Komplett guide til tuberkuloseårsaker, symptomer og behandling

Oversikt over TB

Tuberkulose eller TB er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis. I følge den globale tuberkuloserapporten gitt av Verdens helseorganisasjon eller WHO, er tuberkulose den største årsaken til den høyeste dødeligheten knyttet til infeksjonssykdommer i verden. Det er den niende ledende dødsårsaken på verdensbasis. I 2016 var det anslagsvis 1.3 millioner TB-dødsfall blant HIV-negative mennesker (ned fra 1.7 millioner i 2000). I 2016 var rundt 90 % voksne av alle som ble syke av tuberkulose. 56 % av menneskene bor i fem land (India, Indonesia, Kina, Filippinene og Pakistan). Anslagsvis 10.4 millioner mennesker led av tuberkulose i 2016.

TB-bakterien sprer seg vanligvis fra en person til en annen gjennom små dråper som slippes ut i luften under hosting og nysing. Disse bakteriene infiserer vanligvis lungene, men kan også infisere andre deler av kroppen, som hjernen, nyrene eller ryggraden. Kilden til tuberkulose hos personer med aktiv lungeinfeksjon. Når en person med aktiv lunge-TB-sykdom hoster, snakker, nyser, synger eller ler, sprer de TB. Det er en potensielt alvorlig infeksjon som kan kureres med riktig antibiotika.

Du må kanskje oppsøke lege hvis du har uforklarlig vekttap, vedvarende hoste, gjennomvåt nattesvette og uforklarlig feber. En lege kan bekrefte om du har tuberkulose eller ikke ved å gjøre spesifikke tester. Symptomene kan variere fra person til person og deles inn i latent og aktiv TB avhengig av symptomene som uttrykkes hos individene.

Latent TB-infeksjon

• Hos noen individer, etter inntreden i kroppen, blir TB-bakteriene inaktive, og pasienten opplever ingen symptomer. Men hvis deres immunsystem blir svekket på et senere stadium av livet, kan de utvikle aktiv sykdom.

Aktiv TB

• Det kan utvikle seg i løpet av de første ukene eller kan ta opptil år etter at TB-bakterien kommer inn i kroppen. Denne tilstanden kan spre seg fra en person til en annen.
• Personer diagnostisert med HIV eller AIDS og personer som bruker alkohol og IV-stoffmisbrukere har høyere risiko for TB-infeksjoner. Andre risikofaktorer inkluderer sluttstadium nyresykdom, diabetes, underernæring og visse kreftformer. Risikoen for TB er høy når du reiser til regioner (land som Afrika sør for Sahara, India og Mexico) hvor TB-raten er høy.
• I løpet av de siste årene har det dukket opp mange medikamentresistente stammer av tuberkulose. Det oppstår når et antibiotikum ikke klarer å drepe alle bakteriene og de overlevende bakteriene blir mer motstandsdyktige mot stoffet. Noen TB-bakterier har utviklet resistens mot isoniazid og rifampin (de vanligste legemidlene som brukes i behandlingen av tuberkulose).

Årsaker til TB (tuberkulose)

Tuberkulose er en infeksjonssykdom forårsaket av bakteriene, Mycobacterium tuberculosis også kalt tuberkelbasiller. Det kan spre seg fra en person til en annen person gjennom de mikroskopiske dråpene som slippes ut i luften fra et infisert individ (aktiv tuberkulose). Disse bakteriene er intracellulære aerobe, saktevoksende parasitter. De har en unik cellevegg som beskytter den mot kroppens forsvarsmekanismer.

Bakteriene infiserer primært lungene, men den kan spre seg via blod eller lymfesystemer til de fleste organer som nyrer og bein (spesielt de organene som har rik oksygentilførsel). De kan beholde visse fargestoffer som fuchsin, et rødlig fargestoff selv etter en sur skylling. Bakteriene infiserer vev og forårsaker nekrose. Disse områdene har et tørt, mykt og cheesy utseende.

Hos pasienter med HIV-infeksjon er immunforsvaret svakt, noe som gjør det vanskeligere for kroppen å bekjempe tuberkelbasillene. Det er høyere sjanser for progresjon av den latente infeksjonen til aktiv infeksjon hos disse menneskene.

