Medische Fysica

De afdeling levert diensten van de hoogste standaard en met kwaliteitsgarantie om het multidisciplinaire doel te bereiken: het stellen van een nauwkeurige diagnose en het veilig, precies en effectief behandelen van patiënten met behulp van straling.

De afdeling is gestructureerd om unieke service te bieden, afgestemd op de behoefte van de individuele patiënt, door middel van een op bewijs gebaseerde wetenschappelijke benadering, vastgestelde protocollen, onderwijs en innovatief onderzoek. De afdeling zorgt voor de naleving van de regelgeving voor klinisch gebruik van ioniserende straling in verschillende afdelingen van het ziekenhuis.

Medische behandeling omvat: chemotherapie, hormoontherapie, doelgerichte therapie, biologische therapie en immunotherapie. Het wordt voornamelijk gebruikt in de volgende scenario's:

• Gelijktijdige behandeling met radiotherapie om de effectiviteit van de straling te vergroten.
• Neoadjuvante therapie: Gegeven vóór definitieve therapie, wat chemo-radiotherapie of chirurgie kan zijn. Dit wordt ook gegeven om inoperabele kankers te maken
  bij sommige patiënten operatief te verhelpen door de grootte ervan te verkleinen.
• Adjuvante therapie: Dit wordt na de operatie gegeven om het risico op herhaling te verkleinen.
• Palliatieve therapie: Voor de bestrijding van gevorderde kanker (kanker die zich heeft verspreid buiten de oorspronkelijke plaats) of lokaal gevorderde kanker die niet in aanmerking komt voor chirurgie of radiotherapie.

Uniekheid van de afdeling

Het eerste team in Zuidoost-Azië dat een ultramoderne pencil beam scanning protontherapiefaciliteit klinisch in gebruik heeft genomen. Het team heeft met succes de nieuwste hedendaagse protontherapietechnieken geïmplementeerd voor verschillende klinische locaties, waaronder de meest uitdagende gevallen.

De kracht van de afdeling ligt in de samenhangende dienstverlening door een groep medisch natuurkundigen die elk op hun eigen vakgebied gespecialiseerd zijn. Het uiteindelijke doel is om de patiënt de best mogelijke zorg te bieden.

Profiel van medisch natuurkundige

Medisch natuurkundigen zijn professionals in de gezondheidszorg met een opleiding en gespecialiseerde training in de concepten en technieken van het toepassen van natuurkunde in de geneeskunde. Alle medisch natuurkundigen in het team hebben uitgebreide ervaring in zeer nauwkeurige radiotherapie en multimodale beeldvormingstechnieken, karakterisering, kalibratie en kwaliteitsborging van de nieuwste state-of-the-art radiotherapie en diagnostische apparatuur met behulp van geavanceerde stralingsdetectoren, fantomen en instrumenten.

De teamleden hebben een gespecialiseerde opleiding in protontherapie gevolgd bij gerenommeerde instituten over de hele wereld.

• Dr. Dayananda Sharma Shamurailatpam, PhD, DipRP, MCMPI – (Hoofd, Afdeling Medische Fysica)
• Dr. MP Noufal, PhD, DipRP, MCMPI, MS – (Senior Medisch Fysicus)
• Meneer Kartikeswar Patro, M.Sc., DipRP – (Senior medisch natuurkundige)
• Dokter K. Ganapathy, PhD – (Senior Medisch Fysicus)
• Dokter A. Manikandan, PhD, DipRP – (Senior Medisch Fysicus)
• Dokter T. Rajesh, PhD, MCMPI – (Senior Medisch Fysicus)
• Meneer Mayur Sawant, M.Sc., DipRP – (Medisch Fysicus)
• De heer Suryakant Kaushik, M.Sc., DipRP – (Junior Medisch Fysicus)

Protonbehandelingstechnologie bij APCC

Fotonenbehandelingstechnologie bij APCC

Klinische diensten

De afdeling levert kwalitatief hoogwaardige medische fysicadiensten, variërend van de eerste inbedrijfstelling tot dagelijkse klinische diensten en kritische analyses voor verschillende specialismen binnen het ziekenhuis, voornamelijk radiotherapie, diagnostische radiologie en nucleaire geneeskunde.

Inbedrijfstelling: De prestatiekarakteristieken van alle nieuwe stralingsgenererende apparatuur, bijbehorende software en hulpapparatuur worden nauwgezet gemeten en geëvalueerd volgens diverse nationale en internationale normen en protocollen. Een succesvolle inbedrijfstelling garandeert goedkeuring van de nationale regelgevende instantie en veilig gebruik van de apparatuur voor patiëntbehandeling. Bij APCC zijn de PROTEUS-PLUS en RadiXact-X9 HT-systemen, samen met de bijbehorende RayStation (RaySearch Lab, Zweden) en Precision (Accuray, VS) TPS, in bedrijf gesteld voor de behandeling van patiënten met behulp van zeer nauwkeurige radiotherapie met fotonen en protonen. Ons team ontwikkelt continu nieuwe behandeltechnieken en implementeert deze klinisch na uitgebreide validatie. Daarnaast heeft het team ook diverse stralingsgenererende beeldvormingsapparatuur in bedrijf gesteld, waaronder de Aquilion-LB Wide bore CT (Toshiba, Japan) en de Biograph Vision Digital PET-CT (Siemens, Duitsland).

