EKCÉMA

Áttekintés

Az "ekcéma" kifejezés a görög nyelvből származik. Azt jelenti, hogy „kifőzni”. Az ekcéma leggyakoribb formája az atópiás dermatitis. Ebben az állapotban a bőr begyullad (vörös), viszket, kiszárad és megreped. Gyakrabban fordul elő újszülötteknél és kisgyermekeknél, és gyakran egy év alatti gyermekeknél alakul ki. Egyformán érinti a hímeket és a nőket. Nem kaphatja el az ekcémát, ha kapcsolatba kerül valakivel, akinél ez van, mivel az „nem fertőző”.

Csecsemőkori ekcéma esetén bizonyos öngondoskodási intézkedések javíthatják a csecsemők bőrkiütéseit, például a baba bőrének kenőcsökkel és krémekkel való hidratálása, a csecsemő szélsőséges hőmérsékletnek való kitettsége, valamint a kiütésekért felelős bőrirritáló tényezők elkerülése.

Az ekcéma krónikus (hosszú ideig fennálló) állapot, és ahogy a gyerekek felnőnek, teljesen megtisztulhat. Felnőtteknél, tinédzsereknél és gyermekeknél a térd mögött és a könyök belsejében is megjelenhet. Ritkán serdülőkorban jelentkezhet először serdülőkorban. Asztmás betegek és szezonális allergiás betegek, például széna láz hajlamosabbak az ekcémára.

Az allergiás kontakt dermatitisz és az irritatív bőrgyulladás az ekcémás dermatózisok részét képezik. Az allergiás kontakt dermatitisz sejt által közvetített allergia, amelyet egy közönséges anyag, például nikkel vagy mérges tölgy okoz, az irritáló dermatitist pedig a kemény vegyszereknek való túlzott kitettség, rühfertőzések, ótvar (gombás fertőzések), steatosis (nagyon) okozza. száraz bőr), dyshidrosis, seborrheás dermatitis és nummuláris dermatitis. Akut esetekben sok folyadékkal telt elváltozás alakul ki, amelyet hólyagoknak neveznek, amikor eltörik, a vizes vagy sárgás folyadék kiszivárog, és kéreg képződik a bőrön. Ezek a hólyagok régebbi elváltozások esetén mikroszkóp alatt is megfigyelhetők.

Az ekcéma nem allergiás állapot. Néhány gyermeknél azonban, akik bizonyos tejtermékeket, például tojást, tejet és dióféléket fogyasztanak, ekcémát válthatnak ki, és ennek oka ismeretlen. Komplikációk, mint a neurodermatitis, asztma szénanátha, alvási problémák és bőrfertőzések léphetnek fel, ha az ekcémát nem kezelik megfelelően.

Az ekcéma befolyásolhatja életminőségét, különösen akkor, ha látható bőrkiütés és viszketés van. Az öngondoskodás és a kevés kezelés bizonyos mértékig enyhítheti az ekcémát és megelőzheti az új járványok kialakulását, de nincs tartós gyógymódja. Néhány öngondoskodási intézkedés közé tartozik a bőr rendszeres hidratálása, gyógyhatású krémek vagy kenőcsök alkalmazása, valamint az erős vegyszeres szappanok kerülése.

Az ekcéma diagnózisa bőrének vizsgálatával és a kórelőzményének háziorvosa által történő áttekintésével történik. Meg kell határozni az ekcéma okát. Ha feltételezhető, hogy egy bizonyos élelmiszer okozza az ekcémás kiütést, akkor azt az élelmiszert kerülni kell. Kezelhető szteroidos krémekkel, fényterápiával, szájon át szedhető gyógyszerekkel és életmód-módosítással.

Okok

Ez egy örökletes állapot, és családokban fordul elő. Számos tényező lehet felelős az ekcémákért, például a bőrgát hibái, a túlműködő immunrendszer, és kevés embernek van extra érzékeny bőre (amikor az ekcéma génjei a családban futnak).

Sok atópiás dermatitiszben szenvedő betegnél emelkedett az IgE antitest (immunglobulin E) szintje. Ezeknél a betegeknél gyakran észlelnek hibás sejt-mediált immunitást és számos kóros immunológiai leletet. Ez nehézségeket okoz bizonyos baktériumok, gombák és vírusok elleni küzdelemben.

