. Vsi prispevajo k ohranjanju funkcije v obravnavani regiji. Ko je operacija končana, pacienta obvestimo o njegovem stanju in med zapiranjem običajno uporabimo zmerno anestezijo, da ublažimo bolečino pri šivanju.


Ta metoda ohranja delovanje možganov ob odstranitvi tumorjev. Za uspešno izvedbo operacije morajo imeti bolnik, kirurška ekipa in anestezijsko osebje visoko raven razumevanja.
Napadi so težava, še posebej, če moramo subkortikalno stimulirati, kar lahko povzroči napade med procesom. Da bi se temu izognili, imamo pri roki ledeno hladno fiziološko raztopino in ustrezno namakanje. Injekcije za preprečevanje epileptičnih napadov Včasih pacienti postanejo delirični in nemirni, zaradi česar jih moramo pomiriti do konca operacije; to lahko preprečimo s celovitim svetovanjem. Pacientovo udobje, čista angažiranost in intenzivno opazovanje poskrbijo, da je to srečanje ves čas čudno.