Kalibratie: Medische fysici kwantificeren en kalibreren de stralingsdosis die door verschillende stralingsgenererende apparatuur wordt afgegeven volgens internationale standaarden en zorgen ervoor dat deze traceerbaar is tot de primaire standaard.

Kwaliteitsborging: Om een ​​veilige en nauwkeurige toediening van de voorgeschreven stralingsdosis aan de patiënt te garanderen, voert de afdeling talrijke periodieke kwaliteitscontroles uit van de bestralingsapparatuur (PROTEUS-PLUS en RadiXact-X9 HT) en bijbehorende componenten, met dagelijkse, wekelijkse, maandelijkse en jaarlijkse tussenpozen. De afdeling controleert tevens de correcte werking van de beeldvormingsapparatuur die in het proton-/fotontherapieapparaat is geïnstalleerd (voor pre-behandelingscontrole van de patiëntpositionering) en andere diagnostische apparatuur.

Behandelingsplanning: Patiënten die in aanmerking komen voor een vorm van radiotherapie moeten een uitgebreide, stapsgewijze voorbereiding ondergaan volgens de standaardprocedures van de afdeling. Dit begint met de voorbereiding van op maat gemaakte fixatiemiddelen, gevolgd door het afbakenen van de tumor en kritieke organen met behulp van multimodale volumetrische beeldvorming (CT, MRI, PET). De beoogde behandeling wordt gesimuleerd in het planningssysteem voor bestraling (TPS) met behulp van een patiënt- en machinemodel. De dosisverdeling in de patiënt wordt berekend met behulp van zeer geavanceerde en nauwkeurige Monte Carlo/convolutie-superpositiealgoritmen. Het aldus gegenereerde behandelplan wordt beoordeeld door een team van radiotherapeuten en medisch fysici om te garanderen dat de vooraf gedefinieerde klinische doelstellingen worden behaald.

Protontherapieplanning: De technologische vooruitgang van PROTEUS-PLUS stelt ons in staat om onze patiënten te behandelen met de meest geavanceerde techniek van intensiteitsgemoduleerde protontherapie (IMPT). De IMPT-behandelingsplanning wordt uitgevoerd in RayStation TPS. Dit omvat een complexe iteratieve optimalisatie van meerdere protonenergiebundels met duizenden protonspots, hun posities, onderlinge afstanden en gewichten om een ​​zeer conforme dosis aan de tumor te bereiken en aangrenzend gezond weefsel te sparen. We passen SFO-, MFO-, hybride- en robuuste optimalisatie toe, afhankelijk van de complexiteit en de vereisten van het klinische geval. 4D robuuste optimalisatie, gelaagde en volumetrische hertekening van IMPT worden gebruikt voor dynamische tumoren. Adaptieve IMPT wordt routinematig uitgevoerd voor indicatieve klinische locaties.

Planning van fotonen-/hoogenergetische röntgenbestraling: Behandelplannen voor fotonenbestraling worden uitgevoerd met behulp van Precision TPS en spiraalvormige intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) voor alle klinische locaties. SBRT, frameloze SRS, SRT en adaptieve radiotherapie worden ook routinematig toegepast in geïndiceerde gevallen. Naast de behandeling van vele complexe klinische locaties, zijn we in India ook als eerste gestart met totale beenmergbestraling (TMI)/totale beenmerg- en lymfoïde bestraling (TMLI).

Onderzoek

De afdeling Medische Fysica van het APCC houdt zich actief bezig met innovatief onderzoek op het gebied van multimodale beeldvorming en zeer nauwkeurige radiotherapie waarbij zowel protonen- als fotonenbundels worden gebruikt.

Onze huidige onderzoeksinteresses omvatten onder meer interne softwareontwikkeling, onderzoek naar nieuwe behandelingstechnieken, kunstmatige intelligentie en machinaal leren, in-vivo en in-vitro cellijnstudies, het beantwoorden van onbeantwoorde vragen, big data uit machinelogbestanden, etc.

De afdeling heeft veel lopende intramurale projecten en samenwerkingsprojecten met gerenommeerde instituten in India en daarbuiten. De afdeling is ook actief betrokken bij klinische proeven en onderzoeksprojecten die de toediening van ioniserende en niet-ioniserende straling aan patiënten voor diagnostische en therapeutische doeleinden onderzoeken.

De resultaten van ons innovatieve, voortdurende onderzoek zijn beschikbaar in de sectie Recente publicaties