Az ekcémát számos tényező okozhatja, amelyek közé tartozik

• Az immunrendszer rendellenes működése
• Genetika
• Környezet (száraz és zord éghajlatnak való kitettség)
• A bőrgát hibái (a víz hosszan tartó expozíciója ekcémát is kiválthat)
• Érzékeny bőrre

Az ekcémát számos tényező válthatja ki, amelyek bizonyos állapotokat, például bakteriális fertőzéseket, influenzát és pollenre, penészre adott allergiás reakciókat okozhatnak. Gyengült immunrendszert eredményeznek.

Az ekcémát kiváltó tényezők a következők:

• feszültség
• Száraz és hideg éghajlat
• Magas légszennyező anyagoknak való kitettség
• Izzadság és hőség
• Érintkezés irritáló anyagokkal, például szintetikus és gyapjúszövetekkel
• Száraz és vízhiányos (hámlós) bőr
• Mások közé tartozik a parfüm, a smink, a szappan, a por, a homok és a cigarettafüst
• Bizonyos oldószerek és tisztítószerek, klór

Tünetek

1) Leggyakrabban a viszketés még a bőrkiütés megjelenése előtt jelentkezik. Száraz bőrfoltok és nyílt sebek, kéreggel együtt viszkető érzéssel együtt alakulhatnak ki. Ha megkarcolják, ezek a sebek megfertőződhetnek.

2) Szinte a kézen, az arcon, a nyakon és a lábakon viszkető, vörös, megvastagodott vagy repedezett száraz bőrfoltok jelennek meg. A térd és a könyök belső ráncai gyakran érintettek kisgyermekeknél. Csecsemőknél az arc is érintett lehet.

3) Az ekcéma különböző típusai különböző tüneteket okoznak, de a leggyakoribb tünetek azok

• Scaling: A bőr felülete érdes, pikkelyes megjelenésű, mivel a bőr pelyhes.
• Viszketés: Az ekcéma során a bőr károsodása gyakran karcolásból adódik, és intenzív lehet.
• Folyadékkal teli és gennyes hólyagok a bőrön, amely kiszivároghat és kéregképződhet.
• Vörösség az érintett bőrön megfigyelhető. Vérezhet és foltosnak tűnhet.
• Reccsenés: A súlyosan érintett bőrön esetenként fájdalmas, mély repedések, más néven repedések alakulhatnak ki.
• Nummuláris ekcémában, érme alakú (kerek) kiütések a bőrfelület egy vagy több területén láthatók, és általában összetévesztik a gombás fertőzésekkel.
• In dyshidrotikus ekcéma, vörös vagy tiszta, folyadékkal teli dudorok alakulnak ki a bőrön, amelyek „buborékosnak” tűnnek. Karcoláskor a folyadék kiszivárog, és nedves megjelenést kölcsönöz a bőrnek.
• Steatotikus ekcéma esetén, a betegek bőre vékony, kiszáradt, repedezett. Általában az alsó lábakon jelenik meg.
• A tenyér és a talp érintettsége A lábak gyulladása nem szokványos, és allergiás kontakt dermatitisre és gombás fertőzésekre utalhat, mint pl rüh. A szemhéjak gyakran duzzadtak, vörösek és viszketőek.

4) Az orvoshoz fordulhat, ha a következők bármelyikét tapasztalja

• Az ekcéma gyulladása nem reagál az alkalmanként használt hidrokortizon krémekre.
• Kiütések kialakulása és a családban előfordult asztma vagy ekcéma.
• Néha gennyes hólyagok vagy világosbarna kéreg alakulhat ki az ekcéma foltjain. Antibiotikumos kezelésre lehet szükség, mivel ez bakteriális fertőzésre utal.
• Akkor lehet ekcéma-herpeticum, amikor számos, többszörös, kis, folyadékkal telt hólyag keletkezik az ekcéma foltjain. Ez meglehetősen ritka, de potenciálisan súlyos szövődmény.
• Az ekcéma növeli a herpes simplex vírus megfertőződésének kockázatát. Az ekcéma fellángolása során vírusos bőrbetegségeknek kitéve nemi szervi sebek vagy ajakherpesz alakulhat ki.

