Wakkere craniotomie: wat u kunt verwachten

Wakkere craniotomie is een operatie waarbij een hersentumor wordt weggesneden terwijl de patiënt wakker is en in realtime op ons reageert. Deze methode wordt het meest gebruikt wanneer hersentumoren blijken te hechten aan welsprekende structuren van de hersenen (handgebied, beengebied, spraakgebied, enz.). Dit zijn kritieke locaties waar zelfs kleine verstoringen aanzienlijke problemen voor patiënten kunnen veroorzaken.


Ons doel hier is om deze tumoren te verwijderen met een wakkere craniotomie, zodat de patiënt geen duidelijke neurologische gevolgen heeft na de operatie. Voordat de patiënt een operatie ondergaat, wordt hij of zij uitgebreid voorgelicht. Er kunnen verschillende factoren zijn die zorgen baren, zoals angst voor de operatie omdat deze op de hersenen is gericht en het feit dat hij of zij gedurende het hele proces wakker zou zijn. Er zijn meerdere sessies nodig om een ​​patiënt volledig te informeren over zijn of haar verantwoordelijkheden en rol. Omdat het doel is om een ​​gunstig neurologisch en oncologisch resultaat te krijgen, is het voldoende om alleen een biopsie uit te voeren en een tumor achter te laten voordat er wordt doorgegaan met adjuvante therapie zoals bestraling wordt wellicht niet als de beste handelwijze beschouwd.


De angst om een ​​neurologische stoornis toe te brengen moet als eerste en belangrijkste worden aangepakt; dit geeft het chirurgische team extra vertrouwen om meer tumoren te verwijderen in plaats van alleen een biopsie. Counseling is essentieel omdat de deelname van de patiënt de belangrijkste factor is.


Hoewel de hersenen alle sensaties zoals pijn en aanraking van andere delen van het lichaam detecteren, mist hersenweefsel als geheel gevoeligheid. Dit draagt ​​bij aan het feit dat hersenoperaties volledig pijnloos zijn. De huid, het bot en de dura zijn de pijnlijke structuren. Onze anesthesiecollega blokkeert de zenuw die de huid en het bot van bloed voorziet volledig, zodat de pijn van de huidincisie en het verwijderen van het schedelbot wordt verlicht door de zenuwblokkade van de aangetaste locaties. De dura wordt vervolgens pijnloos gemaakt door een plaatselijk verdovingsmiddel te gebruiken. Zodra de pijn is verlicht, zal de patiënt zonder veel ongemak op ons beginnen te reageren.


Als de tumor zich in het hand-/beengebied bevindt, moedigen we de patiënt aan om zijn/haar handen/been en vingers voortdurend te bewegen, zodat de excisie soepel verloopt. Als we ons in het spraakgebied bevinden, blijven we met de patiënt communiceren en geven we hem/haar verschillende doelstellingen om te spreken. Wanneer we het begripgebied betrekken, geven we taken zoals het benoemen van een paar dingen of het herhalen van uitspraken die we vertellen. Ze dragen allemaal bij aan het behoud van de functie in het betreffende gebied. Zodra de operatie is voltooid, vertellen we de patiënt over zijn/haar toestand en dienen we normaal gesproken matige anesthesie toe tijdens de sluiting om de pijn van het hechten te verlichten.


Deze methode behoudt de hersenfunctie terwijl tumoren worden verwijderd. Om de operatie succesvol uit te voeren, moeten de patiënt, het operatieteam en het anesthesiepersoneel allemaal een hoog niveau van begrip hebben.
Epileptische aanvallen zijn een probleem, vooral als we subcorticaal moeten stimuleren, wat kan leiden tot epileptische aanvallen tijdens het proces. Om dit te voorkomen, hebben we ijskoude zoutoplossing en voldoende irrigatie bij de hand. Epileptische preventie-injecties Soms raken patiënten in de war en raken ze onrustig, waardoor we ze moeten verdoven voor de rest van de operatie; dit kan worden voorkomen met uitgebreide counseling. Het comfort van de patiënt, pure betrokkenheid en intensieve observatie houden deze ontmoeting te allen tijde vreemd.