Søvnløshet – årsaker, symptomer, diagnose og behandlinger

Søvnløshet eller søvnløshet er en vanlig søvnforstyrrelse som kan gjøre det vanskelig å sovne, vanskelig å holde seg i søvn, eller begge deler, eller føre til at du våkner for tidlig og ikke klarer å sovne igjen.

Det påvirker millioner av mennesker over hele verden. National Institute of Health anslår at nesten 30 % av verdens befolkning lider av søvnforstyrrelser og nesten 10 % av dem sover på dagtid.

Hva er søvnløshet?

Søvnløshet kan svekke psykososial funksjon og livskvalitet. Å få nok søvn er en viktig del av en sunn livsstil. En voksen person trenger minst 7 til 8 timers søvn i løpet av en dag. Imidlertid endres søvnmønsteret med alderen. For eksempel kan eldre voksne sove mindre om natten og ta hyppige lur i løpet av dagen. Mangel på søvn gjør at en person føler seg sliten, deprimert, og irritabel. Det reduserer også konsentrasjonen og reduserer evnen til en person til å utføre sine daglige aktiviteter. Søvnløshet er assosiert med humørsvingninger, irritabilitetog angst. Det øker også blodtrykk og risiko for kroniske sykdommer som f.eks diabetes.

Hver person opplever sporadiske episoder med søvnløshet som kommer og går uten å forårsake alvorlige problemer. Men for noen mennesker varer episodene med søvnløshet i måneder eller år og har en betydelig innvirkning på livskvaliteten.

Søvnløshet er først og fremst diagnostisert basert på søvnhistorien til en pasient. Polysomnografi er en type søvnstudie, som kun utføres hos pasienter med søvnforstyrrelser som periodisk bevegelsesforstyrrelse (PLMB) eller obstruktiv søvnapné (OSA). Behandlingen for søvnløshet inkluderer en kombinasjon av medisiner, atferds- eller psykologiske terapier, og livsstilsendringer.

Søvnløshet er ofte forårsaket på grunn av en underliggende sykdom eller tilstand. Noen av de vanligste årsakene til søvnløshet er:

• Smerte: Akutt fysisk smerte som f.eks tannverk, magesmerter og så videre forårsaker søvnforstyrrelser inntil betennelsen og smerten avtar.
• Dårlige matvaner: Overspising eller spise et stort måltid sent på kvelden svekker stoffskiftet. Det forstyrrer også søvn-våkne-syklusen og forårsaker søvnløshet.
• Reise og Jet Lag: Å reise fra en tidssone til en annen endrer kroppens normale døgnrytme og forårsaker midlertidig søvnløshet.
• Endringer i arbeidsskift: Endringer i arbeidsskift forårsaker kortvarig søvnløshet hos noen mennesker ettersom de trenger tid til å justere kroppsklokken på nytt.
• Stress: Noen mennesker bekymrer seg eller bekymrer seg over ubetydelige saker og mister søvn. Det er imidlertid naturlig å bekymre seg over en nylig hendelse eller en uventet hendelse, men det bør ikke påvirke kvaliteten og mengden søvn.
• Angst og depresjon: Angst eller depresjon påvirker søvnen og forårsaker søvnløshet.
• Biologiske årsaker: Biologiske endringer som aldring påvirker søvnmønsteret. Eldre mennesker har en tendens til å sove lettere og våkner oftere om natten.
• Hormonelle forandringer: Hormonelle ubalanser forårsaker problemer med å sove, spesielt hos kvinner under graviditet og menopause. Disse endringene er vanligvis forårsaket på grunn av endringer i østrogennivået.

Medisinsk tilstand

Visse medisinske tilstander som forstyrrer søvnen er:

• Astma
• Gikt
• Halsbrann
• hyperglykemi
• Hypertyreose
• Prostata sykdom
• Angina eller brystsmerter
• Kongestiv hjertesvikt
• Kronisk utmattelsessyndrom
• Hypoglykemi på grunn av diabetes
• Kronisk obstruktiv lungesykdom
• Sure oppstøt or gastroøsofageal refluks sykdom
• Restless leg syndrom: Restless legs syndrom er en sykdom i nervesystemet preget av en ubehagelig eller brennende følelse i bena. Det får individet til å bevege bena unødvendig. Den ubehagelige følelsen kan holde personen vekket fra søvnen.
• Søvnapné: Søvnapné er assosiert med pustevansker mens du sover. Det forårsaker oppvåkning midt i søvnen.
• Medisiner: Medisiner som antidepressiva, antihypertensiva og anti-astmamedisiner kan forstyrre søvnen og forårsake søvnløshet.
• Overdreven inntak av koffein, nikotin og alkohol: Koffein og nikotin fungerer som sentralnervesystemstimulerende midler. Inntak av produktene rike på koffein og nikotin sent på kvelden forstyrrer søvnen og forårsaker søvnløshet. Alkohol forårsaker ofte en oppvåkning midt på natten ved å forhindre dypere søvnstadier. Effekten av disse stoffene varierer imidlertid fra person til person.
• Mangel på fysisk aktivitet: Mangel på fysisk eller sosial aktivitet kan forårsake søvnløshet.