Medikamentresistent tuberkulose

Få pasienter er resistente mot de to mest potente TB-legemidlene (isoniazid og rifampin) og er kjent for å ha multiresistent tuberkulose. Denne resistensen til mykobakterier utvikles i tilfeller der pasienten ikke tar riktig behandling eller man ser svikt i behandlingen.

I sjeldne tilfeller er det få pasienter som er resistente mot rifampin og isoniazid, pluss eventuelle fluorokinoloner sammen med minst ett av de tre andrelinjemedikamentene som kanamycin, amikacin eller capreomycin. Disse pasientene er kjent for å ha XDR tuberkulose (ekstensivt resistente)

Tegn og symptomer av TB

Lungetuberkulose

Det er ansvarlig for 85 % av TB-infeksjonene. De klassiske kliniske symptomene og tegnene på lunge-TB kan omfatte følgende

• Nattesvette
• Uforklarlig feber, kronisk hoste
• Redusert eller tap av appetitt, uforklarlig vekttap
• hemoptyse (hoste opp blodig oppspytt), kortpustethet
• Brystsmerter
• Hovne lymfeknuter og tretthet
• Hos eldre pasienter, lungebetennelse (infeksjonen som betenner luftsekkene i lungene) kan sees

Ekstra lungetuberkulose

Symptomer på ekstra lungetuberkulose oppstår når tuberkulose påvirker andre områder enn lungene (ikke-spesifikke områder)

• Pleural effusjoner (væske i lungene) og empyem (oppsamling av puss i pleurahulen i lungene) sees ved pleural TB,
• Smerter i ryggraden, stivhet i ryggen og lammelse er mulig ved TB (også kalt Potts sykdom).
• Vedvarende hodepine, mentale forandringer og koma sees ved TB meningitt.
• TB gikt: Oftest rammet er hofter og knær, og for det meste er det smerter i et enkelt ledd.
• Flankesmerter, dysuri (smerter ved vannlating), økt vannlatingsfrekvens, masser eller klumper (granulomer) i nyren ses ved genitourinær TB.
• Flere små knuter var utbredt i organer som ligner hirsefrø ved miliær tuberkulose.
• Vanskeligheter med å svelge, magesmerter, malabsorpsjon, ikke-helende sår, diaré (kan inneholde eller ikke inneholde blod) ses ved gastrointestinal TB.
• Sjelden TB kan infisere områdene som omgir hjertet ditt. Det kan forårsake væskeansamling rundt hjertet og betennelse. Denne tilstanden kan være dødelig og kan føre til døden. Det er kjent som hjertetamponade.

Risikofaktorer av TB (tuberkulose)

Risikoen for tuberkulose øker når en pasient har et svekket immunforsvar. Mange risikofaktorer er forbundet med TB som f.eks

• Barn og eldre med svekket immunforsvar (spesielt de med positiv TB-hudtest)
• Pasienter med HIV-infeksjon og diabetes
• Narkotikamisbrukere (spesielt IV-stoffmisbruk hvis immunsystem er svakt har en høyere risiko når de utsettes for TB-bakterier)
• Besøkende og innvandrere fra områder kjent for å ha høy forekomst av tuberkulose (Afrika, Russland, Øst-Europa, Asia, Latin-Amerika og De karibiske øyer)
• Transplantasjonspasienter
• Pasienter med nyresykdommer
• Personer som gjennomgår immunsuppressiv terapi som f.eks KJEMOTERAPI
• Underernæring og silikose
• Tobakksbruk
• Noen legemidler som brukes til å behandle revmatoid artritt, psoriasis og Crohns sykdom.
• I land hvor fattigdom og overbefolkning er høy

Diagnose av TB

Tuberkulose kan diagnostiseres ved følgende tester

Hudtest

Hudtesten er kjent som Mantoux tuberculin hudtest (eller) tuberkulin hudtest (eller) TST. Denne hudtesten kan gjøres for å avgjøre om du bærer tuberkelbakteriene. I denne testen injiseres 0.1 ml PPD (renset proteinderivat eller tuberkulin – et ekstrakt laget av drepte mykobakterier) under det øverste laget av huden din. Hvis det er en svulst eller indurasjon observert etter 2-3 dager på huden din, kan du være positiv. Denne testen avgjør ikke om du har en aktiv infeksjon, men den kan fortelle om du har vært utsatt for tuberkulose tidligere eller ikke.

