Astma: typer, årsaker, symptomer, risiko, diagnose og behandling

Astma er en kronisk åndedrettstilstand preget av hevelse og innsnevring av luftveiene, som kan produsere overflødig slim. På grunn av dette opplever folk pustevansker, legger merke til hvesende lyder når de puster inn, og opplever kortpustethet. Det kan også utløse hoste.

Typer astma

Astma kan være av forskjellige typer basert på alvorlighetsgraden og utløsende faktorer.

Basert på alvorlighetsgrad kan den grupperes i:

• Mild intermitterende 
• Mild vedvarende
• Moderat vedvarende
• Alvorlig vedvarende

Basert på den utløsende faktoren kan denne kroniske tilstanden være av følgende typer:

• Bronkial: Dette er den vanligste typen og påvirker bronkiene i lungene.
• Allergisk: Det er forårsaket på grunn av allergener som flass fra kjæledyr, mat, mugg, pollen, etc.
• Iboende: Denne typen er forårsaket på grunn av irriterende stoffer i luften vi puster inn, som sigarettrøyk, virussykdommer, rengjøringsmidler, parfymer, luftforurensning, etc.
• Yrkesmessig: Det er forårsaket på grunn av utløsende faktorer på arbeidsplassen som gasser, kjemikalier, støv eller lateks.
• Nattlig: Som navnet antyder, i denne typen astma, forverres symptomene om natten.
• Hostevariant: Denne typen er preget av symptomer som en vedvarende tørr hoste.
• Høytid: Denne typen forekommer bare på bestemte tider av året eller under visse forhold som kald luft om vinteren, pollen under høy feberOsv

Årsaker til astma

Astma har en genetisk så vel som en miljømessig komponent. Et komplekst samspill mellom disse to faktorene forårsaker denne kroniske sykdommen. Noen vanlige årsaker inkluderer:

• Hvis en eller begge foreldrene til en person har astma, blir de mottakelige for det.
• En langvarig barndomshistorie med virusinfeksjoner kan forårsake denne tilstanden.
• Hyppig kontakt med allergener og irritanter kan utløse astma. Vanlige innendørs allergener inkluderer støvmidd, animalske proteiner, dander fra kjæledyr, giftig røyk fra husholdningsrengjøringsmidler, soppsporer, maling og kakerlakker.
• Overdreven eksponering for kald og tørr luft kan utløse denne tilstanden. 
• Sterke følelser som roping, latter, gråt osv., og stress kan utløse astma.
• Det kan utløses på grunn av irriterende stoffer på arbeidsplassen som gasser, støv eller kjemiske røyk.
• Smoggy miljøforhold, høy luftfuktighet og intens luftforurensning har en tendens til å forårsake høyere forekomst og gjentakelse.
• røyking sigaretter og andre former for tobakk fører til økt risiko for å utvikle tilstanden.
• Luftveissykdommer som influensa og lungebetennelse utløse en oppblussing.
• I noen tilfeller kan deltakelse i fysiske aktiviteter og øvelser utløse et angrep.
• I barndommen er det mer sannsynlig at gutter får astma enn jenter. Men i voksen alder utvikler kvinner tilstanden oftere enn menn.
• Voksne og barn som er overvektige eller overvektige har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden.
• Visse medisiner som aspirin, betablokkere, naproxen (Aleve) og ibuprofen (Motrin IB, Advil, andre) kan forårsake denne tilstanden. 
• Konserveringsmidler og sulfitter tilsettes ulike typer drikkevarer og matvarer som tørket frukt, reker, øl, bearbeidede poteter og vin.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand der syrer fra magen går tilbake i halsen.

Hva er dens risikofaktorer?

Til tross for de mange siterte årsakene til denne tilstanden, er det fortsatt uklart for forskere hvorfor noen mennesker utvikler tilstanden mens andre ikke gjør det. Noen risikofaktorer som kan øke risikoen for å utvikle astma inkluderer imidlertid:

• Familiehistorie med tilstanden eller allergien - personer med en blodslektning med denne tilstanden, for eksempel en forelder eller søsken.
• Allergiske tilstander som allergisk rhinitt (høysnue) eller atopisk dermatitt.
• Å være overvektig eller overvektige.
• Røyking og eksponering for passiv røyking.
• Eksponering for avgasser eller andre typer forurensning.
• Eksponering for yrkesmessige triggere som kjemikalier som brukes i frisør, oppdrett og produksjon.
• Eksponering for allergener.
• Eksponering for kjemiske irriterende stoffer.
• Eksponering for legemidler som aspirin, NSAIDs.
• Babyer med lav fødselsvekt har stor sjanse for å utvikle tilstanden.
• Luftveisinfeksjoner.
• Vær.
• Ekstrem fysisk trening.

