Pathologie

Pathologie is een van de afdelingen binnen de laboratoriumdiensten die de belangrijkste bepalende factor is bij de diagnose en het waarschijnlijke klinische verloop voorspelt. Daarmee vormt het de hoeksteen voor de behandeling.
 Specimens die door het pathologisch laboratorium worden ontvangen, ondergaan weefselfixatie gevolgd door voorbereiding met technieken die ons helpen weefsels onder de microscoop te analyseren. Een goed gefixeerd en verwerkt weefsel maakt een goede opslag van weefsel en gebruik van het weefsel voor verder onderzoek mogelijk, waaronder immunohistochemie en moleculaire studies.  De belangrijkste soorten specimens die door het pathologisch laboratorium worden ontvangen, zijn onder meer: ​​grotere specimens van hele organen of delen daarvan, die tijdens chirurgische ingrepen worden verwijderd. Stukken weefsel in plaats van hele organen die als biopten worden verwijderd, zoals excisiebiopsieën - weefsel wordt verwijderd met een scalpel (bijv. een huidexcisie voor een verdachte moedervlek), een kernbiopsie - een naald wordt in een verdachte massa gestoken om een ​​kern van weefsel te verwijderen die onder de microscoop kan worden onderzocht (bijv. om een ​​knobbel in de borst te onderzoeken) en zelfs beenmergonderzoek voor stadiëring/diagnostische doeleinden.  Voor onmiddellijke diagnose en margestatus tijdens een chirurgische ingreep (intraoperatieve beoordeling) wordt een vriescoupe uitgevoerd. Dit stelt de chirurg in staat om de omvang van de operatie in de operatiekamer zelf te bepalen.

Immunohistochemie is een laboratoriumtechniek die wordt gebruikt om specifieke antigenen (eiwitten) in weefsels voor cellen te detecteren op basis van antigeen-antilichaamherkenning. Pathologen gebruiken IHC om te diagnosticeren of een tumor goedaardig of kwaadaardig is, om het stadium en de graad ervan te bepalen en om het celtype en de oorsprong van een metastase te identificeren om de locatie van de primaire tumor te vinden. Wij voeren immunohistochemie uit met behulp van een volledig geautomatiseerd platform voor diagnostische, verschillende prognostische en voorspellende markers in kankerpathologie. Wij hebben panels ontworpen voor carcinomen, sarcomen en lymfomen. Ons hormoonreceptorpaneel is beschikbaar als Lymphoma Panel-markers CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB-1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK en Non Lymphoma Panel-markers ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK (HMW), CK7, CK20, CK5 / 6, CK8 / 18, EMA, GATA-3, Glypican - 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125,CALDESMON, ,INHIBINE ALPHA,CALRETININE, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA(Monoklonaal), CEA (polyklonaal), SYNAPTOFYSINE, CHROMOGRANINE, S100, MPO, CALCITONINE, THYROGLOBULINE, MART1,MYOD1,CK19,CDX2,BETACATENINE,CD1a,AMACAR,ANNEXINE,ARGI NASE,CD56,HHV8,IgG4,IgG, EMA, PAX-8, PD-1,RCC, S100,SAT-B2,SOX-10,SOX-11,GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER-ISH, MLH-1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-cadherine, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. We doen ook uitgebreide neuro-oncologische immunohistochemische panels voor tumoren van het centrale zenuwstelsel. Daarnaast gebruikt ons laboratorium ook testen zoals in situ hybridisatie voor Epstein-Barr Virus, Microsatellite Instability Panel, BRAF-testen, PD-L1-testen (SP142 en SP263) die een belangrijke rol spelen bij het personaliseren van patiëntmanagement via gerichte immunotherapie.

Routinematige en echogeleide fijne naaldaspiratieprocedures: Vloeistof en zeer kleine stukjes weefsel (individuele cellen in plaats van groepen cellen, bijvoorbeeld in vloeistof van rond de long) kunnen worden verkregen met een fijne naaldaspiratie. Dit wordt uitgevoerd met een dunnere naald dan die wordt gebruikt bij een kernbiopsie, maar met een vergelijkbare techniek. Dit type materiaal is meestal vloeibaar in plaats van vast en wordt ingediend voor cytologie in plaats van histologie. Cytologie omvat het voorbereiden van glaasjes en het rapporteren van gynaecologische (Pap-uitstrijkjes) en niet-gynaecologische monsters (lichaamsvloeistoffen en hersenvocht). Wij voeren vloeistofgebaseerde cytologie uit met behulp van een semi-automatische procedure om een ​​uniforme verspreiding van epitheelcellen te creëren, waardoor we zeer bevredigende resultaten kunnen leveren. We gebruiken ook celblokken als een routinematige aanvulling op de gebruikelijke cytologische uitstrijkjes die worden gemaakt voor vloeistofonderzoek. Deze celblokken kunnen vervolgens verder worden gebruikt voor immunohistochemie en moleculaire studies.