Testen er imidlertid ikke alltid riktig. Personer som nylig har mottatt BCG-vaksinen kan teste positivt. Noen pasienter reagerer på testen selv om de ikke har aktiv tuberkulose og andre svarer ikke på testen selv om de har tuberkulose.

Røntgen av thorax: Hvis legen din finner at PPD-testen din er positiv, kan han anbefale deg å ta røntgen av thorax. Hvis det observeres små flekker i lungene dine ved røntgen av thorax, kan det tyde på en aktiv TB-infeksjon. Når kroppen din prøver å isolere tuberkelbakterier, kan disse flekkene i lungene vises på et røntgenbilde.

Sputumundersøkelse

Sputum ekstraheres fra dypt inne i lungene dine for å se etter TB-bakterier. Hvis sputumtesten din er positiv, indikerer den at du har en aktiv tuberkuloseinfeksjon og behandlingen må startes umiddelbart. Forholdsregler som å bære en spesiell maske, unngå offentlige områder må tas for å forhindre spredning av TB-bakterier til andre.

kulturer

Veksten av mykobakterier fra sputumkultur eller vev biopsi kultur er den definitive diagnosen aktiv tuberkulose. Mykobakteriene er saktevoksende bakterier, og det kan derfor ta uker før de vokser på spesialiserte medier.

Andre tester

IGRA (interferon-gamma-frigjøringsanalyser): Disse testene kan måle immunresponsen på Mycobacterium tuberculosis.

Personer med positive symptomer, positiv sputumutstryk eller positive kulturer anses som smittet med TB og smittsom (aktiv TB).

Behandling av TB

Hvis du blir diagnostisert med tuberkulose, kan det hende du må ta en eller flere medisiner i seks til ni måneder, avhengig av type infeksjon. Behandlingen for tuberkulose avhenger av

• Typen TB-infeksjon og
• Medikamentfølsomhet av mykobakterier

Førstelinjemedikamenter som brukes er isoniazid (INH), rifampin (RIF), etambutol (EMB) og pyrazinamid. Du vil være smittsom i omtrent to til tre uker inn i behandlingsforløpet ditt hvis du får diagnosen lunge-TB. CDC tilbyr en veiledning for de grunnleggende behandlingsplanene for aktiv TB (medikamentfølsomme TB-organismer) som følger:

a) I den innledende fasen

Foretrukket diett er daglig isoniazid, rifampin, pyrazinamid og etambutol i 56 doser (8 uker),

Alternative kurer er daglig isoniazid, rifampin, pyrazinamid og etambutol i 14 doser (2 uker), deretter to ganger ukentlig i 12 doser (6 uker).

b) I fortsettelsesfasen

Legemiddelresistent og multiresistent tuberkulose

Behandling av medikamentresistent og MDR TB kan være vanskelig. Flere tilnærminger anbefales av CDC hos pasienter med MDR og XDR TB som involverer variable behandlingsplaner og andre anti-TB medisiner. Behandling med seks eller flere forskjellige medisiner kan være nødvendig hvis du er infisert med en medikamentresistent form for tuberkulose.

Nye legemidler og behandlingsplaner som er godkjent av FDA er

• Bedaquilin (Sirturo) er godkjent for behandling av MDR TB, og
• Forskning på Moxifloxacin (med et antimikrobielt medikament), antyder at det kan hjelpe i behandlingsprotokoller.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk reseksjon av det syke lungevevet gjøres hos noen pasienter når lungeødeleggelsen kan være alvorlig.

Bivirkninger

Tap av Appetit, gulsott, kvalme eller oppkast, dannelse av blåmerker (blødning) og synsforandringer er få bivirkninger ved behandling av tuberkulose.