Typer søvnløshet

• Akutt søvnløshet: Det er preget av en kort episode med søvnvansker forårsaket på grunn av stressende hendelser i livet eller på grunn av depresjon. Det går ofte over uten behandling.
• Kronisk søvnløshet: Det er en langvarig søvnforstyrrelse preget av problemer med å sovne eller holde seg i søvn minst tre netter per uke i tre måneder eller lenger. Det kan være forårsaket på grunn av en langvarig historie med søvnforstyrrelser.
• Komorbid søvnløshet: Det er forårsaket på grunn av annen medisinsk tilstand som leddgikt eller ryggsmerter, noe som gjør det vanskelig å sove.
• Begynnende søvnløshet: Det er preget av problemer med å sovne på begynnelsen av natten.
• Vedlikehold søvnløshet: Det er preget av manglende evne til å sovne. Personer med vedlikeholdssøvnløshet våkner om natten og har problemer med å sovne tilbake.

Søvnløshet i seg selv anses som et symptom på andre medisinske tilstander som kronisk angst eller depresjon.

Noen av de vanlige plagene forbundet med søvnløshet er:

• Vansker med å opprettholde søvn
• Problemer med å sovne om natten
• Har en tendens til å sovne i løpet av dagen
• Føler meg trøtt og sløv i løpet av dagen
• Å våkne uten å føle seg oppladet eller uthvilt
• Føler seg svak eller trøtt selv etter en natts søvn
• Oppvåkning relativt tidligere enn ønsket tidspunkt
• Natteoppvåkning eller oppvåkning flere ganger om natten

Komplikasjoner av søvnløshet

• Hjertesykdom
• Spenningshodepine
• Lavt energinivå
• Nedgangen i oppmerksomhetsspenn
• Dårlig minne og huske
• Dårlig fokus og konsentrasjon
• Mangel på koordinering og feil
• Mangel på skikkelig motivasjon
• Dårlige prestasjoner på jobb eller skole
• Manglende evne til å utføre enkle daglige oppgaver
• Vanskeligheter med sosialt samvær med andre
• Lave immunfunksjoner
• Konstant bekymring og irritasjon
• Tegn på gastrointestinale problemer
• Angst og depresjon
• Følelser av humørighet og irritabilitet

• Alder: Eldre har høyere risiko for søvnløshet på grunn av livsstilsendringer som mangel på fysisk aktivitet, økte helseproblemer og økt bruk av medisiner. Kroppsklokkene til eldre mennesker er forstyrret, og dette kan forstyrre ønsket søvntid. Generelt har eldre individer mindre dyp søvn, mer søvnfragmentering og bruker et stort antall medisiner, som alle øker risikoen for søvnløshet.
• Kjønn: Kvinner har en høyere risiko for søvnløshet enn menn på grunn av hormonelle endringer som skjer under puberteten, graviditet, postpartum periode, eller under overgangsalderen og etter overgangsalderen.
• Livsstilsendringer: Dårlig livsstil som å delta i skiftarbeid, røyking eller bruk av andre tobakksprodukter, alkoholforbruk eller drikker som inneholder koffein på ettermiddagen eller kvelden, og trening nær leggetid svekker søvnvanene og øker risikoen for søvnløshet.
• Medisiner: Medisiner som steroider, teofyllin, fenytoin, levodopa og selektive serotoninreopptakshemmere øker risikoen for søvnløshet.
• Psykiske helsetilstander: Pasienter med depresjon, stoffmisbruk, angst og andre medisinske tilstander som hjertesykdom, muskel- og skjelettlidelser, gastrointestinale tilstander, endokrine lidelser, kronisk nyresvikt og nevrologisk sykdom har en risiko for søvnløshet.