En økning i bybefolkningen har vært knyttet til en økning i forekomst og prevalens av astma.

Symptomer

Det er fire primære symptomer på astma. Disse inkluderer:

• Hoste
• Piping ved utånding (en høy plystrelyd på grunn av turbulent luftstrøm gjennom trange luftveier).
• Kortpustethet.
• En stram følelse i brystet.

Andre symptomer på astma inkluderer

• En hoste som forverres om natten.
• Symptomene er vanligvis episodiske, og enkeltpersoner kan gå i lange perioder uten symptomer.
• Vanlige utløsere for astmatiske symptomer inkluderer eksponering for allergener (støvmidd, kjæledyr, muggsopp, kakerlakker og pollen), virusinfeksjoner og trening.
• Mange av tegnene og symptomene er vanligvis uspesifikke og ses også ved andre tilstander. 
• Symptomer som kan tyde på andre tilstander enn astma er tilstedeværelsen av tilknyttede symptomer (som f hjertebank, ubehag i brystet, tretthet og svimmelhet), nye symptomdebut i eldre alder og manglende respons på passende medisiner for astma.
• Økt hjertefrekvens, økt respirasjonsfrekvens og innsatsen som kreves for å puste.
• Bruk av tilbehørsmuskler for å puste med reduserte pustelyder.
• Under normalt oksygennivå i menneskekroppen. Et lavt oksygennivå i blodet er et farlig tegn som indikerer respirasjonssvikt.
• Agitasjon
• Nedsatt lungefunksjon.
• Søvnvansker på grunn av symptomene nevnt ovenfor. 

Hos noen individer kan symptomene på astma forverres, eller oppblussing kan forekomme i følgende tilfeller:

• Høy intensitet eller overdreven trening. 
• Eksponering for irriterende gasser, kjemiske røyk eller støv på grunn av yrkesmessige forhold.
• Eksponering for allergener som pollen, dander fra kjæledyr, sporer, etc.

Når skal du se en lege?

Hos de fleste er ikke astma alvorlig eller alvorlig. Selv om tilstanden ikke har noen kur, er den lett håndterbar med spesifikke livsstilsendringer og ledelsestips, slik at folk kan leve et sunt liv av god kvalitet. Mens de fleste opplever mindre oppblussing av og til, krever noen tilfeller et besøk til legen, vanligvis i en nødsituasjon. Enhver forsinkelse i å søke akuttbehandling for følgende symptomer på astma kan være potensielt livstruende:

• Hvis du opplever kortpustethet som raskt forverres.
• Hvis du ikke føler deg lettet selv etter bruk av inhalator.
• Hvis du opplever alvorlig kortpustethet mens du utfører daglige aktiviteter. 

Bestill en avtale. 

Ring 1860-500-1066 for å bestille time.

Andre situasjoner som krever å besøke legen din inkluderer:

• Hvis du er en astmatisk pasient.
• For å få din astmatiske tilstand overvåket etter diagnose.
• Hvis du ser at astmaen din blir mer alvorlig.
• For å få gjennomgått behandlingen.

Komplikasjoner av astma

Astma er en kronisk lidelse, og den vil eksistere sammen med deg. Hvis du ikke tar de riktige forholdsreglene og forebyggende tiltakene, er noen komplikasjoner du kan oppleve:

• Søvnvansker på grunn av hvesing og hoste.
• Mangler skole, høyskole eller jobb på grunn av oppblussing.
• Bivirkninger på grunn av langvarig bruk av inhalatorer og medisiner. 

Hvordan diagnostiseres astma?

En astmadiagnose er i stor grad basert på sykehistorie og en grundig fysisk undersøkelse. Personer som har denne tilstanden har også vanligvis en kronisk historie med allergisk rhinitt, allergier, hvesing, hoste og pustevansker under trening eller når de ligger ned om natten. Når disse tilstandene lindres med medisiner, er det en indikasjon på at personen lider av astma. 

Noen diagnostiske prosedyrer som hjelper til med diagnosen inkluderer:

• Spirometri: Det brukes til å måle funksjonen til en lunge når personen puster inn i et rør. Hvis personens lungefunksjon forbedres etter administrering av en bronkodilatator som albuterol, bekrefter dette diagnosen astma. 