Az ekcéma típusai

Az atópiás dermatitiszt leggyakrabban ekcémának nevezik. Ez az ekcéma leggyakoribb és krónikus típusa.

1) Atópiás dermatitis

Ez az ekcéma leggyakoribb formája. Minden korosztályt érinthet.

Ezt a következő tényezők kombinációja okozza:

• Az immunrendszer rendellenes működése
• Genetika
• Környezet (száraz és zord éghajlatnak való kitettség)
• A bőrgát hibái (a víz hosszan tartó expozíciója ekcémát is kiválthat)
• Érzékeny bőr (Erős szappanok, samponok használata)
• Durva ruházat (gyapjú és szintetikus ruházatnak való kitettség)
• Háztartási vegyszerek (oldószerek, mosószerek)
• Élelmiszerek, poratkák és allergia

Az atópiás dermatitisz kezelési módjai közé tartozik

1. Szteroid kenőcsök és krémek használhatók
2. Hidratáló termékek a bőr kenésére és hidratálására
3. Antibiotikumok fertőzések kezelésére
4. Az immunrendszert szabályozó gyógyszerek:

• Dupilumab (Dupixent) – Ez egy injekció kéthetente, és
• Crisaborole (Eucrisa) nevű nem szteroid kenőcs, amelyet naponta kétszer helyileg alkalmaznak.

1. Az UV (ultraibolya fény) önmagában vagy kombinációban alkalmazható a psoralen nevű gyógyszerrel.

2) Kontakt dermatitis

Ebben a típusban általában égő, viszketés és bőrpír jelentkezik. A kezek különösen érzékenyek a kontakt dermatitisz kialakulására. A típusai kontakt dermatitis következők:

1. Irritatív kontakt dermatitisz: Ez az ekcéma akkor alakul ki, ha a bőr megsérül a gyakori kézmosás és a vegyszerek napi rendszerességgel vagy ismétlődő érintkezésbe kerülésével).
2. Allergiás kontakt dermatitis: Allergiát kiváltó anyagok, például nikkel, mérges borostyán és kozmetikumok érintése után alakul ki. Helyi alkalmazásra szteroid gyógyszereket lehet felírni.

Az allergénnel vagy irritáló anyaggal való közvetlen érintkezés elkerülése nagyon fontos a dermatitisz mindkét formája esetén. A kezek védelme kesztyű viselésével történhet. Bármely típusú dermatitisz esetén szükség lehet antibiotikumokra.

3) Dyshidrotikus dermatitis

Ez az állapot gyakrabban fordul elő nőknél. Általában az ujjakat, a kézfejeket és a talpakat érinti. Viszkető, hámló bőrfoltokat okoz, amelyek kipirosodnak. A bőr megreped és fájdalmas.

4) Nummuláris dermatitis

Leginkább a férfiak érintettek. Télen száraz, kerek bőrfoltokat okoz.

5) Seborrhoeás dermatitis

Általában a fülek mögött, az orr oldalán, a szemöldökökön és különösen a fejbőrön fordul elő. Vörös, hámló kiütéseket okoz, viszket.

6) Stasis dermatitis

Leginkább idősebb populációkban fordul elő, amikor a lábak vénái megduzzadnak és folyadékot szivárogtatnak (a lábak rossz keringése miatt), ami duzzanatot, viszketést és bőrpírt okoz.

Szövődmények

1) Neurodermatitis: Viszkető, hámló bőr foltként alakulhat ki. Lichen simplex chronicus néven is ismert. Az érintett bőrfelület vastag, elszíneződött és bőrszerű lehet. Ebben az állapotban a viszketés krónikus.

2) Asztma és szénanátha: Kisebb gyermekeknél az ekcéma asztmát és lázat okozhat. A gyermekeknél ezek az állapotok általában 13 éves korukra alakulnak ki.

3) Alvási problémák: Az alvás minőségét befolyásolhatja a viszketés-karcolás ciklus.

