Unormal livmorblødning: årsaker, diagnose og behandling

Kvinner har menstruasjonssykluser fra alderen 11-12 år til ca 50 år. I løpet av disse 40 årene vil kvinner sannsynligvis ha noen få episoder med blødning som ikke er hennes vanlige syklus. Hvis denne unormaliteten vedvarer, må man bli bekymret og konsultere en gynekolog. Det kan være en økning i antall dager med blødning, det kan være kraftige blødninger med blodpropper, det kan være forbundet smerte eller blødningen kan være uregelmessig. Det er normalt at en kvinnes menstruasjonsblødning varer i opptil 7 dager. Unormal blødning kan skje når menstruasjonen ikke er regelmessig (når blødningen er lengre enn normalt) er tyngre enn normalt, eller når blødningsmønstrene endres.

Hva er en normal menstruasjonssyklus?                                                                                   

En normal syklus som kommer hver 28.-35. dag varer i 7-8 dager og er ikke forbundet med smerter eller blodpropp. I løpet av menstruasjonssyklusen virker to hormoner - østrogen og progesteron på livmorslimhinnen (endometrium) og får den til å vokse. På slutten av syklusen faller dette endometrium, og dette blir sett på som menstruasjonsblødning.

Menstruasjonssyklusen begynner med den første blødningsdagen i en menstruasjon (referert til som D1) og slutter med den første dagen i neste menstruasjon. En gjennomsnittlig syklus varer omtrent 28 dager, men den kan være kortere eller lengre. Hvis syklusen er lengre enn 35 dager eller kortere enn 21 dager, anses den som unormal. Unormal livmorblødning inkluderer:

• Blødning mellom perioder
• Blødning etter sex
• Spotting når som helst i menstruasjonssyklusen
• Blødning kraftigere eller lengre enn normalt
• Fravær av menstruasjon i 3 normale sykluser eller 6 måneder

Unormal blødning kan oppstå i alle aldre. Det er tider i en kvinnes liv når det er vanlig at mensen er noe uregelmessig. Ofte er mensen ikke regelmessig de første årene (ca. 9 til 16 år) etter at en jente begynner å ha mensen. Fra og med 35 år og oftere når en kvinne nærmer seg overgangsalderen (omtrent 50 år), er det normalt at menstruasjonssyklusen til kvinner blir kortere. Det er også normalt for en kvinne å hoppe over mensen eller at blødningen blir lettere. Men hvis blødningen blir kraftigere, bør den sjekkes.

Det er mange årsaker til unormal blødning. Noen av disse problemene er ikke alvorlige og kan lett behandles med rådgivning eller medisiner. Andre kan være mer seriøse. Alle bør sjekkes. Dette kan oppstå når kroppen lager for mye eller ikke nok av et bestemt hormon. Problemer knyttet til noen prevensjonsmetoder, som intrauterine enheter eller orale kontraktive piller, kan også forårsake unormal blødning. Graviditetsrelaterte årsaker er også ansvarlige for unormal blødning. Noen ganger kan svulster i livmoren eller til og med kreft være årsaken.

For å diagnostisere årsaken til unormal blødning, er en detaljert historie med den fysiske undersøkelsen avgjørende. I tillegg få blodprøver og en ultralyd undersøkelse kan være nødvendig for å utelukke problemer i livmoren. Det er nyttig å opprettholde en menstruasjonskalender fordi det gir et godt innblikk i problemet dersom mønsteret er tilgjengelig over 4-6 måneder. En skjoldbruskkjerteltest er også viktig, da unormalt i skjoldbruskhormonsekresjonen kan være årsak til unormal blødning. Utover denne hysteroskopien kan (endoskopisk evaluering) av livmorhulen eller en D&C være nødvendig for å stille en diagnose. Noen ganger er en laparoskopi nødvendig for å utelukke andre årsaker.

Behandling for unormal blødning vil avhenge av mange faktorer, inkludert årsak, alder, alvorlighetsgraden av blødningen, og om man ønsker å ha noen fremtidige graviditeter. Det kan behandles med hormoner eller andre medisiner, eller kirurgi kan være nødvendig. Det tar noen sykluser å forstå om medisinene virker. Den første behandlingslinjen er ikke-hormonelle medisiner som bidrar til å redusere smerter og blødninger når de tas i menstruasjonen. Hvis det hjelper, må du kanskje ta dem i perioder i noen sykluser. Hormoner er andre medisiner som kanskje trengs hvis det er antydning av hormonell ubalanse eller mangel. Progesteron (en type hormon) kan bidra til å forebygge og behandle endometriehyperplasi. Det kan ta noen måneder for hormoner å kontrollere blødningen. Mensen din kan være tyngre de første månedene. Imidlertid vil de lysne over tid.

Kirurgi

Få kvinner med unormal livmorblødning kan trenge kirurgisk behandling for å fjerne vekster (som fibromer eller polypper) som forårsaker blødningen. Ofte kan dette gjøres med hysteroskopi. Noen ganger er det imidlertid nødvendig med en annen operasjon. Endometrieablasjon brukes også til å behandle unormal livmorblødning. Denne behandlingen bruker varme for å ødelegge slimhinnen i livmoren. Det er ment å redusere eller stoppe blødning permanent. En endometrial biopsi er nødvendig før behandling. En kvinne kan kanskje ikke bli gravid etter ablasjon.

hysterektomi, fjerning av livmoren, er en annen prosedyre som kan brukes til behandling av unormal blødning. Dette kan gjøres når andre former for behandlinger har mislyktes eller ikke er et alternativ. Hysterektomi er en stor operasjon. Etter denne prosedyren vil kvinner ikke lenger ha menstruasjon. Hun vil heller ikke kunne bli gravid.

Endelig

Hvis du merker uregelmessige sykluser, er det bedre å sjekke med en gynekolog. Unormal blødning har en rekke årsaker. Det er ingen måte å vite hvorfor blødningen din er unormal før gynekolog tar en vurdering av tilstanden din. Når årsaken er funnet, kan unormal blødning ofte behandles med suksess.