Søvnløshet er først og fremst diagnostisert av en pasients historie. Noen av vurderingene og undersøkelsene som en lege kan utføre for å diagnostisere søvnløshet er diskutert nedenfor:

• Søvnhistorie: Til å begynne med samler legen søvnhistorien til en pasient for å evaluere primær søvnløshet. Det hjelper legen å følge en strukturert tilnærming til å diagnostisere søvnløshet. Søvnhistorie består av en generell beskrivelse av lidelsen som dens varighet, alvorlighetsgrad, variasjon og søvnmønster på dagtid basert på pasientens erfaringer og informasjonen gitt av pasienten.
• Medisinasjonshistorie: Ulike medisiner som fenytoin og lamotrigin, betablokkere, antipsykotika, selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som indometacin, naproxfenak, og sulindac forårsaker søvnløshet. Så legen vil sjekke om pasienten tar noen av disse medisinene.
• Søvndagbok eller søvnlogg: En søvndagbok hjelper til med å identifisere mistilpassede sovevaner hos en pasient, for eksempel å ta lur eller tilbringe overdreven tid i sengen (mer enn 8 timer). Pasienten får beskjed om å skrive sine daglige erfaringer og søvnmønster i dagboken. Det hjelper å holde oversikt over etterlevelse av atferdsintervensjoner og respons på behandling.
• Søvn og psykologisk vurderingsskala: Epworth Sleepiness Scale (ESS) vurderer sjansen for å døse mens en person gjør noen av følgende aktiviteter:
  • Sitter og leser
  • Ser på TV
  • Sitter inaktivt på et offentlig sted
  • Reiser i en time uten pause
  • Mens du legger deg ned for å hvile på ettermiddagen
  • Sitter og prater lenge med noen
  • Sitter rolig etter lunsj uten å ha alkohol
  • Mens du venter på et trafikksignal i en bil

Hver av faktorene ovenfor er vurdert på en 4-punkts skala som følger:

• 0 – ingen sjanser for å døse;
• 1 - liten sjanse for døsing;
• 2 - moderate sjanser for døsing; og
• 3 – høye sjanser for å døse.

Hvis en person scorer mer enn 16, indikerer det søvnighet på dagtid.

• Fysisk undersøkelse og medisinsk historie: En generell fysisk undersøkelse vil bli utført, og pasientens sykehistorie vil bli gjennomgått for å vite om den enkelte har tilstander som f.eks. kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), astma eller restless leg syndrome som kan forstyrre søvnen.
• Blodprøver: Blodprøver gjennomføres for å vite om pasienten har hormonforstyrrelser som f.eks skjoldbrusk sykdommer, jernmangelanemi, eller vitamin B12 mangel som forårsaker søvnløshet.
• polysomnografi: Det regnes som gullstandarden for å måle søvn hos pasienter med kronisk søvnløshet. Elektroencefalogram (EEG), elektrookulografi (EOG), elektromyografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), pulsoksymetri og luftstrøm brukes til å oppdage en rekke tilstander som periodisk bevegelsesforstyrrelse i lemmer, søvnapné og narkolepsi. Disse testene hjelper også med å overvåke og registrere mønsteret av hjernebølger, pust, hjerteslag og øyebevegelser hos en person.
• Aktigrafi: Det hjelper å måle den fysiske aktiviteten til et individ. Det er en bærbar enhet som en person må ha på håndleddet. Data som er registrert kan lagres i flere uker og deretter lastes ned til en datamaskin. Søvn- og våkentid kan analyseres ved å analysere bevegelsesdataene. Redusert søvn- og våkentid registreres hos pasienter med søvnløshet.

Behandling av søvnløshet tar hovedsakelig sikte på å behandle den underliggende medisinske tilstanden eller psykologiske problemer. Å identifisere maladaptiv atferd som forverrer søvnløshet hjelper pasientene til å utvikle en sunn livsstil og eliminere søvnløshet. Behandlingen inkluderer en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi og medisiner.

Les også om: Posttraumatisk stresslidelse 

Søvnløshetsterapier

Kognitiv-atferdsterapi

• Stimuluskontrollterapi: Stimuluskontrollterapi foreslår handlingene som vil utløse søvn. Noen av handlingene som bidrar til å trigge søvn er:
  • Går bare til sengs når du føler deg trøtt
  • Bruk soverommet kun til å sove
  • Oppretthold en regelmessig våknetid om morgenen uavhengig av varigheten av søvnen den foregående natten
  • Unngå lur på dagtid
  • Tren regelmessig minst 20 minutter om dagen 4-5 timer før du legger deg
  • Unngå å drikke koffeinholdige drikker som te, kaffe, brus osv., senere enn ettermiddagen
  • Unngå å plassere høyintensitetslys, temperatur, støy osv. på soverommet ditt