4) Bőrfertőzések: Az ismételt karcolás nyílt sebeket és repedéseket okozhat a bőr törése következtében. Növelheti a vírusok és baktériumok okozta fertőzések kockázatát, beleértve a herpeszvírust is.

Diagnózis

• Jellemzően viszketés, száraz, hámló bőr vagy bőrkiütés tüneteivel és jeleivel diagnosztizálható. Ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, forduljon orvosához
• A diagnózist kezelőorvosa állítja fel bőrének vizsgálata és kórtörténetének áttekintése alapján. Meg kell határozni az ekcéma okát. A kiütésből származó pikkelymintákat mikroszkóp alatt kell megvizsgálni, hogy meg lehessen határozni, hogy gombás fertőzésről van-e szó (ótvar) vagy ekcéma. Biopszia (a bőr egy része) alkalmanként megtörténik, de nem segít különbséget tenni az allergiás kontakt dermatitisz és az atópiás dermatitisz között.
• Talp- és tenyérekcémás csecsemőknél bőrkaparást kell végezni az ekcéma megerősítésére, hogy megkülönböztessük a rühtől.
• Ha az orvos azt gyanítja, hogy egy bizonyos élelmiszer okozza az ekcémás kiütést, megkérheti Önt, hogy kerülje el az élelmiszert, és megkérdezze ételallergiájának történetét.
• Az orvos kizárhat más bőrbetegségeket, és azonosíthatja az ekcémát okozó állapotokat más bőrtesztek és tapaszteszt segítségével.
• Az ekcéma általában sírást mutat, ami nem látszik rajta pikkelysömör. A viszketés sem jelentkezik pikkelysömörben. A pikkelysömör gyakran érinti a fejbőrt, de az ekcéma ritkán érinti a fejbőrt.
• Sötét bőrű egyének bőrében elváltozások következhetnek be a fellángolások során vagy után, és az ekcémás kiütések sötét és világos szín keveréke is lehet. Világosabb bőrű egyéneknél az aktív ekcéma vörösnek tűnhet, és ahogy javul, elszíneződhet. A bőr teljes depigmentációja olyan állapotokban figyelhető meg, mint a vitiligo vagy a discoid lupus.

Kezelések

Az ekcéma egy krónikus bőrbetegség, és több hónapig vagy évig is eltarthat a kezeléséhez. A kezelést korán el kell kezdeni. Az ekcéma felismerése nagyon fontos a korai szakaszban. A betegség kiújulása meglehetősen gyakori, és a tünetek hosszan tartó kezelés után is fellángolhatnak.

Bizonyos öngondoskodási intézkedések, mint például a bőr rendszeres hidratálása, nem segítenek; akkor kezelőorvosa gyógyszeres és terápiás kezelést kezdeményezhet. immunterápia mint például az allergia elleni injekciók általában nem működnek ekcéma esetén.

A) Gyógyszerek

1) Krémek: Orvosa kortikoszteroid krémet vagy kenőcsöt írhat fel. A krémet a bőr hidratálása után kell felvinni az érintett területre. A gyógyszer túlzott használata esetén a bőr elvékonyodása és a bőr töredezése alakulhat ki. A kortikoszteroid krémek segítenek a viszketés szabályozásában és a bőr helyreállításában.

Az ekcéma kezelésére olyan gyógyszerek is használhatók, mint a takrolimusz (Protopic) és a pimecrolimus (Elidel). Ezek kalcineurin inhibitorok, amelyek befolyásolják az immunrendszert. Csak 2 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára javasolt a gyógyszer alkalmazása. A krémet közvetlenül a bőr hidratálása után kell felvinni. A krémek használata után kerülje az erős napfény hatását. Ezek a gyógyszerek potenciálisan rákveszélyt jelentenek.

A viszketés csillapítására calamin lotion használható a bőrön. Az állapot akut fellángolásának kezelésére sokkal hasznosabb, mint hosszú távú terápiaként.

2) Orális gyógyszerek: Prednizont (orális kortikoszteroid) írnak fel súlyos ekcéma esetén. Az orális gyógyszerek hatásosak, de nem alkalmazhatók hosszú ideig. Ezek a gyógyszerek hosszan tartó használat esetén mellékhatásokat okozhatnak.