Det er imidlertid viktig å merke seg at normal lungefunksjonstesting ikke utelukker muligheten for tilstanden.

• Måling av utåndet nitrogenoksid (FeNO): Det utføres ved en enkel pusteøvelse. Økte nivåer av utåndet nitrogenoksid tyder på "allergisk" betennelse, som sees ved astma.
• Hudtesting for vanlige aeroallergener: Tilstedeværelsen av følsomhet for miljøallergi øker sannsynligheten for astma. Hudtesting er nyttig for å oppdage allergier mot miljømessige stoffer.
• Metakolin utfordringstest: Denne testen oppdager hyperrespons i luftveiene. Tendensen til pusterørene til å smalne som respons på irriterende stoffer kalles hyperrespons.
• Sputum eosinofiler: Dette er en annen markør for "allergisk" betennelse sett i kroniske tilstander som astma.
• Brystbilde: Denne avbildningstesten som kan vise hyperinflasjon og bidra til å utelukke andre tilstander, for eksempel hjertetesting, brukes også i visse tilfeller.
• Blodprøver: Dette hjelper til med å skille typene astma. Blodprøver hjelper deg med å kjenne nivået av allergisk antistoff (IgE) eller spesialiserte hvite blodceller kalt eosinofiler assosiert med allergisk eller ekstrinsisk astma.

Behandling for astma

Siden astma ikke kan kureres, inkluderer målene for astmabehandling:

• Tilstrekkelig symptombehandling.
• Reduser triggerfaktorer.
• Oppretthold normal lungefunksjon.
• Oppretthold normal aktivitet og livskvalitet.
• Medisiner foreskrevet bør ha minimale bivirkninger.

Behandlingen for denne tilstanden involverer vanligvis langsiktige medisiner, førstehjelp eller rask lindring, pusteøvelser og hjemmemedisiner. Avhengig av tilstanden din, generell helse, alder og triggerfaktorer, vil legen din bestemme den beste behandlingsplanen for astmaen din.

Ulike klasser av medikamenter brukes som medisiner, og disse kan grupperes i langtidsmedisiner og hurtiglindrende medisiner. 

De mest effektive antiinflammatoriske midlene er inhalasjonskortikosteroidene (ICS) og regnes som førstelinje. ICS er anerkjent som svært effektivt for å redusere risikoen for astmaforverring. Kombinasjonen av en ICS og langtidsvirkende bronkodilatator (LABA) har en betydelig gunstig effekt på å forbedre astmakontrollen.

Vanlige medisiner som brukes for denne tilstanden er:

• Korttidsvirkende bronkodilatatorer (Albuterol) bidrar til å gi rask lindring og kan brukes i forbindelse med anstrengelsesutløste symptomer.
• Inhalerte steroider (budesonid, flutikason, mometason, beklometason, flunisolid, ciclesonid) er førstelinje antiinflammatorisk behandling.
• Langtidsvirkende bronkodilatatorer (formoterol, salmeterol, vilanterol) legges til ICS som additiv terapi.
• Leukotrienmodifikatorer zafirlukast, (montelukast, zileuton) fungerer som anti-inflammatoriske midler.
• Antikolinerge midler (ipratropiumbromid, tiotropium) kan bidra til å redusere sputumproduksjonen.
• Anti-IgE-behandling (omalizumab) kan brukes i den allergiske typen.
• Anti-IL5-behandling (mepolizumab, reslizumab) kan brukes ved eosinofil astma.
• Kromoner (cromolyn, nedocromil) stabiliserer mastceller (allergiske celler), men brukes sjelden i klinisk praksis.
• Teofyllin hjelper i bronkodilasjon (åpne luftveiene), men brukes sjelden i klinisk praksis på grunn av en ugunstig bivirkningsprofil.
• Systemiske steroider (prednison, prednisolon, metylprednisolon [Solu-Medrol, Medrol, deksametason) er antiinflammatoriske medisiner som brukes til å behandle oppblussing, men har mange bivirkninger.
• Monoklonale antistoffer vil være tilgjengelig i løpet av de neste par årene for å behandle denne tilstanden.
• immunterapi eller allergi skudd redusere bruken av medisiner i allergiske former av tilstanden.
• Medisiner administreres vanligvis via inhalator eller nebulisatorløsning. Røykeslutt eller minimering av eksponering for røyk er avgjørende for behandling av astma. Behandling av tilstander som allergisk rhinitt og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) forbedrer symptomkontroll. Vaksinasjoner for påvirke og lungebetennelse gis for å forhindre eksacerbasjoner.
• Selv om mange pasienter med astma behandles som polikliniske pasienter, håndteres alvorlige eksacerbasjoner i akuttmottaket. Disse pasientene trenger ekstra oksygen, administrering av systemiske steroider, bronkodilatatorer som en forstøvet løsning. Pasienter med dårlige utfall henvises til spesialist (lungelege eller allergiker).