Een afdeling die zich richt op bloed en bloedgerelateerde kankers die ongeveer 10% van alle kankers uitmaken. Het ontstaat in het beenmerg, de belangrijkste bron van bloedproductie, en beïnvloedt de productie en functie van bloedcellen. Bloed bestaat uit drie soorten cellen: rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Bij kanker wordt het bloedproductieproces onderbroken door de groei van een abnormaal type bloedcellen. De verschillende typen omvatten:  Leukemie: dit wordt veroorzaakt door de snelle productie van abnormale bloedcellen in het beenmerg, die het vermogen van het beenmerg om rode bloedcellen en bloedplaatjes te produceren, beïnvloeden.  Lymfoom: dit is een type bloedkanker dat het lymfestelsel aantast, dat verantwoordelijk is voor de productie van lymfocyten (een type witte bloedcellen dat infecties bestrijdt) en voor het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Oncontroleerbare groei van deze abnormale lymfocyten veroorzaakt lymfoom dat zich verspreidt naar de lymfeklieren en andere weefsels.  Myeloom: Dit is een vorm van bloedkanker die de plasmacellen aantast (de witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van ziektebestrijdende antilichamen in het lichaam), wat resulteert in een zwak immuunsysteem.

Hemato-oncologie is uitgerust met een ultramoderne flowcytometriemachine die op zoek gaat naar bepaalde stoffen (markers/antilichamen) op of in cellen die helpen identificeren wat voor soort cellen het zijn. Deze test kan worden gebruikt om te zien of de lymfocyten in een bloedmonster CLL-cellen bevatten. Op dezelfde manier kan flowcytometrie worden gebruikt voor het detecteren van abnormale witte bloedcellen, blasten genaamd, in het beenmerg of perifeer bloed. Deze blasten worden, wanneer ze in grote aantallen in perifeer bloed of beenmerg worden aangetroffen, acute leukemie genoemd. Flowcytometrie maakt ook identificatie van verschillende soorten leukemie mogelijk. Na behandeling kan flowcytometrie worden gebruikt om te beoordelen of blasten nog steeds aanwezig zijn of volledig zijn geëlimineerd door chemotherapie. Dit wordt detectie van minimale restziekte of MRD genoemd. Flowcytometrie kan klassiek Hodgkin-lymfoom in lymfeklieren diagnosticeren met een hoge gevoeligheid en specificiteit, samen met andere non-Hodgkin-lymfomen waarbij een screeningtest kan worden uitgevoerd om te bepalen of er lymfoom aanwezig is of niet. Flowcytometrie wordt gebruikt voor immunofenotypering van verschillende specimens, waaronder volbloed, beenmerg, sereuze holtevloeistoffen, hersenvocht, urine en vast weefsel. Bij flowcytometrie wordt een monster cellen uit een biopsie, cytologiemonster of bloedmonster behandeld met speciale antilichamen. Elk antilichaam hecht zich alleen aan bepaalde typen cellen die de antigenen hebben die erbij passen. Meestal is het enige dat nodig is om een ​​specifiek type cel te identificeren, het maken van een monoklonaal antilichaam om die cel te herkennen. Vervolgens wordt een fluorescerende kleurstof aan het antilichaam gehecht en kan flowcytometrie alle cellen vinden die het antilichaam target. De cellen worden vervolgens voor een laserstraal geleid om nuttige dataplots te genereren die een bekwame cytometrist kan interpreteren. Acuut Leukemie Panel- B-Lymfoïde Markers & Acuut Myeloïde Leukemie Panel B-Lymfoïde Markers omvatten CD10, CD19, CD20, CD22, Nucleaire TDT T- Lymfoïde en NK Markers CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Myeloïde Markers CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Monocytaire Markers CD4, CD11b, CD14, CD64 Cytoplasmatische Markers – MPO, CD79a en CD3 Niet-Lineage specifieke Markers CD34, HLADR, CD45, Myeloma Panel Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 & CD45, Chronische B Lymfe proliferatieve Stoornis Panel Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 & CD45, CD34+ Stamceltelling CD34, Iso-klonische controle, Viability-kleurstof, Stamceltelling kralen.