3) Antibiotikumok: Nyílt sebek és repedések esetén a bőrön bakteriális fertőzés lehet. A fertőzés súlyosságától függően kezelőorvosa antibiotikumos krémet vagy tablettát írhat fel Önnek. Az orális antibiotikumok rövid ideig tartanak a fertőzések kezelésében.

4) Injekciós szerek: A Dupilumab (dupixent) egy injektálható biológiai (monoklonális antitest). A Food and Drug Administration (FDA) nemrégiben hagyta jóvá. Ezt a gyógyszert az ekcéma súlyos formájában szenvedő betegeknek írják fel. Ezek a gyógyszerek drágák, és egyetlen tanulmány sem bizonyítja, hogy mennyire segíti az ekcémás betegeket.

B) Terápiák

1) FÉNYTERÁPIA: A bőrt szabályozott mennyiségű természetes napfénynek teszi ki (FOTÓTERÁPIA – a fényterápia legegyszerűbb formája).

A fényterápia egyéb formái közé tartozik az UVA (ultraibolya A) és az UVB (ultraibolya B), amelyeket önmagában vagy orális gyógyszerekkel kombinálva alkalmaznak. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél gyakori az ekcéma kiújulása (olyan betegeknél, akiknél a helyi kezelés és az orális gyógyszerhasználat nem hasznos).

A fényterápia vagy a fényterápia nem javasolt 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára, és csecsemőknél nem végezhető. A bőr idő előtti öregedése és a bőrrák a hosszú távú fényterápia lehetséges mellékhatásai.

2) ÖLTÖZÉSEK: A nedves kötszer használata, beleértve az érintett terület köré tekert nedves kötszereket is, intenzív és hatékony kezelés a súlyos atópiás dermatitiszben. Ezekben a kötszerekben helyi kortikoszteroidokat is használnak. Orvosa tanácsot adhat Önnek az otthoni öltözködés technikáiról, vagy rendszeresen kell ellátogatnia a kórházba, mivel ez ápolási szakértelmet igényel.

3) TANÁCSADÁS: Krónikus ekcémában szenvedő betegeknél a tanácsadóval vagy terapeutával folytatott beszélgetés segíthet életminőségük javításában. Ez megzavarhatja az alvásukat, és akár a depresszió serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Megkönnyebbülhetnek a bőrállapotukkal kapcsolatos frusztrációtól vagy zavartól.

4) Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos viszketés és karcolás jelentkezik, az olyan megközelítések, mint a viselkedésmódosítás és a relaxáció, jobb eredményekkel járnak.

5) csecsemőkori ekcéma

A csecsemők ekcémáját csecsemőkori ekcémának nevezik. Bizonyos öngondoskodási intézkedések javíthatják a csecsemőknél a kiütéseket, például a baba bőrének kenőcsökkel való hidratálása, fürdőolajok és krémek használata, a baba szélsőséges hőmérsékletnek való kitettségének elkerülése (hosszú ideig tartó napfénynek való kitettség), valamint a csecsemő bőrirritációiért felelős anyagok azonosítása és elkerülése. kiütés.

Orvosa antibiotikumot írhat fel, ha a bőrkiütés nyílt sebekkel és repedésekkel fertőzöttnek tűnik. Orális antihisztaminokat is felírnak gyermekeknek viszketés miatt és éjszaka, hogy csökkentsék az alvási kényelmetlenséget (segít az éjszakai viszketés ellen).

C) Életmód és otthoni gyógymódok: Öngondoskodó intézkedésekkel megnyugtatható a gyulladt bőr és csökkenthető a viszketés

1) Viszketés elleni krém: A viszketés átmeneti enyhítésére vény nélkül kapható 1%-os hidrokortizon krém használható. Hidratálás után csak naponta kétszer szabad használni az érintett területre. A tünetek enyhülése után a krémet időnként fel kell használni.

2) Hidratálja a bőrt: Naponta legalább kétszer hidratálja a bőrt. Gyermekeknél a kenőcsöket naponta kétszer lehet használni iskolába járás előtt és lefekvés előtt.