Mens noen av disse er for kortvarig bruk, er andre langsiktige medisiner som må tas daglig for å forhindre symptomene på astma. Disse inkluderer inhalerte kortikosteroider, leukotrienmodifikatorer, beta-agonister, kombinasjonsinhalatorer og teofyllin.

Hurtiglindrende/førstehjelpsmedisiner er legemidler som brukes for å gi rask, kortsiktig lindring av symptomer på astma. Disse kan også anbefales av legen å tas før øvelser eller anstrengende aktiviteter. Disse inkluderer forstøvere og redningsinhalatorer som hjelper deg med å inhalere medisiner dypt ned i lungene under oppblussing. Bronkodilatatorer hjelper til med å slappe av de strammede musklene i lungene. Anti-inflammatoriske midler hjelper målrette og bekjempe betennelsen i lungene dine.

Pusteøvelser er svært nyttige for å håndtere astma på lang sikt. Disse øvelsene hjelper deg med å sende mer luft inn og ut av lungene. Over tid bidrar pusteøvelser til å øke lungekapasiteten og bekjempe alvorlige symptomer på astma. 

Hjem rettsmidler: Noen hjemmemedisiner er effektive for å lindre symptomer fra å eskalere og kan være nyttige. Kaffe og koffeinholdig te bidrar til å åpne opp luftveiene og lindre symptomene i opptil fire timer. Å inhalere eteriske oljer, som eukalyptus, lavendel, basilikum, hjelper også med å lindre symptomene dine.

Hjemmemidler for astma

Mange hjemmemedisiner kan hjelpe deg med å håndtere astmaen din. Noen effektive rettsmidler inkluderer:

• Ginger: Skjær ingefær i små biter og tilsett det i kokende vann. La det stå i fem minutter. Drikk den etter at den er avkjølt.
• Sennepsolje: Varm opp litt sennepsolje med litt kamfer. Etter at den er avkjølt, gni den på brystet.
• Fiken: Bløtlegg 3 fiken i vann over natten. Spis fiken om morgenen og drikk vannet.
• Hvitløk: Kok 3 fedd hvitløk i et glass melk, og drikk det etter at det er avkjølt.
• Kaffe: Kaffe er en flott bronkodilatator.

Hvordan kan du forebygge astma? 

Astma kan ikke forebygges. Det er imidlertid mange måter å håndtere og forhindre at det forverrer til en alvorlig, livstruende episode. Din lege eller lungelege vil utarbeide en behandlingsplan for deg som vil inkludere følgende forebyggende tiltak:

• Følg handlingsplanen for astma: Med hjelp fra legen din og helseteamet, ta de foreskrevne medisinene dine for å håndtere et astmaanfall. Det er en pågående sykdom som krever regelmessig overvåking og behandling.
• Bli vaksinert for influensa og lungebetennelse: Vaksinasjoner mot influensa og lungebetennelse gis for å forhindre oppblussing.
• Identifiser og unngå utløsere: Flere allergener og irritanter fra pollen til luftforurensning vil utløse angrep.
• Overvåk pusten din: Hjemmets toppstrømmåler brukes til å måle og registrere toppluftstrømmen. Hoste, tungpustethet eller kortpustethet gjenkjennes som advarselstegn på et angrep, og det bør iverksettes umiddelbare tiltak.
• Identifiser og behandle angrep tidlig: En person har mindre sannsynlighet for å få et alvorlig angrep hvis angrep blir oppdaget og behandlet tidlig. Når toppstrømmålingene dine avtar, er det et varsel om et kommende angrep. Ta medisinene dine som instruert og stopp umiddelbart enhver aktivitet som kan ha utløst angrepet. Hvis symptomene dine ikke blir bedre, få medisinsk hjelp som anvist i handlingsplanen din.
• Ta medisinen som foreskrevet: Bare fordi symptomene dine ser ut til å bli bedre, aldri endre en medisin uten en leges mening. Det er lurt å ha med seg medisinene ved hvert legebesøk slik at legen vil dobbeltsjekke bruken av medisiner og hjelpe deg med å ta riktig medisin.
• Vær oppmerksom på økt bruk av hurtigavlastende inhalator: Hvis en person merker en økning i bruken av en hurtiglindrende inhalator, for eksempel albuterol, indikerer det at astma ikke er under kontroll. Legen din vil justere behandlingen.