• Søvnrestriksjon: Søvnrestriksjonsterapi består i å begrense mengden av tid tilbrakt i sengen. Det bidrar til å forhindre overdreven søvnighet på dagtid og fremmer tidlig søvn.
• Avslappende terapier: Avspenningsterapier som progressiv muskelavslapping og biofeedback-teknikker reduserer opphisselse. Oppmerksomhetsfokuseringsprosedyrer som bildetrening reduserer kognitiv opphisselse før søvn. Disse metodene reduserer søvnforstyrrelser hos pasienter med stress.
• Kognitiv terapi: Kognitiv terapi søker å endre feil oppfatninger og holdninger om søvn hos en person.
• Opplæring i søvnhygiene: Søvnhygieneundervisning bidrar til å utvikle en sunn livsstil ved å praktisere godt kosthold og mosjon. Den lærer metoder for å redusere miljøfaktorer som lys, støy, temperatur og madrass som kan forstyrre søvnen.
• Atferdsintervensjon: Det hjelper pasientene til å ta i bruk god søvnhygiene og eliminere atferd som er uforenlig med søvn, som å ligge i sengen og bekymre seg.

Medisiner

Medisiner hjelper til med å lindre søvnløshet ved å korrigere den hormonelle ubalansen og behandle det underliggende psykiske lidelser.

Noen av medisinene som brukes til behandling av søvnløshet er:

• Benzodiazepiner
• Zopiklon
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Trisykliske antidepressiva (TCAs)
• Trazodone
• Antihistaminer

Disse medisinene er vanligvis foreskrevet for en kort periode (2 til 3 uker). Langvarig bruk kan forårsake avhengighet, svekke koordinasjon, balanse eller mental årvåkenhet.

Disse medikamentene er kontraindisert hos pasienter som er allergiske mot dem, historie med narkotikamisbruk eller har ubehandlet søvnapné. De er ikke trygge for gravide eller ammende kvinner.

Søvnløshet kan forebygges ved å utvikle bedre søvnvaner. Noen av de gode sovevanene er listet opp nedenfor:

• Sov bare når du føler deg sliten.
• Drikk et glass varm melk før du legger deg.
• Sørg for at soverommet ditt er stille og mørkt.
• Hold soverommet ditt ved en behagelig temperatur.
• Ikke tren bare noen timer før du legger deg.
• Bruk soverommet kun til søvn og seksuell aktivitet.
• Unngå å spise store måltider eller drikke mye vann om kvelden.
• Unngå å ta koffeinholdige drikker som kaffe og te, eller tobakk sent på dagen
• Følg vanlig søvn- og våkensyklus selv i helgene. Det hjelper kroppen med å utvikle en søvnplan.
• Unngå å lese, se på TV eller bekymre deg i sengen, da dette kan forårsake søvnforstyrrelser
• Unngå å ta en lur på mer enn 30 minutter. Ikke ta hyppige lur og ikke lur etter 3:00
• Ta et varmt bad før du legger deg eller les en roman eller en historie i 10 minutter hver kveld før du legger deg.

Konklusjon

Hvis og når du lider av søvnforstyrrelser, er det best å kontakte lege så snart som mulig. Fordi en god natts søvn er ekstremt viktig for et sunt liv. Så sørg for å holde deg stressfri og nyt en god søvn hver natt, hver natt.

Oversikt

Årsaker til søvnløshet

Søvnløshet symptomer

Risikofaktorer for søvnløshet

Søvnløshetsdiagnose

Behandlinger for søvnløshet

Søvnløshetsforebygging

FAQ

Kan søvnløshet være livstruende?

Akutt søvnløshet er ikke en livstruende tilstand. Men sekundær søvnløshet forårsaket på grunn av obstruktiv søvnapné kan være livstruende. Husk at søvnløshet i seg selv ikke er problemet, men årsaken til søvnløsheten er farlig og kan være livstruende.

Hva er jetlag?

Jetlag er en midlertidig ubalanse i kroppens normale døgnrytme, som er forårsaket av høyhastighets flyreiser gjennom forskjellige tidssoner. Det forstyrrer den biologiske klokken i kroppen endrer sin forhåndsinnstilte orientering mot dag og natt. Derfor kan personen oppleve tretthet og søvnighet på rart tidspunkt, irritabilitet og diverse andre funksjonsforstyrrelser.

Går søvnløshet over av seg selv uten å ta noen behandling?

Ja, forbigående eller akutt søvnløshet forårsaket av stressende hendelser i livet forsvinner etter at den stressende fasen er over. Vedvarende eller kronisk søvnløshet trenger medisinsk behandling.