Personer som tar TB-medisiner bør unngå høydose antibiotika som kan skade leveren og må være oppmerksomme på symptomer som mørk urin, tap av matlyst, uforklarlig kvalme eller oppkast, gulsott eller gulfarging av huden eller hvis feberen varer lenger enn tre dager.

Forebygging av TB

1) Hele medisinforløpet: Hos pasienter med aktiv tuberkulose er det viktigste trinnet å fullføre hele medisinforløpet. TB-bakteriene kan utvikle resistens mot de mest potente legemidlene (eks. rifampin og isoniazid) hvis du stopper behandlingen tidlig eller hopper over dosene. De medikamentresistente stammene er vanskeligere å behandle og kan være dødelige for pasienten.

2) TB-test: Hvis du bor i områder hvor forekomsten av tuberkulose er høy eller hvis du har mistanke om at du kan være rammet av tuberkulosebakterier, må du teste for tuberkulose. Hvis du tester positivt, kan du bli bedt av helsepersonell om å ta medisiner.

3) Beskytt deg selv og din familie: Bare aktiv tuberkulose er svært smittsom. Ved aktiv tuberkuloseinfeksjon kan du ta visse forholdsregler for å forhindre spredning av tuberkulose til familie og venner.

• Dekk til munnen med serviett eller serviett mens du hoster eller snakker med andre mennesker (for å forhindre spredning av bakterier i luften),
• Du kan bruke maske for å redusere risikoen for overføring i løpet av de første 3 ukene av behandlingen.
• Riktig ventilasjon av rommene er nødvendig. TB-bakterier kan spres lettere i lukkede rom og små rom.
• I løpet av de første ukene med aktiv tuberkuloseinfeksjon, unngå å bo eller sove i samme rom med andre mennesker. Unngå å gå til offentlige områder som arbeidsplasser, skole, parker osv.
• Multiresistent tuberkulose og omfattende legemiddelresistent tuberkulose kan forebygges ved raskt å diagnostisere tilfeller av mistenkte individer i utbredte tuberkuloseområder. Rask overvåking av pasienter, etter anbefalte behandlingsretningslinjer, overvåking av pasientenes respons på behandlingen og sørge for at behandlingen er fullført kan også forhindre MDR og XDR TB.
• Eksperter på smittevern og bedriftshelsetjenester må konsulteres for å ta forholdsregler for å hindre spredning av tuberkulose (spesielt på overfylte steder som fengsler, sykehjem, tilfluktsrom for hjemløse).
• Nødvendige miljømessige og administrative prosedyrer må iverksettes for å hindre spredning av tuberkulose. Risikoen for eksponering for tuberkulose reduseres når disse forholdsreglene eller prosedyrene er implementert. Ytterligere personlige tiltak kan også tas som inkluderer bruk av personlig åndedrettsvern.
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaksine gis til spedbarn for å forhindre alvorlige former for tuberkulose i områder hvor forekomsten av tuberkulose er høy.

FAQs av TB

1) Hvordan kan jeg forhindre at jeg får tuberkulose?

Unngå nærkontakt med kjente TB-pasienter i overfylte og lukkede miljøer som sykehus, klinikker, fengsler eller hjemløse krisesentre.

2) Hva skal jeg gjøre hvis jeg tror jeg har vært utsatt for noen med tuberkulose?

Hvis du tror du har blitt utsatt for noen med tuberkulose, bør du kontakte legen din og informere dem om eksponeringen din og få tatt en tuberkulose-hudtest eller tuberkulose-blodprøve.

3) Kan TB-vaksinen (BCG) bidra til å forhindre XDR TB?

TB-vaksinen heter Bacille Calmette-Guérin (BCG), og den brukes i mange land for å forebygge alvorlige former for TB hos barn. Det er imidlertid ikke bevist å forhindre tuberkulose fullstendig hos en person som har tatt BCG-vaksine.

Apollo Hospitals har de beste tuberkuloselegene i India. For å finne de beste tuberkuloselegene i din nærliggende by, besøk lenkene nedenfor:
https://www.askapollo.com/book-health-check