Forholdsregler å ta under COVID-19-pandemien

Personer med komorbiditet sies å være i høyrisikokategorien for Covid-19. Med begge sykdommer som luftveistilstander, kan COVID-19 forårsake betydelig og alvorlig sykdom hos personer som lider av astma. Så personer med denne kroniske luftveistilstanden må ta følgende forholdsregler for å beskytte seg mot COVID-19:

• Hold deg hjemme så mye som mulig for å redusere risikoen for eksponering.
• Lager opp på medisinsk utstyr.
• Hold sosial avstand til andre hver dag.
• Hold deg unna andre som er syke.
• Rengjør hendene ofte med såpe og vann eller bruk alkoholbaserte hånddesinfeksjonsmidler. 
• Hvis noen i hjemmet ditt er syke, skille dem fra resten av familien for å redusere risikoen for en covid-19-infeksjon.
• Rengjør og desinfiser ting du eller familien din ofte berører. Hvis mulig, la noen som ikke har astma gjøre rengjørings- og desinfiseringsarbeidet hjemme. 
• Rengjør og desinfiser overflater som telefoner, fjernkontroller, bord, dørhåndtak, lysbrytere, benkeplater, håndtak, skrivebord, tastaturer, toaletter, kraner og vasker daglig. 
• Ikke del personlige husholdningsartikler som kopper og håndklær.

Sammen med å ta disse forholdsreglene, må du også holde deg til astmaplanen din som er kartlagt av legen din og helsepersonell, som inkluderer:

• Fortsett dine nåværende medisiner, inkludert eventuelle inhalatorer med steroider (eller kortikosteroider) i dem. 
• Ikke stopp noen medisiner eller endre behandlingsplanen din uten å snakke med din behandlende lege.
• Diskuter eventuelle bekymringer om behandlingen din med legen din.
• Vet hvordan du bruker inhalatoren.
• Unngå potensielle utløsere.
• Sterke følelser forårsaket av COVID-19 kan utløse et angrep. Ta skritt for å takle stresset ditt og angst. Ring din behandlende lege for å vite hvordan du skal håndtere frykten din.

Konklusjon

Astma er en ekstremt vanlig kronisk tilstand. Det er en sykdom hvor luftveiene hovner opp, og bronkialrør smal på grunn av ekstra slimproduksjon, og musklene trekker seg sammen, noe som gjør normal pust vanskelig. For noen kan det være en mindre vanskelighet, mens det for andre kan resultere i et livstruende astmatisk anfall.

Denne kroniske tilstanden krever en medisinsk diagnose og kan behandles fullstendig av medisinsk fagpersonell. Det forårsaker vanligvis pustevansker, smerter i brystet, hoste og hvesing. Oppblussing av symptomer er vanlig blant astmatiske pasienter. Med riktige astmahandlingsplaner og rettidige medisiner kan astma kontrolleres effektivt.

Ofte besvarte spørsmål

Hvordan kan jeg unngå astmautløsere?

Her er noen måter du kan holde deg unna utløsere på:

• Bruk av et klimaanlegg for å redusere antallet luftbårne allergener.
• Dekontaminerer innredningen og holder hjemmet og omgivelsene rene og hygieniske.
• Opprettholde optimal fuktighet ved hjelp av en avfukter.
• Forhindre vekst av muggsporer ved å rengjøre badene dine regelmessig.

Hvordan måle peak flow rate?

Du kan enkelt måle den maksimale ekspiratoriske strømningshastigheten (PEFR) med håndholdte enheter, for eksempel en peak-flowmåler. Denne enheten vil måle evnen til lungene dine til å skyve luften ut av dem. Helsepersonell vil gi deg råd om hvilken type toppstrømmåler du skal bruke.

Hva er noen av de viktigste bivirkningene av bronkodilatatorer?

Nervøsitet, rask hjerterytme, skjelvinger og hyppig hodepine er noen store bivirkninger av bronkodilatatorer og hurtiglindrende astmamedisiner. Disse bivirkningene forverres med orale former enn med inhalerte.