3) Antiallergiás (viszketés elleni) gyógyszerek: Az antihisztaminok, például a cetirizin vagy a fexofenadin (Allegra) naponta egyszer használhatók (lehetőleg éjszaka). Ha súlyos viszketés, a difenhidramin (Benadryl) hasznos lehet.

4) Meleg fürdő: Szórjon a fürdőkádba szódabikarbónát és nyers zabpelyhet. Áztassa magát a kádban 10-15 percig, majd törölje szárazra. A hidratáló krémet akkor kell alkalmazni, amikor a bőr még nedves. A fehérítő fürdők is segíthetnek. A cél a Staphylococcus aureus baktériumok kolonizációjának visszaszorítása a fellángolás során. Egy ½ csésze fehérítő egy teli fürdőkád vízhez jó egyensúlyt jelent az irritáló dermatitisz és a kívánt hatás elérése között.

5) Alkalmazzon kötszereket, és ne karcolja meg: Ha viszketés van, hasznos lehet a viszkető terület letakarása. A körmök levágása és a kesztyű éjszakai viselése hasznos lehet a gyermekek számára a bőr karcolásának megelőzésében.

6) Viseljen hűvös, sima textúrájú ruhát: Viseljen megfelelő ruházatot meleg és hideg időben, valamint gyakorlatok közben, hogy megelőzze a túlzott izzadást, amely kiválthatja a tüneteket. Kerülje a durva és karcos ruhákat.

7) Válasszon enyhe szappant: Nem lúgos kémhatású (színezék és illatanyag nélküli) szappanokat kell használni, amelyek vegyszertartalma kisebb, hogy csökkentsük a tünetek túlzott mértékű fokozódását.

8) Stressz kezelése és szorongás: Az érzelmi egészség javítása segíthet a jobb életminőségben. A szorongás és a stressz ronthatja az atópiás dermatitist

9) Párásító: A hordozható otthoni párásító segítségével nedvességet adhat otthona levegőjének.

Megelőzés

• Az ekcéma megelőzésére a hidratáló krémeket vagy kenőcsöket megfontoltan lehet használni.
• Jobb alvás és stresszcsökkentés (életmódbeli változások).
• A hideg időjárás is kiszáríthatja a bőrt, és fellángolásokat válthat ki.
• Kerülje az olyan irritáló anyagokat, mint a kemény szappanok, durva szövetek és mosószerek
• Kerülje a karcolást, hogy elkerülje a bőr elszakadását (segíthet inkább dörzsölni, mint megkarcolni viszkető bőr).

GYIK

1) Az ekcéma gyakori betegség?

Az ekcéma világszerte érinti a lakosságot, és gyakrabban fordul elő az alacsony társadalmi-gazdasági országokban a rossz életkörülmények miatt. Az ekcéma leggyakoribb típusa az atópiás dermatitis. Hajlamos genetikai tényezőkre és allergiás állapotokra, mint például az asztma és a szénanátha.

2) Melyek az ekcéma gyakori tünetei?

Az intenzív viszketés általában az ekcéma első tünete. A kiütés később jelenik meg, viszket és éghet, különösen a vékony bőrön, például a szemhéjakon, és vörös és különböző méretű dudorok vannak rajta. Karcoláskor kiszivároghat és kérgessé válhat.

3) Mi a legjobb kezelés az ekcémára?

A hidrokortizon szteroid krémek gyorsan csökkenthetik a gyulladást és enyhítik a viszketést. Az orvosok hidrokortizon krémet ajánlanak az enyhe ekcéma kezelésére. Alvászavar esetén orális gyógyszert írnak fel a karcolás-viszketés ciklusának enyhítésére.

Az Apollo Hospitals rendelkezik a legjobb ekcéma-kezelő orvosokkal Indiában. Ha meg szeretné találni a közeli város legjobb ekcémás orvosait, keresse fel az alábbi linkeket:

• Ekcéma kezelés Bangalore-ban
• Ekcéma kezelés Chennaiban
• Ekcéma kezelés Hyderabadban
• Ekcéma kezelés Delhiben
• Ekcéma kezelés Mumbaiban
• Ekcéma kezelése Kolkatában